Отоларингология - это наука, которая занимает важную ступеньку в системе здравоохранения. Занимается она диагностикой и лечением патологий уха, горла, носа. Важной задача ЛОР врача считается постановка точного диагноза и эффективное лечение, с учетом достижений современной медицины и наличия новейшего оборудования.

Последние новости

Все рубрики сайта:

Как понять, что у ребенка болит ухо – симптомы и проявления отита

Как понять, что у ребенка болит ухо – симптомы и проявления отита

Что делать если у ребенка болит ухо, как распознать симптомы отита. Причины возникновения ушной боли у детей, диагностика, лечение и осложнения боли в ухе у ребенка

0
Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз

Что такое инфекционный мононуклеоз и как он проявляется у взрослых и детей? Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза, осложнения и профилактика

0
Как проводится парацентез барабанной перепонки при отите у детей

Как проводится парацентез барабанной перепонки при отите у детей

Что такое парацентез барабанной перепонки, как проводится и какие последствия парацентеза барабанной перепонки при отите у детей? Показания и противопоказания, подготовка к проведению, ход лечения и сопутствующая медикаментозная терапия

0
Как узнать, что болят уши у грудничка?

Как узнать, что болят уши у грудничка?

У грудничка высокая температура и болит ухо – это признаки отита в наружном среднем или внутреннем ухе. Что предпринять и как сбить высокую температуру, появляющуюся при боли в ушах у грудничков

0
Катаральный фарингит: причины, симптомы и методы лечения

Катаральный фарингит: причины, симптомы и методы лечения

Катаральный фарингит острой и хронической формы – причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и лечение фарингита катаральной формы. Возможные осложнения и последствия катарального фарингита

0

Мы приветствуем Вас на сайте lor-24.ru, посвященному лечению заболеваний ЛОР органов (ухо, горло и нос) человека

Что такое отоларингология?

Как самостоятельная наука отоларингология сформировалась в конце ΧΙΧ столетия. Термин «отоларингология» или «оториноларингология» происходит от греческих слов: «ото» (ухо), «рино» (нос), «ларинго» (гортань или горло) и «логос» (наука). Из этого становится понятно, что данная отрасль медицины специализируется на патологиях уха, горла и носа (в том числе других частей головы и шеи, которые с ними связаны). Она изучает причины и механизм развития болезней, разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Ухо, горло и нос объединены в один раздел потому, что эти органы связаны друг с другом и заболевание одного из них затрагивает остальные. Они имеют огромное значение, так как уши находятся в непосредственной близости к мозгу, а нос и горло выполняют жизненно важную дыхательную функцию.

Современная отоларингология тесно связана с неврологией, педиатрией, стоматологией и офтальмологией. Она включает в себя такие разделы:

  • аудиология (изучает нарушения слуха);
  • сурдология (изучает причины, клинику, методы лечения и диагностики тугоухости и глухоты);
  • ЛОР-онкология (занимается злокачественными и доброкачественными образованиями, которые влияют на работу носа, околоносовых пазух, ушей, гортани и глотки);
  • фониатрия (специализируется на проблемах голосовых функций);
  • отоневрология (пограничные заболевания нервной системы и ЛОР-органов);
  • вестибулология (узконаправленная специальность, которая специализируется на вестибулярном аппарате).
к содержанию ↑

Отоларинголог или ЛОР врач

При появлении проблем с ушами, горлом или носом, необходимо обратится к врачу отоларингологу или ларингооторинологу (сокращенно – ЛОР). Такой специалист есть в каждой государственной и частной поликлинике. Отоларинголог проводит осмотр ЛОР-органов, назначает диагностические процедуры и лечение всевозможных заболеваний уха, горла и носа, а также, по надобности, удаляет инородные тела из них и проводит хирургические операции. Лечением детей занимается детский ЛОР.

Методы лечения, которые применяет этот врач, направленны на предупреждение и устранение тугоухости и глухоты, восстановление функции обоняния, дыхания и речевого аппарата, предотвращение развития гнойных хронических процессов и других осложнений.

Чтобы понять, как развивается болезнь и какие симптомы она вызывает, необходимо знать строение ЛОР-органов.

