Гнойная ангина у детей: как выявить и чем лечить

Особенности развития гнойной ангины у детей

У детей, гнойная ангина встречается примерно в 0,82% случаев – в возрасте от 1 года до 3 лет, в 0,32% случаев – в возрасте от 7 до 18 лет. Возникновение тонзиллита сопровождается болезненными ощущениями при глотании, першением в горле, фебрильной температурой. Часто появляются симптомы, общие для ЛОР-заболеваний: кашель и насморк.

Тонзиллит поражает лимфоэпителиальное глоточное кольцо, входные ворота для инфекции. В кольце формируется первичный очаг воспаления.

Существует ряд факторов, предшествующих возникновению гнойной ангины у детей:

• гипотермия;
• высокая концентрация выхлопов и пыли в воздухе;
• сухой климат;
• нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
• гиповитаминоз, авитаминоз;
• снижение иммунитета.

Часто причина гнойной ангины у детей – предшествующие ей ОРВИ, возбудители которых облегчают проникновение патогенных микроорганизмов в ткань нёбных гланд.

Причины заболевания

Гнойный тонзиллит у детей – один из симптомов инфекции, вызванной вирусными или бактериальными возбудителями. Болезнь, как правило, поражает верхние дыхательные пути.

Чаще всего ангину вызывают следующие вирусы:

• аденовирус;
• вирус Эпштейна-Барр;
• энтеровирус;
• прочие респираторные вирусы.

Гнойная ангина у ребёнка чаще всего вызвана бета-гемолитическим стрептококком. Однако его встречаемость значительно уступает вирусным возбудителям. Всего около 15-30% всех случаев гнойных ангин вызваны этой бактерией. Реже возбудителем выступает золотистый стафилококк и пневмококки. Наиболее редко в качестве источника заболевания встречаются грибковые возбудители.

Виды и формы острого тонзиллита

Заболевание «ангина» известно с древнейших времён. Она описана ещё в трудах Гиппократа и Авиценны. Само название «ангина» происходит от латинского слова «ango», которое означает «сжимаю, сдавливаю». То есть, наименование характеризует главный признак тонзиллита – возникновение боли при попытке глотания.

Самый распространённый вид гнойной ангины – обыкновенный тонзиллит. По признаку характера и степени поражения гланд выделяют формы болезни.

Итак, к основным формам гнойной ангины, которые могут встречаться у ребёнка, относятся:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• фибринозная;
• герпетическая;
• флегмонозная;
• язвенно-плёнчатая.

Катаральная ангина характеризуется острым течением. Симптомы: дискомфорт в горле, возникновение боли в процесс глотания, астеновегетативный синдром, температура 37-38 C0. В ходе визуального осмотра можно наблюдать покраснение и небольшое набухание гланд, местами покрытых тонкой плёнкой из гноя и слизи. Это наиболее лёгкая форма, которая проходит через 3-4 дня после манифестации заболевания.

Фолликулярная ангина характеризуется фебрильной температурой. Появляются боли в горле, лихорадка и озноб, симптоматика отравления организма. Для фолликулярного тонзиллита характерны изменения в анализе крови: агранулоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов. Типичен болезненный лимфаденит. Такая форма гнойной ангины у детей протекает тяжело: появляется рвота, симптомы воспаления мозговых оболочек, диарея. Присутствует покраснение мягкого нёба, гнойный налёт у ребёнка имеет вид многочисленных точек круглой формы. Продолжительность заболевания составляет 5-7 дней.

Лакунарная ангина, имея симптоматику, схожую с фолликулярной, однако её течение гораздо более тяжелое. Это ангина с высокой температурой и тяжелой общей интоксикацией организма. Характеризуется обширным жёлтым налётом на гландах. Иногда при данной форме гнойная плёнка распространяется в лакунарную область. Продолжительность заболевания 6-8 дней.

