Киста миндалины — первые симптомы и лечение

Общая характеристика болезни

Миндалины – это лимфоидные органы, целью которых является защита организма от проникновения с вдыхаемым воздухом болезнетворных бактерий. Вследствие постоянного воздействия негативных факторов они постоянно подвергаются воспалению, инфицированию и появлению опухолевых процессов. Из последних патологий чаще всего зарождается киста на миндалине. Это полостное образование с доброкачественным характером, способное развиваться как на слизистом эпителии лимфоидных органов, так и внутри них. Такие опухолевые структуры напоминают мешочки, заполненные слизистым или гнойным экссудатом, в котором иногда присутствуют кровянистые включения.

В организме человека существуют 6 миндалин:

• парные: нёбные (гланды) и трубчатые, прикрывающие отверстие слуховой трубы, код МКБ 10 D10.6;
• непарные: глоточная (аденоиды) код С09.1 и язычная, располагающаяся над поверхностью задней части корня языка, код С02.4.

Чаще всего появлению кистозных образований подвергается киста небной миндалины, что непосредственно связано с её расположением, провоцирующим постоянное воздействие негативных факторов, вызывающих механические, химические и термические повреждения слизистой.

Причины появления кисты на миндалине

Точного ответа на вопрос, почему появляется киста на миндалине, в настоящее время не существует, однако специалисты указывают на ряд факторов способных спровоцировать зарождение или ускорить развитие кистозных образований лимфоидных органов, составляющих глоточное кольцо.

Онкологи клиницисты чаще всего упоминают следующие причины возникновения кисты на миндалине:

• длительный стаж курения;
• работа на вредном производстве;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• инфекционные и воспалительные процессы, развивающиеся в рото- и носоглотке;
• наличие в анамнезе ларингита, гайморита или тонзиллита, сопровождающихся выраженной отёчностью слизистой.

Простудные заболевания

Основные причины возникновения кисты на миндалине кроются в простудных заболеваниях, активно снижающих иммунитет. В связи с тем, что лечение их чаще всего просто игнорируется, воспалительный процесс приобретает тенденцию к рецидивированию, а в носоглотке образуются казеозные пробки, тонзиллолиты, свидетельствующие, что тонзиллит, фарингит или ларингит, возникший после непролеченной простуды, принял хроническую форму.

Данное негативное явление имеет высокую степень опасности, т. к. эти пробки являются постоянным источником инфекции и способны дать толчок к зарождению вторичной патологии, т. е. у человека, подверженного частым простудным заболеваниям, начинает развиваться казеозная киста миндалины.

Интересный факт! В многолетней клинической практике есть многочисленные свидетельства тому, что киста на левой миндалине формируется значительно чаще, чем левой, хотя причины этого не известны.

Вредные привычки

Киста глоточной миндалины достаточно быстро может появиться и под воздействием на слизистую гортани табачного дыма или крепкого алкоголя. Хуже всего влияет курение – у человека, длительное время страдающего от никотиновой зависимости, появившиеся на поверхности гланд кисты под воздействием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, легко могут малигнизировать. Воздействие спирта ускоряет развитие патологического процесса, спровоцированного сигаретным дымом.

Виды и классификация опухоли

Киста на миндалине в горле может быть двух видов:

1. Врождённая, зарождающаяся во внутриутробном периоде из-за влияния на организм беременной женщины некоторых лекарственных средств, вирусов, токсических веществ и ряда других неблагоприятных факторов.
2. Приобретённая, развивающейся у взрослых людей по причине нарушений оттока природного секрета из находящихся на поверхности гланд желёз.

К врождённым или истинным кистозным новообразованиям относится дермоидная, а к приобретённым ретенционная киста миндалины.