к содержанию ↑

ЛОР-органы

Анатомия носа

Из чего состоит нос человека? Этот орган состоит из наружного носа, носовой полости и придаточных пазух. Наружный нос – это костно-хрящевой скелет, который соединяется с лобной костью. Сверху он покрыт кожно-мышечным покровом. Крылья наружного носа и его перегородка образуют две ноздри.

Функции носа:

  • дыхательная,;
  • защитная;
  • резонаторная;
  • обонятельная.

Также он участвует в слезоотделении.

Через ноздри воздух поступает в носовую полость. Эта часть выполняет функцию очищения и защиты. В преддверии носовой полости расположено множество волосков, которые не дают проникать пыли и другим предметам, а ее слизистая оболочка продуцирует защитную слизь, убивающую болезнетворные бактерии.

При помощи отверстий (хоан) носовая полость сообщается с носоглоткой, в которую поступает очищенный воздух. Также в этом отделе носа есть обонятельная зона, пронизанная обонятельными аксонами, нити которых уходят в мозг.

В боковой стенке носовой полости находятся 3 носовые раковины, которые имеют способность сужаться и расширятся под действием раздражителей. Это необходимо для защиты от перегрева и холода. Под каждой раковиной есть носовой ход. В нижнем ходе проходит отверстие носослезного канала, в средний открываются околоносовые пазухи, а в верхний – выводные отверстия решетчатого лабиринта.

Есть 4 группы околоносовых пазух: гайморовы, лобные, клиновидные и решетчатые. Это полости, которые расположены в лицевой кости черепа. Пазухи выполняют резонаторную функцию, которая необходима для произношения согласных букв.

к содержанию ↑

Анатомия горла

Горло – это общее понятие, которое используют в народе. Анатомически оно включает глотку и гортань с трахеями.

Как устроено горло?

Глотка – это полый орган, который является частью верхних дыхательных путей и пищеварительной системы. Глотку подразделяют на:

  • носоглотку, которая сообщается с полостью носа через хоаны, и барабанной полостью – через евстахиеву трубу. На верхней и боковой стенки носоглотки расположены глоточные и трубные миндалины;
  • ротоглотку, спереди которой находится рот, а сзади она граничит с 3 шейным позвонком. Ото рта ротоглотка отделена зевом, который отграничен язычком, корнем языка, небом, небными дужками и миндалинами;
  • гортанную часть. В нижнем ее отделе располагается вход в гортань и язычная миндалина.

Эти отделы плавно переходят один в другой. Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, они участвуют в формировании иммунитета. Наличие мышечного слоя в стенках глотки обеспечивает возможность глотания, продвижения пищи и рефлексы, типа кашля и рвоты, которые препятствуют попаданию инородных предметов в дыхательные пути и пищевод. Слизь, которая вырабатывается слизистой оболочкой глотки, обладает бактерицидными свойствами.

Гортань – полый орган, который отвечает за дыхание, защитные рефлексы и голосообразование. Ее функционирование возможно благодаря подвижности хрящей, из которых она состоит: 3 парных (черпаловидные, клиновидные, рожковидные) и 3 непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанный). Надгортанник выполняет роль крышки, которая не позволяет попасть в гортань пищи во время глотания.

В среднем отделе гортани расположены голосовые связки, которые образуют голосовую щель. Стенки органа состоят из множества мышц. Также в гортани есть 2 парных сустава. Такое строение дает возможность двигаться хрящам и натягивать или расслаблять голосовые связки.

Гортань связана в верхнем отделе – с глоткой, в нижнем – с трахеей. К ней подходит сонная артерия и нервы шеи.

к содержанию ↑

Строение уха человека

Уши человека состоят из трех отделов: наружного уха, среднего и внутреннего.

Наружное ухо – это видимая часть, которая включает в себя:

  • ушную раковину (хрящевая ткань, сложной формы, сверху покрытая кожей).
  • слуховой проход. Это продолжение ушной раковины, которое имеет воронкообразную форму. Слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой – вибрирующей мембраной, которая отделяет наружное ухо от среднего.

Функция наружного уха заключается в улавливании и направлении звуковых волн.

