Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, особенности

Что собой представляет инфекционный мононуклеоз?

Это заболевание по медицинской терминологии называется моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом. Его провоцирует вирус эпштейна-барр. Под негативным воздействием патогенного микроорганизма, являющегося герпесвирусом 4-го типа, у человека происходит поражение ротоглотки, подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, нервной системы, печени и селезенки. Также заметно меняется гемограмма (нарушаются показатели крови). Вирус Эпштйна-Барр, активно поражающий организм человека, очень опасен, так как способен спровоцировать мононуклеоз и ряд других, критических для здоровья, состояний. Часть из них имеет инфекционный тип развития, а некоторые относятся к онкопатологиям ЛОР-органов – карциноме носоглотки и лимфома Бёркитта.

Для возбудителя инфекционного мононуклеоза присущи следующие особенности развития:

• проникнув в организм вирус, начинает активно реплицировать (удваиваться);
• под его негативным воздействием усиливается пролиферация клеток (разрастание за счёт удвоения, провоцирующее развитие выраженной отёчности).

В состав вирионов (полноценных вирусных элементов) входит ряд антигенов. Для их уничтожения иммунитетом человека активизируется выработка определённых антител. Она происходит в определённом порядке. Сначала в крови больных мононуклеозом продуцируются антитела к капсидным антигенам, входящим в состав внешней оболочки микроорганизма, затем мембранным и ранним, а в самую последнюю очередь ядерным.

Болезнетворный микроорганизм, против которого иммунная система активно синтезирует антитела, малоустойчив к внешней среде и очень быстро гибнет под действием высоких температур, повышенной сухости или дезинфекционных компонентов. Выделяют 2 типа недуга: типичную форму, при которой все симптомы инфекционного мононуклеоза выражены ярко и атипичную, бессимптомную.

Причины и способы передачи болезни

Патогенный агент, провоцирующий развитие у человека инфекционное заболевание – герпесвирус Эпштейна-Барр. Данный вирус, единожды проникнув в организм человека, остаётся в нём навсегда и при снижении иммунитета рецидивирует в заболевание. Передаётся болезнетворный микроорганизм чаще всего воздушно-капельно, поэтому заражение мононуклеозом возможно в основном во время прямого контакта с больным (поцелуях, пользовании одной посудой, чихании).

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Поражение носоглотки при мононуклеозе

Признаки, характерные для патологического состояния, имеют непосредственную связь с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента, но начало ЛОР-заболевания всегда бывает острым. Первые тревожные симптомы мононуклеоза, свидетельствующие о инфекции, появляются в течение 2-3 дней с момента заражения.

Этой болезни характерны следующие начальные признаки:

• достигающая критических отметок температура;
• мышечная и суставная болезненность;
• кишечная диспепсия;
• слабость.

Помимо перечисленных проявлений у больного, которому диагностирован инфекционный мононуклеоз, на самом раннем этапе происходит увеличение лимфоузлов, а через несколько дней затрудняется глотательная функция и появляются сильные боли в горле. У четверти пациентов с самого начала заболевания выражены симптомы экзантемы — сыпь из мелких прыщиков на различных частях тела.

Симптомы развития болезни

Симптомы, характерные для хронической формы

Рецидив мононуклеоа может длиться 3-4 недели и имеет практически те же основные признаки, как и острая форма. Боли в горле, температура, увеличение лимфатических узлов, слабость появляются одновременно в начале болезни или выборочно, в разные моменты с начала острого периода. Течение рецидива может сопровождать гепатоспленомегалия (патологическое разрастание тканей печени и селезенки), происходит накопление в крови атипичных мононуклеаров (моноцитов и лимфоцитов), развивается инсономия (нарушение сна).

У человека с сильно сниженным иммунитетом рецидивирующая форма недуга может иметь несколько разновидностей, признаки которых имеют некоторые отличия:

• стёртая протекает со смазанными признаками ОРВИ и артралгией (болью в коленных суставах не связанной с воспалительным процессом);
• атипичная характеризуется появлением плохо поддающихся лечению желудочно-кишечных расстройств;
• генерализованная сопровождается поражениями ЦНС и печени.

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр активизируется у людей, поражённых герпевирусом 1 или 2 типа. В этом случае одним из признаков инфекции становятся частые высыпания на губах. Герпетическая сыпь при хроническом мононуклеозе может появиться и на половых органах.