Слизистая ретенционная киста (мукоцеле)

Ретенционная киста миндалины представляет собой мешкообразную, заполненную жидким экссудатом, доброкачественную опухолевую структуру. Данная разновидность кистозных образований формируется из-за забивания патогенным экссудатом слизистых каналов, т. е. основным провоцирующим фактором при этом недуге являются постоянно рецидивирующих инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

С одинаковой частотой появляется ретенционная киста на миндалине у ребенка и взрослого, однако особого беспокойства эта разновидность новообразований не должна вызывать, т. к. она может носить только доброкачественный характер. Но полностью игнорировать данное кистозное образование и не лечить его или не проводить за ним динамического наблюдения категорически не рекомендуется, т. к. разрастающаяся опухолевая структура вызывает острый болевой синдром, а после достижения крупных размеров способна нанести серьёзные повреждения дыхательным путям.

Лимфоэпителиальная киста

Данная разновидность кистозных образований диагностируется очень редко, и в основном у людей, достигших среднего возраста. Причины её зарождения и механизм развития до сих пор до конца не выяснены, однако многие специалисты придерживаются мнения, что это дермоидная киста, покрытая капсулой. Образование такого типа внешне напоминает небольшой, до 10 мм, плотный шарик белёсого цвета. Выявляется патологическая структура очень редко, т. к. её развитие не сопровождается негативной симптоматикой.

Стекание слизи из носоглотки

Постоянно вытекающий из назальной полости слизистый экссудат, спровоцированный простудными, воспалительными и инфекционными заболеваниями или аллергическими реакциями, также играет значимую роль в патогенезе кистозных образований, развивающихся из лимфоидной ткани глоточного кольца. Выделяющаяся слизь смешивается с твёрдыми микрочастицами, находящимися во вдыхаемом воздухе, и быстро закупоривает протоки, что приводит к образованию на поверхности миндалин кист.

Иногда появление назальной слизи и последующее разрастание на лимфоидной ткани глоточного кольца кистозных образований бывает спровоцировано приёмом определённых лекарстве (медикаментозный вазомоторный ринит). Данный фактор всегда учитывается специалистами перед началом терапевтических мероприятий по устранению кистозных образований, локализованных на миндалинах.

Онкология

Обнаруженная киста на миндалине у взрослого или ребёнка является доброкачественным новообразованием, но, несмотря на это, она должна находиться под динамическим диспансерным наблюдением. Причём проводить профилактическую диагностику взрослым рекомендуется раз в полгода, а детям требуется не меньше 4 скрининговых исследований в год. Данная предосторожность продиктована тем, что киста глоточной миндалины склонна к малигнизации и под воздействием определённых негативных факторов в ней может начаться процесс озлокачествления.

Первые симптомы и признаки

Киста на миндалине обычно не вызывает у человека выраженных неприятных ощущений, поэтому выявление бывает затруднено, однако специалисты отмечают ряд признаков, позволяющих заподозрить зарождение в глоточной области опасной патологии.

Чаще всего специалисты советуют обращать внимание на следующие симптомы кисты на миндалине в зависимости от места локализации:

1. Трубные кистозные образования с самого начала своего развития провоцируют заложенность уха и снижение слуха.
2. Глоточные (аденоиды). При их появлении у человека появляются нарушения носового дыхания и фонации (гнусавость).
3. Язычная. Небольших размеров киста язычной миндалины не вызывает каких-либо негативных явлений, а крупная провоцирует ощущение в горле инородного предмета и изменение голоса – появление осиплости или охриплости.
4. Нёбные (гланды). Активное развитие на них доброкачественных структур приводит к появлению признаков острой ангины, которые не исчезают несмотря на проводимое лечение. Значительное разрастание опухолевой структуры может провоцировать попадание в носовые воздушные ходы крошек пищи и потеря возможности дышать носом.

Существуют и общие признаки наличия кисты миндалин, появляющиеся при достижении кистозным новообразованием диаметра 1 см, к которым относятся:

• появление изо рта неприятного, гнилостного запаха, спровоцированного разложением попавших на поражённую миндалину пищевых частиц;
• дискомфорт и выраженные затруднения во время совершения глотательных движений;
• болезненность, локализованная в зоне поражённой гланды;
• постоянные попёрхивания при употреблении пищи;
• наличие в слюне кровянистых включений;
• першение в горле.