Среднее ухо условно разделается на такие составляющие:

  • барабанная полость. Это полость около 1 смᵌ, наружная стенка которой – это барабанная перепонка, а внутренняя – перегородка между внутренним ухом с окном улитки и окном преддверия. В среднем ухе находятся три слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко), подвижно соединенные друг с другом посредством суставов. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку, а стремечко – занимает окно преддверия. За счет такого строения колебания звука передаются через барабанную перепонку по слуховым косточкам, а от них – во внутреннее ухо;
  • сосцевидный отросток. Это полость, образованная височной костью, в которой находятся воздухоносные ячейки;
  • евстахиева (слуховая) труба. Выходит из передней стенки барабанной полости и соединяет ее с носоглоткой. Евстахиева труба выполняет функцию вентиляции, дренирования (выведения экссудативной жидкости) и защиты (она выделяет секрет, который убивает бактерии).

Проходя среднее ухо, звуковые импульсы усиливаются и поступают во внутреннее ухо, где их улавливает эндолимфа.

Внутреннее ухо – это костный лабиринт, стенки которого образует височная кость. Внутри него находится перепончатый лабиринт, состоящий из преддверия, улитки и полукружных каналов. Эти части внутри заполнены эндолимфой. Улитка — это орган, закрученный в форме улитки, вокруг канала, называемого веретеном. В нем проходят волокна слухового нерва. Улитка пронизана множеством рецепторов, которые преобразуют звуковые импульсы в нервные.

Полукружный канал левого лабиринта и правого соединены друг с другом, что обеспечивает нормальное функционирование органа. В них содержатся рецепторы вестибулярной системы, которые определяют положение тела в пространстве, регулируют и корректируют его.

Строение человеческого уха настолько сложное, что ученые до сих пор точно не знают, как происходит улавливание звуков и речи.

Информативное видео

к содержанию ↑

Болезни, которые наиболее чаще встречаются в ЛОР органах

Уши, горло и нос – это «входные ворота» инфекции. Именно поэтому в них предусмотрена система защиты от бактерий и вирусов. Но, когда эта система находится в неудовлетворительном состоянии, инфекция начинает распространяться и вызывает различные заболевания.

В носу чаще развиваются:

  • ринит (насморк). На протяжении жизни каждого человека ринит появляется не один раз, поэтому с данным заболеванием все знакомы;
  • синусит, гайморит, фронтит (воспаление околоносовых пазух);
  • фурункулы (гнойные воспаления волосяных фолликулов, располагающиеся во входе в полость носа).

Распространенные болезни горла:

  • фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
  • ангины и тонзиллит (инфекционно-аллергическое заболевание миндалин);
  • ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани);
  • флегмонозная гортанная ангина;
  • стеноз, то есть сужение, гортани;
  • аденоиды (патологическая гипертрофия глоточной миндалины).

Самые распространенные болезни ушей:

Заболевания уха, горла, носа могут быть острыми или принимать хронический характер. Причиной тому становится неправильное лечение и слабая иммунная защита организма.

В редких случаях возникают опухолевые образования ЛОР-органов. Среди них ангиома, полипы, кисты, остеома, фиброма, папилломы, отгематома, холестеатома.
Кроме инфекционных поражений и опухолей, неоднократно встречаются травмы, обморожения и ожоги ЛОР-органов, а также попадание в них инородных тел (в частности у детей). Эти проблемы тоже находятся в компетенции врача отоларинголога.

к содержанию ↑

Заболевания уха, горла, носа у детей и подростков

Дети более подвержены возникновению недугов, перечисленных выше, потому как строение ЛОР-органов в детском возрасте заметно отличается. Также у них неокрепший иммунитет. Часто болезни являются следствием гриппа или ОРВИ.

Самые распространенные заболевания у малышей – это ринит, синусит, отит и гайморит. Частота воспалительных процессов в околоносных пазухах (синуситы) объясняется тем, что слизистая оболочка этой части носа у ребенка толще, чем у взрослого, а значит выделение секрета намного обильнее.
Евстахиева труба у малышей короче, а в барабанной полости помещается жидкость, которая становится рассадником для бактерий. Эти факторы влияют на частоту появления отитов.