Особенности развития заболевания у взрослых

Мононуклеоз у взрослых относится к категории опасной, но не слишком распространённой болезни, которая в случае возникновения способна спровоцировать развитие серьёзных последствий. В клинической практике имеют место случаи, когда заболевание приобретает статус хронической инфекции. Стоит сказать, что у взрослых инфекционный тип поражения ротоглотки, провоцируемый воздействием вируса эпштейна-барр, начинает развиваться с небольшого поражения слизистой глоточной области. Оно активно прогрессирует, и в короткие сроки инфекция может поразить шейные и околоушные лимфоузлы, вызвав развитие лимфаденита. Взрослые люди заражаются только контактно-бытовым способом.

Важно! Носители вируса, у которых отсутствуют симптомы заболевания и не проводится лечение, являются основными источниками инфекции, провоцирующей развитие мононуклеоза, так как знающий о наличии патологического состояния человек может предпринять профилактические меры для предотвращения заражения окружающих.

Инфекционный мононуклеоз у беременных – развитие, лечение и риски

В акушерстве одной из серьёзных проблем считается негативное влияние на организм будущей матери вируса эпштейна-барр, провоцирующего развитие у будущих мамочек инфекционного мононуклеоза. Эта патология опасна высокими рисками появления у новорождённых врождённых пороков, гибели плода или преждевременных родов. Проникновение инфекции в организм женщины и дальнейшее развитие мононуклеоза, может происходить точно так же, как и у остальных категорий пациентов, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

Многочисленные научные исследования доказывают непосредственное влияние на организм будущей мамы некоторых факторов риска, делающих возможным такое поражение:

• приём некоторых медикаментозных препаратов, входящих в группы цитостатиков и кортикостероидов;
• регулярные переохлаждения ног или области гортани;
• наличие очагов хронических ЛОР-инфекций;
• недостаток витаминов.

Эти факторы не обязательно спровоцирует развитие опасного заболевания, но явно поспособствуют проникновению в организм будущей мамочки патогенных микроорганизмов. Необходимо понимать, что самая высокая концентрация вируса, вызывающего инфекционный мононуклеоз, находится не в крови, а в слюне человека, поэтому беременным женщинам рекомендуется избегать тесных контактов с людьми, заканчивающихся поцелуями, и иметь отдельную посуду для приёма пищи. Это предотвратит риски развития недуга.

Важно! Не стоит планировать беременность, если кто-то из партнеров в течение года переболел мононуклеозом. Для исключения негативных последствий лучше переждать некоторое время (точный период воздержания от зачатия ребёнка скажет лечащий врач), так как вирус, провоцирующий этот недуг, может затаиться в организме женщины и активизироваться после зачатия, когда у неё произойдёт естественное снижение иммунитета.

Как развивается и передается инфекционный мононуклеоз в детском возрасте?

У малышей такой тип недуга называют болезнью заласканных детей. Данное заболевание, не смотря на отношение к герпетическим инфекциям, имеет невысокую степень заразности, поэтому эпидемий мононуклеоза в практике отоларингологов не отмечается. Патогенная микрофлора может передаваться исключительно воздушно-капельным путём, при непосредственном контакте. Заражаются малыши обычно в садиках. Этому способствует склонность любого маленького ребёнка к изучению игрушек через пробу их на вкус. Если на поверхности имеется хотя бы один вирус эпштейна-барр, кроха гарантировано «подцепит» микроб. В течение 1-2 дней он станет носителем болезнетворных микроорганизмов или заболеет острой формой недуга. Оба варианта провоцируют дальнейшую передачу инфекции (вирусоноситель и больной способны заражать мононуклеозом в одинаковой степени).

Спровоцировать заражение маленьких детей способен и взрослый, являющийся носителем болезнетворной микрофлоры. Проникновение вируса происходит во время поцелуев крохи. У инфекционного мононуклеоза не длительный инкубационный период. Он продолжается от 2-х до 14 дней, после чего недуг у малышей от 1 до 5 лет переходит в острую фазу. Крохи до года защищены от этой патологии, так как у них отмечается наличие пассивного иммунитета – в организмах грудничков сохраняются перешедшие от матери иммуноглубины. Крайне редко у младенцев, особенно тех, кто находится на искусственном вскармливании, может развиться мононуклеоз, но у них этот инфекционный недуг будет протекать в смазанной форме, при которой отсутствуют выраженные симптомы.