Вышеперечисленные симптомы кисты на миндалине трудно не заметить, но вполне можно спутать с другим, менее опасным заболеванием, например, ангиной, поэтому при их появлении следует не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Диагностирование кисты на миндалине

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо проведение ряда диагностических исследований. В первую очередь специалист со слов больного собирает анамнез заболевания.

Для определения параметров, которые имеет киста на миндалине, проводят:

• риноскопию (осмотр назальной полости);
• аудиометрию (измерение остроты слуха);
• отоскопию (изучение слухового прохода и барабанной перепонки);
• офтальмоскопию (выявление патологических изменений в глазном дне);
• микроларингоскопию (детальный осмотр под увеличением гортани и в частности голосовой щели).

Дополнительно назначаются такие инструментальные исследования, как МРТ и КТ головы и рентгенография. При появлении подозрения на озлокачествление кистозного новообразования пациенту проводят биопсию – забирают кусочек изменённых тканей для последующего изучения под микроскопом.

Если киста небной миндалины покрылась язвочками, проводят дифференциальную диагностику, позволяющую исключить язвенно-некротическую форму ангины, сифилис или злокачественное новообразование.

Стоит знать! Проще всего диагностировать патологию после её разрастания до полусантиметра и более – в этот период появляются визуальные и клинические признаки наличия кисты миндалин. Но такое позднее выявление недуга приводит к сложностям в его лечении и ухудшению прогнозов на выздоровление. Чтобы не допустить этого, рекомендуется внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении даже малейших подозрений на развитие патологического процесса обратиться за консультацией к терапевту или отоларингологу.

Лечение у взрослых и детей

Лечение кисты на миндалине обычно не представляет особых сложностей и проводится у взрослых и детей с помощью одних и тех же терапевтических мероприятий, операции и медикаментозной терапии, разница в назначении которых имеет непосредственную связь со стадией развития недуга и размерами доброкачественной опухолевой структуры.

Основные цели, которые преследует терапия кистозных образований, заключаются в следующем:

• устранение неприятных ощущений, снижающих качество жизни;
• предупреждение возможного развития онкопроцесса;
• прекращение инфицирования организма.

Вопрос о том, что делать в каждом конкретном клиническом случае, удалять ли кисту миндалины или лечить её медикаментозно, должен приниматься исключительно специалистом. Но в любом случае врач обязан прислушиваться к мнению больного – если больному не помогает проводимая медикаментлозная терапия.

Медикаментозное лечение

На этапе зарождения патологического процесса, когда киста небной миндалины имеет сравнительно небольшие размеры, пациентам с этим недугом рекомендуется проведение нескольких курсов консервативной терапии. Для того, чтобы полностью избавиться от недуга, необходимо несколько курсов приёма антигистаминных и антибактериальных препаратов и регулярная обработка поражённого участка местными антисептическими средствами (полоскание, смазывание).

Самый сложный курс требуется, когда развивается гнойная киста на миндалине.

Пациентам, которым диагностирована эта разновидность недуга, назначаются следующие местные терапевтические мероприятия:

• полоскание гортанной области йодными, солевыми или содовыми растворами с целью устранения с повреждённой поверхности гнойных скоплений;
• обработка воспалённых лимфоидных органов ватными тампонами, смоченными в растворе антисептика.

В случае большого скопления гноя пациентам назначается процедура его откачивания специальным шприцем. Такое мероприятие, занимающее по времени не более получаса, не требует помещения в стационар и проводится в процедурном кабинете во время очередного посещения ЛОР-врача.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие в области глоточного кольца кистозного образования.

Чаще всего больным предлагается приём следующих групп лекарственных средств:

1. Противовоспалительные. Препаратами выбора в этой группе считаются Аквалор горло, Биопарокс.
2. Антибиотики. Их назначение требуется для устранения бактериальной микрофлоры. Чаще всего рекомендуют Амоксициллин и Спирамицин.
3. Противогрибковые. Эти средства назначаются строго индивидуально, в зависимости от имеющихся показаний и противопоказаний.
4. Антигистаминные. Их применение необходимо в том случае, если доподлинно известно, что киста на миндалине развилась вследствие аллергической реакции. Выбор препарата для конкретного пациента является полной прерогативой врача.