Особенности заболевания у детей:

  • быстрый переход в хроническую форму;
  • преобладание экссудативных и двухсторонних форм заболевания;
  • специфические симптомы;
  • большая вероятность развития внутричерепных осложнений.

Чем меньше ребенок, тем тяжелее у него будет проходить заболевание. В связи с этим важно заниматься лечением ребенка под руководством специалиста.

к содержанию ↑

Информативное видео

От чего возникают заболевания ЛОР органов

Самой распространенной причиной заболевания ЛОР органов являются инфекции. В преимущественном числе случаев – это различные бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка.

Иногда эти недуги становятся осложнением вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, дифтерия, герпес. Возбудителем болезней также могут стать грибки (например, дрожжеподобные грибы рода Kandida).

В редких случаях встречаются распространение на горло, ухо и нос сифилиса, туберкулеза, склеромы.

Факторы, которые способствуют развитию болезни:

  • ослабленный иммунитет (любой из обсуждаемых недугов развивается только на фоне сниженной реактивности организма);
  • наличие аденоидов;
  • врожденные или приобретенные аномалии в строении ЛОР-органов;
  • искривленная носовая перегородка;
  • вредные привычки;
  • проблемы с зубами (пародонтоз, кариес);
  • работа на вредном производстве.

Рассмотрим подробнее, почему могут возникать воспалительные процессы в том или ином органе.

Причины болезни ушей:

  • повреждения кожных покровов уха, барабанной перепонки и слизистой оболочки. Так как кожа в конце слухового прохода и сама перепонка очень тонкие, то их легко повредить. Неосторожная чистка ушей острыми предметами – частая причина травмирования уха.
  • нарушение проходимости и другие проблемы в функционировании евстахиевой трубы, что влечет за собой нарушение вентиляции и дренирования полости среднего уха;
  • попадание загрязненной воды в уши, переохлаждение;
  • аллергические реакции.

Причины болезней горла:

  • употребление холодной или слишком горячей пищи;
  • химическое раздражение органа;
  • курение и употребление спиртного;
  • заражение инфекцией от другого человека;
  • наследственная предрасположенность (например, у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом нередко развиваются аденоиды).

Какие причины заболеваний носа?

  • нарушение тонуса сосудов;
  • нарушение нервных механизмов;
  • бесконтрольное применение капель и спреев для носа;
  • загрязненный, запыленный воздух, жаркий или холодный климат;
  • химические и термические раздражения;
  • переохлаждение;
  • аллергия.

Как говорилось ранее, ЛОР-органы взаимосвязаны друг с другом, поэтому причиной заболевания среднего уха может стать ринит, а причиной ринита – фарингит. Появляясь в одном из отделов органа, воспалительный процесс распространяется на остальные, а в запущенных случаях – на соседствующие участки тела, вызывая различные осложнения.

к содержанию ↑

Последствия болезней уха, горла, носа

Чем опасны болезни уха, горла, носа? Главная их опасность состоит в том, что ЛОР-органы находятся рядом с мозгом, а распространение на него воспаления может вызвать абсцесс и даже смерть. Также они тесно связаны с такими важными частями, как сонная артерия, лицевые нервы, вестибулярный аппарат.

Одно из осложнений фурункула носа – карбункул, может возникнуть в результате его выдавливания. Тогда воспаление распространяется в глубокие слои кожи лица, лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Инфекция попадает в кровь, что может сопровождаться тромбозом или тромбофлебитом лицевых вен.

Постоянные риниты вызывают распространение воспаления на околоносовые пазухи и среднее ухо, бронхит, заглоточный абсцесс, кариес. Хронические формы болезней носа приводят к нарушению всех его функций: появляются проблемы с дыханием, обонянием и произношением звуков, ослабевает защита от попадания инфекций. Возможно образование полипов и кист.

Частым осложнением синуситов у детей до 5 лет являются флегмоны глазницы, церебральный арахноидит, гнойный менингит.

Воспаление уха чаще других недугов вызывает такие жизненно опасные осложнения, как мастоидит, абсцессы мозга, тромбоз сигмовидного синуса и отогенный сепсис. Также возможно вовлечение в процесс лицевого нерва и его парез. Гнойные, хронические и разлитые формы отита приводят к необратимой тугоухости и глухоте. К последствиям отита наружного уха относятся паротит и отоантрит (воспаление околоушной железы и заушной области).