Передаётся мононуклеоз у детей несколькими путями:

• Трансплацентарным. Вирус, провоцирующий воспаление ротоглотки, проникает через плацентарный барьер если мать заражена им или является не имеющим симптомов болезни носителем.
• Воздушно-капельным (контактным). Возбудитель передаётся при тесном контакте крохи с носителем инфекции и предметами обихода, на которых осталась болезнетворная микрофлора.
• Парентральным. Во время переливания крови или трансплантации внутренних органов.
• Если у детей появляются сбои в функционировании иммунной системы, вирус может активизироваться, что способствует генерализации болезни.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Методы диагностирования болезни

Анамнез заболевания основывается на клинической симптоматике, жалобах пациента и его рассказе о том, как давно и сколько раз возникало подобное состояние, какое лечение проводилось ранее и был ли от него эффект. После общего осмотра пациенту с подозрением на инфекционный мононуклеоз назначают анализы крови, показывающие повышение СОЭ, наличие мононуклеаров и высокий уровень лимфоцитов, а также тесты на выявление определённых антител и ДНК возбудителя. Для уточнения диагноза может потребоваться осмотр инфекциониста.

Возможные методы лечения

Терапия заболевания чаще всего направлена на купирование негативной симптоматики. Специфические лечебные мероприятия для устранения вируса эпштейна-барр в отоларингологической практике не разработано. До стихания острой симптоматики пациенты должны усилить питьевой режим, соблюдать специальную диету и постельный режим, поэтому, если мононуклеоз имеет лёгкое течение его лечение проводится в домашних условиях. Помещение в стационар и назначение сильнодействующих медикаментозных препаратов требуется если у пациента возникают осложнения.

Симптоматическое лечение при инфекционном мононуклеозе заключается в следующем:

• Дезинтоксикационное лечение (обильное питьё или, в тяжёлых случаях, в/в инфузии) для очищения организма от токсинов.
• Противовирусная и укрепляющая иммунитет терапия является при этом недуге основной. Для её проведения используют Трихопол, Циклоферон, Виферон, Имудон.
• Антибактериальная терапия назначается при вторичном поражении гортани бактериями.
• Снятие симптомов тонзиллита, сопровождающих мононуклеоз, проводится местными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) и фитоотварами, снимающими воспаление (мята, календула, ромашка).
• Для снижения жара применяют препараты на основе пароцетамола. Использовать с этой целью Аспирин при заболеваниях гортани, имеющих инфекционный характер, недопустимо. Ацетилсалициловая кислота может спровоцировать острую печёночную энцефалопатию, являющуюся угрожающим жизни заболеванием.

Стоит знать! Обязательной при мононуклеозе является витаминотерапия. Поддержать организм в борьбе с болезнью помогаю витамины из групп А, В, С, Е.

Осложнения и прогноз болезни

Инфекционный мононуклеоз считается в медицинских кругах не совсем обычной патологией. Он может протекать без каких-либо последствий или же, наоборот, вызывать очень серьёзные осложнения, провоцирующие ранний летальный исход. Чаще всего при мононуклеозе случается разрыв селезенки, поэтому всем пациентам с таким диагнозом рекомендуется не менее 5-6 недель после излечения избегать физических работ и занятий активными видами спорта.

Также в медицинской практике отоларингологов отмечено развитие у пациентов с мононуклеозом нескольких серьёзных побочных эффектов:

• асфиксия, нарастающее удушье, возникающее из-за значительной отёчности гланд и перекрывания ими дыхательных проходов;
• гематологические проблемы (нарушение нормального уровня гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов за счёт высокой скорости их разрушения);
• поражения печени, сопровождающиеся возрастанием в крови печёночных показателей и формированием желтухи – серьёзнейшие осложнения при мононуклеозе.

Помимо перечисленных побочных эффектов инфекционный мононуклеоз провоцирует у больных, прошедших недостаточное лечение, кардиологические и неврологические осложнения различной силы тяжести, менингит, пневмонию, параличи мимических мышц, лицевых и черепных нервов. У детей после болезни не менее 6-7 месяцев сохраняется повышенная усталость, поэтому даже школьникам в этот период необходим дневной сон.

Стоит знать! Избежать заражения мононуклеозом способен любой человек, но только при соблюдении следующих условий: полное исключение контактов с людьми, больными этим недугом, сбалансированный пищевой рацион, приём необходимых для жизнедеятельности минеральных комплексов и витаминов, своевременная терапия простудных и инфекционных болезней. Только придерживаясь этих правил есть шансы не «подцепить» инфекцию, так как специфических вакцин против мононуклеоза попросту не придумано. Если произошло заражение, необходимо срочно обратится к отоларингологу провести адекватное лечение болезни, что поможет избежать её тяжёлых последствий.

Информативное видео

Будьте здоровы!