Тимпанометрия: особенности ее проведения, основные типы тимпанограмм

Что такое тимпанометрия?

Тимпанометрия – это клинический тест, позволяющий протестировать подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, узнать о состоянии слуховой функции в целом, а также проверить состояние слуховой трубы. Тимпанометрия является частью импедансометрии.

Инструментом для проведения тестирования является тимпанометр, в котором встроен воздушный насос, прибор для измерения давления воздуха, а также ушной зонд со встроенным динамиком и микрофоном.

Тестирование проводят в кабинете врача-аудиолога. Для подготовки к тимпанометрии врач обследует слуховой проход с помощью отоскопа, который имеет увеличитель и лампочку для осветления. Осмотр делается для того, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо факторов, которые могут влиять на слух, например, серных пробок или анатомических отклонений.

Что такое тимпанометрия уха и как она проводится?

Как проводится тимпанометрия уха?

В слуховой канал помещают зонд тимпанометра. Он должен плотно закрывать ухо, чтобы туда не попадал воздух. При помощи насоса давление в ухе меняют, а динамик посылает звуковые сигналы чистой тональности. Они отражаются от барабанной перепонки, вызывая ее колебания. Микрофон регистрирует мощность отраженного звука, которая отображает легкость прохождения звуковой волны через систему уха. Результаты диагностики заносятся в график – тимпанограмму, по которому ставят диагноз.

Сделать тимпанометрию обоих ушей можно меньше чем за 2 минуты. В это время нужно сидеть неподвижно и молча, чтобы результат был точным. Процедура безболезненная, хотя и может вызвать некий дискомфорт. Также звук может быть достаточно громким.

С какого возраста делают тимпанометрию уха? Ее могут проводить людям любых возрастов, хотя маленьким детям ее сделать труднее.

Что показывает тимпанометрия?

Аудиометрия или тимпанометрия: в чем разница? Аудиометрическое исследование направлено на определение порога слышимости человека, поэтому оно требует участия пациента. Тимпанометрия является сугубо объективным тестированием функциональности тимпано-оссикулярного комплекса.

Во время исследования у взрослых частота звука, как правило, равняется 226 Гц. Давление меняется от +200 до -300 декапаскалей (даПа). На тимпанограмме его отмечают по оси X, а по оси Y указывается зарегистрированная акустическая проводимость в миллиМо. В норме тимпанометрия будет выглядеть, как кривая, напоминающая треугольник, хвосты которого расположены ближе к 0, а вершина, то есть пиковая амплитуда, – на уровне 0,35-1,3 мМо.

Это означает, что звуковая волна почти полностью поглощена, так как здоровая барабанная перепонка легко перемещается при изменении давления и передает колебания на слуховые косточки. Если же перепонка будет повреждена или атрофирована, то звук будет отражаться в большей степени. Разные показатели отражения звука при разном давлении указывают на ту или иную патологию в функционировании уха.

Важно знать! Для определения нарушения типа Е и D необходимо пройти высокочастотную тимпанометрию с тоном 678 гЦ.

Особенности проведения тимпанометрии у детей

Сделать тимпанометрию у детей может быть довольно трудно, так как их не заставишь сидеть неподвижно. Также малыши могут бояться громких звуков. Чтобы все прошло удачно, перед проведением процедуры ребенка можно подготовить, объяснить ему, что будут делать и, возможно, показать это на игрушках. Во время тестирования дети младшего возраста должны находится на руках у родителей.

Тимпанометрия ребенку чаще всего проводится для измерения давления среднего уха, что помогает идентифицировать наличие экссудативного отита. Но строение и характеристика акустического ответа уха у детей в течение первых 2 лет жизни отличаются. Из-за этих различий требуется зонд с более высокой частотой.

В настоящее время для проведения тимпанометрии у детей в возрасте до 4 месяцев рекомендуют использовать зонд с частотой 1000 Гц, а для детей постарше – 220 Гц. Но остается еще много неизвестного относительно чувствительности и специфичности тимпанометрии у младенцев. Единой нормативной системы классификации данных, которая разработана для взрослых, для детей нет. Поэтому следует соблюдать осторожность при расшифровке тимпанометрии у детей, а для постановления окончательного диагноза – проводить повторные исследования и совмещать их с другими методами определения слуха.