Заболевание горла может распространяться на область шеи или грудную полость, вызывая флегмон, медиастинит или абсцесс легкого. Отек гортани приводит к удушью и даже летальному исходу. Кислородная недостаточность при болезнях горла и носа негативно влияет на функционирование всех систем организма (в том числе мозга и сердца). Одно из осложнений ангины – пиелонефрит и гломерулонефрит, то есть воспаление почек. Также она может спровоцировать воспаление сердечной мышцы и сердечную недостаточность.

Заболевания ЛОР-органов очень опасны, поэтому важно быть внимательным к своему здоровью и не откладывать лечение на потом.

к содержанию ↑

Диагностика ЛОР заболеваний

Чтобы определить наилучшую схему лечения, необходимо поставить правильный диагноз. Для этого в арсенале отоларинголога есть такие приборы, как:

  • отоскоп (устройство с системой линз и источником света) – для исследования уха, слухового прохода и барабанной перепонки;
  • лобный рефлектор (специальное зеркало, с отверстием посередине) – для диагностики горла, наружного слухового прохода, носовых проходов;
  • зеркало для риноскопии и носовое зеркало (помогает рассмотреть носоглотку и полости носа).

В ходе простого осмотра данными приборами ЛОР сможет увидеть характерные признаки того или иного недуга и поставить диагноз. Он обращает внимание на состояние барабанной перепонки, носовых ходов и раковин, слизистой оболочки носа и горла, а также миндалин. Осмотр наружного уха и носа можно выполнить без использования специальных инструментов. Также во время приема доктор должен провести пальпацию (прощупывание) прилегающих лимфатических узлов.

Для точной диагностики уха, горла и носа применяют эндоскопическое обследование. Эндоскоп – это гибкая трубка с видеокамерой на конце, которую вводят в полость обследуемого органа. Изображение из камеры выводится на монитор и врач может рассмотреть все вблизи.

Дополнительно ЛОР назначает анализы крови и мазок на бактериальный посев. Они помогут определить вид инфекции и ее степень болезнетворности. В некоторых случаях производят пункцию, то есть забор жидкости при помощи шприца, для дальнейшего изучения в лаборатории (например, при гайморите берут жидкость из околоносовых пазух).

Что еще проверяет врач-отоларинголог? При заболевании ушей нужно проверить слух. Проще всего это сделать посредством голоса, когда пациент находится на расстоянии 6 м, а доктор произносит шепотом разные слова, которые человек должен услышать и повторить. Более точные средства проверки слуха предполагают использование специальной аппаратуры, например, наушников для аудиометрии.

Еще один из методов, которые применяют для диагностики ЛОР-органов – это рентгенография. С ее помощью можно исключить другие заболевания и увидеть отклонения в ушах, горле и носу, например, скопление гноя, отек, переломы или инородные предметы. Также рентген необходим при подозрении на внутричерепные или легочные осложнения.

Более совершенные технологии используются в магниторезонансной и компьютерной томографии (МРТ и КТ). Первый вид подходит для диагностики поражений мозга и обнаружения опухолевых образований. На КТ хорошо просматриваются все кости, так что ее чаще используют для выявления переломов и инородных тел.

к содержанию ↑

Лечение болезней ЛОР органов

Лечение ЛОР-органов может быть консервативным или хирургическим. Второй способ применяют только в тех случаях, когда терапевтические средства не помогают.

Лечение может проводится больным самостоятельно, в домашних условиях. Пациентов с запущенными болезнями направляют в стационар.

Далее представлены основные методы лечения уха, горла и носа. Следует отметить, что применять их нужно комплексно, и лечить не только одну болезнь, но и все сопутствующие, так как эти три органа связаны друг с другом.