Помимо вышеперечисленных лекарственных средств при консервативном лечении кист, локализованных на миндалинах, рекомендуется принимать противотёчные средства, купирующие продуцирование слизистого экссудата и устраняющие сухость горла, иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Также в процессе лечения может быть порекомендован ряд физиотерапевтических процедур.

Если консервативная терапия оказалась малоэффективна, пациентам рекомендуют удаление кисты на миндалине. Хирургическое вмешательство выполняют посредством одного из нескольких методов. Выбор оперативной техники является прерогативой лечащего врача, полностью знакомого с историей болезни конкретного пациента.

Удаление кисты лазером

Если пациенту требуется хирургическое вмешательство, врачи предпочитают удаление кисты на миндалине с помощью малоинвазивных методик. Самым востребованным на сегодняшний день является выжигание новообразования лазерным лучом. Данную процедуру допустимо применять даже при лечении детей. Но тут есть возрастное ограничение – до 6 лет данные малоинвазивные операции не проводятся.

Удаление кисты на миндалине лазером является наиболее предпочитаемым методом хирургического вмешательства, т. к. имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• минимальное травмирование здоровых тканей;
• полное отсутствие болевых ощущений;
• низкие риски послеоперационных осложнений.

Прокол

Удаление кисты на миндалине посредством её прокола широко распространено в клинической практике. В основном эта методика применяется в случае развития кистозных образований на глоточном кольце на фоне хронического тонзиллита или аденоита. Для того, чтобы удалить кисту миндалины этим методом, специалист сначала осуществляет прокол оболочки, а затем проводит отсасывание содержимого с помощью вакуум-экстрактора. Данная малоинвазивная операция выполняется под местным обезболиванием и не требует длительного периода реабилитации, полное восстановление пациента происходит в недельный срок. Но у прокола имеется один существенный недостаток – частое рецедивирование патологического процесса.

Односторонняя тонзиллэктомия

Удаление кисты на миндалине этим способом требуется в случае выявления внутренних новообразований или если их размеры начинают превышать 0,7 см. Операция может быть проведена как с помощью традиционной хирургии (открытая резекция), так и посредством лазерного выжигания. Оперативное вмешательство предусматривает полную резекцию лимфоидного органа и проводится под общим наркозом, с последующим длительным периодом реабилитации.

Стоит сказать, что удалить кисту миндалины таким способом можно только взрослому пациенту, т. к. после операции появляются высокие риски развития рецидива болезни, а также появление осложнений в виде хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения при наличии кисты

Игнорирование пациентом лечебных мероприятий или недостаточно правильно назначенный курс терапии всегда приводят к развитию осложнений.

Если киста на миндалине наполнена гнойным экссудатом, у больного будут отмечаться следующие негативные явления:

• высокая температура тела и лихорадочное состояние;
• признаки интоксикации организма – головокружение, тошнота, общая слабость;
• острые головные и ушные боли, локализованные с той стороны, где расположена киста небной миндалины.

Для устранения такого рода осложнений необходим курс антибактериальной терапии. Также можно отметить, что у развивающихся в области глоточного кольца кистозных образований могут быть и более серьёзные последствия, к которым относятся их возможность перерождения в злокачественную форму и сильное сужение дыхательного горла приводящее к асфиксии. Эти осложнения без экстренной медицинской помощи практически всегда заканчиваются летальным исходом.

Прогноз

Киста на миндалине – это доброкачественное новообразование, поэтому при своевременном выявлении и адекватном лечении её прогнозы всегда благоприятны. В этом случае у всех пациентов отмечается полное выздоровление без каких-либо последствий, т. к. функции миндалин способны быстро восстановиться даже после их радикального удаления.

Но при этом заболевании возможны и плохие прогнозы. Их ухудшение имеет непосредственную связь со злокачественным перерождением кистозного образования. Но даже и в этом случае пациенту можно помочь сохранить жизнь. Для этого следует провести радикальную операцию, во время которой озлокачествившаяся киста на миндалине будет полностью иссечена. Но выполнение такого вмешательства необходимо на ранних этапах, до появления отдалённых метастазов.

Будьте здоровы!