Показания к проведению тимпанометрии

Тимпанометрию уха проводят при подозрении на наличие:

• жидкости в полости уха;
• среднего отита (распространенное ЛОР-заболевание, затрагивающее среднее ухо);
• перфорации в барабанной перепонке;
• отосклероза (патологического разрастания костной ткани);
• разрушение слуховых косточек (может произойти в результате травмы);
• проблем с евстахиевой трубой.

К тревожным симптомам, которые могут являться поводом сделать тимпанометрию, являются: ухудшение слуха, боль, звон, шум в ушах и выделения из ушей. Также ее желательно провести в качестве профилактики осложнений после перенесенного отита.

Противопоказания к проведению

Тимпанометрия не проводится, если:

• пациенту недавно делали хирургическую операцию на ухе;
• барабанная перепонка покрасневшая и отечная;
• присутствует обильная ринорея;
• было выявлено повреждение перепонки;
• в ушном канале находится инородный объект.

Процедура должна быть прекращена, если во время нее пациент испытывает боль.

При наличии у больного серных пробок сначала нужно от них избавиться, потому что проведение исследования будет нецелесообразным.

Расшифровка тимпанометрии и виды графиков

Существует общая система классификации для расшифровки результатов тимпанограмм. Нормальная тимпанограмма отвечает Типу А.

Она выглядит как треугольник с равными сторонами и означает, что:

• в среднем ухе нет жидкости;
• барабанная перепонка движется нормально;
• в барабанной полости нормальное давление;
• слуховые косточки функционируют как положено.

Остальные виды тимпанограмм говорят о наличии тех или иных аномалий:

1. Тип B может означать, что у пациента жидкость в ушах, рубцевание барабанной перепонки или перфорация в барабанной перепонке;
2. Тимпанометрия тип C указывает на дисфункцию евстахиевой трубы;
3. Если в диагнозе указан Тип D, то возможно у вас отосклероз;
4. Тип Е – дислокация костей среднего уха.

Наиболее распространенной причиной аномальной тимпанограммы является жидкость в среднем ухе (тимпанометрия тип В).

Если результаты будут плохими или врач подозревает, что за барабанной перепонкой находится что-то другое, кроме жидкости, он может назначить дополнительное тестирование и консультацию со специалистом – сурдологом.

Преимущества и недостатки процедуры

Тимпанометрия – это быстрый и неинвазивный тест, который можно легко выполнять на пациентах любого возраста, от младенцев до взрослых. При этом пациенту не нужно участвовать в процедуре.

Также к преимуществам тимпанометрии относится:

• короткое время тестирования;
• отсутствие необходимости использования лекарственных средств (анестезии);
• наличие единой системы классификации.

Недостатком тимпанометрии является изменчивость результатов при использовании аппаратов разной частоты. Так как типичная тимпанометрия проводится на частоте 226 Гц, патологии среднего уха не всегда могут быть четко идентифицированы. Неопытные операторы также могут неправильно интерпретировать тимпанометрические данные и игнорировать информацию, полученную на графике.

Тимпанограммы обычно недостаточны для идентификации патологий среднего уха, поскольку его единственная цель – измерить подвижность барабанной перепонки и оссикулярной цепи. Но остроту слуха и состояние внутреннего уха с помощью тимпанометрии установить нельзя. Поэтому она должна быть дополнена другими процедурами, включая отоскопическое обследование и аудиометрию.

Где сделать тимпанометрию и сколько это стоит?

Если вам назначена тимпанометрия, ее можно сделать у ЛОР-врача или аудиолога. Стоимость исследования зависит от клиники и оборудования. Средняя стоимость тимпанометрии – 750 руб.

Сделать тимпанометрию в Москве можно в Научно-клиническом центре оториноларингологии ФМБА, Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования.

Информативное видео

Будьте здоровы!