к содержанию ↑

Консервативные методы

  1. Антибиотики. Оказывают губительное действие на бактерии и микробы. Есть препараты в таблетках или оральных суспензиях. В более запущенных случаях понадобятся внутривенные или внутримышечные уколы. Если течение болезни спокойное – то антибиотики рекомендуют не принимать вообще.
  2. Сосудосужающие капли или спрей для носа. Они помогают устранить заложенность носа и восстановить нормальное дыхание, что необходимо для выздоровления. Лечение носа может включать капли на основе ментола.
  3. Физиотерапевтические процедуру (УВЧ, УФ-облучение, ингаляции, пневмомассаж, электрофорез, актинотерапия). Ускоряют процесс выздоровления и снимают неприятные симптомы. Процедуры проходят курсом, длительность которого устанавливает врач.
  4. Промывание лекарственными препаратами пазух носа, слухового прохода и среднего уха, евстахиевой трубы. Эти манипуляции направлены на обеззараживание, вымывание экссудата и восстановление проходимости этих полостей. Для каждой болезни подбирают свое лекарство, например, противовоспалительное, ранозаживляющее, вяжущее, противогрибковое, гипосенсебилезирующее и т.д.
  5. Полоскание для лечения горла (растворами фурацилина, грамицидина, хлорида натрия, отварами трав). Оказывает тот же эффект, что и промывания.
  6. Антигистаминные препараты. Необходимы для устранения аллергических реакций, зуда и отека.
  7. Противовирусные препараты. Их назначают, если заболевание имеет вирусную природу.
  8. Жаропонижающие и обезболивающие. Всем известный Парацетамол или Анальгин помогут справиться с болью и лихорадкой, которые являются частыми спутниками воспалительных заболеваний.
  9. Согревающие компрессы на ухо и горло. Влияние тепла усиливает циркуляцию крови и других жидкостей под кожей, помогает устранить боль, ускоряет процесс снятия воспаления и отека. Применение компрессов с лекарственными средствами позволит усилить их действие.
  10. Мази. Используются для лечения уха и носа (например, при фурункулезе). Мази бывают на основе натуральных компонентов, которые оказывают бактерицидное, противовоспалительное, заживляющее и антисептическое действие.
  11. Иммунотерапия. Специальные препараты для повышения иммунитета добавят сил слабому организму для борьбы с инфекцией.
к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, то прибегают к хирургии. ЛОР проводит такие операции:

  • удаление аденоидов (аденоидэктомия);
  • тимпанопластика (санирование среднего уха, с последующим восстановлением положения слуховых косточек);
  • тимпанотомия (вскрытие барабанной перепонки);
  • мирингопластика (восстановление целостности барабанной перепонки);
  • протезирование барабанной перепонки или слуховых косточек;
  • выпрямление искривленной носовой перегородки;
  • отопластика и ларингопластика (восстановление просвета гортани);
  • удаление небных миндалин (тонзилэктомия);
  • вскрытие абсцессов;
  • удаление полипов (полипотомия);
  • ликвидация гематом.

Также отоларинголог осуществляет различные косметологические и пластические операции для восстановления нормальной формы костей уха, горла и носа.

к содержанию ↑

Информативное видео

Как избежать болезней уха, горла, носа?

Для профилактики заболеваний лор органов нужно избегать:

  • контактов с больными людьми;
  • переохлаждений;
  • травм и ушибов уха, горла, носа;
  • купания в загрязненных водоемах;
  • химических раздражителей;
  • слишком горячей или холодной пищи;
  • частого приема антибиотиков, капель и других лекарств.

Какие меры можно предпринять, чтобы обезопасить себя:

  1. Укреплять иммунитет, посредством употребления пищи, богатой витаминами и минералами, закаливанием или специальных иммуномодулирующих препаратов. Хорошая защита организма – залог здоровья.
  2. Поддерживать в квартире нормальную влажность воздуха, регулярно проветривать. Это поможет избежать запыленности, накопления вредных микроорганизмов и пересушивания носовых ходов.
  3. Проводить профилактику вирусных заболеваний, особенно в осенне-зимний период.
  4. Регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта.
  5. Поддерживать гигиену ушей и носа. Не применять острые предметы для чистки ушей или носа.
  6. Достаточно спать и избегать стрессовых ситуаций. Недосыпания и стресс снижают сопротивляемость организма.
  7. Отказаться от вредных привычек.
  8. Периодически посещать врача и проверять состояние здоровья.
  9. Проводить вакцинацию.

Будьте здоровы!