Симптомы и признаки гнойной ангины в детском возрасте

Инкубационный период заболевание варьируется от 10-12 часов до 2-3 дней. Для болезни характерно острое начало. Манифестирует резким повышением температуры, болью в глотке и ознобом. Типично проявление лимфаденита, которое можно определить пальпацией шейных регионарных лимфоузлов. Конкретная температура, тяжесть общего отравления организма, изменения в нёбных миндалинах при осмотре горла и прочие симптомы гнойной ангины зависят от конкретной формы заболевания

Гнойная ангина у ребёнка в независимости от причин, вызвавших её, сопровождается рядом характерных признаков: фебрильной лихорадкой и болью в горле. Течение не осложнённого острого тонзиллита характеризуется не столько причиной, сколько системной реакцией организма на заболевание, а также от степени увеличение гланд.

Основными признаками гнойной ангины у детей являются увеличенные нёбные миндалины с ярко-выраженным гнойным налётом. В зависимости от тяжести течения изменяется площадь поражения органа. Налёт, как правило, показывает себя лишь на вторые сутки.

При возникновении гнойной ангины у ребёнка до года – необходима срочная госпитализация. Являясь следствием резкого переохлаждения либо общего снижения иммунных реакций, может послужить причиной гибели в столь уязвимый для ребёнка возраст.

Температура при ангине в большинстве случаев субфебрильная (37-38°C), иногда она достигает фебрильных значений (39-40°C). Но не стоит исключать протекание гнойной ангины без температуры.

Заразна ли гнойная ангина, как она передается?

Источник инфекции – люди, больные острым тонзиллитом, ОРЗ, хроническим тонзиллитом в период обострения, скарлатиной, а также носители гемолитического стрептококка. Контагиозность болезни весьма высока. Больных следует изолировать, в противном случае заболевание может значительно распространиться.

Сколько дней должен длиться карантин? Как минимум, 3 дня – это время, за которое при должном лечении ослабляются острые симптомы, и именно в это время гнойная ангина заразна. При возможности карантин не должен сниматься на протяжении всей болезни.

Кроме внешнего заражения, возможно и внутреннее. На слизистой оболочке глотки живёт несколько миллиардов условно-патогенных микроорганизмов, которые при ослаблении иммунной системы человека, могут инфицировать ткань нёбных миндалин. Данный способ заражения называется аутоинфицированием.

Основной путь внешнего заражения – воздушно-капельный. Реже наблюдается заражением посредством употребления продуктов питания, в который присутствовал стрептококк.

Если ребёнок перенёс ангину, то, к сожалению, у него не остаётся иммунитета. Более того, чаще возникает обратный процесс – появляется повышенная восприимчивость к возбудителю, увеличивается вероятность рецидивов.

Как выявить гнойную ангину у ребёнка?

Выявление и диагностика тонзиллита происходит различными методами. Помимо самой клинической картины заболевания, используют физикальное исследование, в ходе которого можно провести осмотр глотки и регионарных лимфатических узлов. Однако эти методы не позволяют отличить бактериальную ангину от вирусной. К тому же гнойная ангина у ребёнка в 2 года из-за детского возраста так же не может быть адекватно оценена по шкале McIsaac, используемой для определения тяжести течения болезни.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ биологического материала – мазка слизи или гноя, взятых с поверхности гланд.

После забора материала возможны следующие действия:

• ПЦР-диагностика. Позволяет определить по мельчайшим крупицам ДНК виды микроорганизмов, населяющих ротовую полость.
• Экспресс-тест на антигены. Часто применяется для диагностики заражения бета-гемолитическим стрептококком.
• Посев на питательные среды. Способ подразумевает перенос частичек слизи или гноя, с содержащимися в них микроорганизмами на специальную среду, где они будут размножаться, образовывая колонии. В дальнейшим появится возможность определить их вид, количество и устойчивость к антибиотическим средствам.

Гнойная ангина у детей — лечение

При вирусной ангине терапия антибиотиками не эффективна. Также антибиотики при гнойной ангине не предотвращают развитие суперинфекции. Лечить гнойную ангину у детей антибиотиками можно лишь при доказанном инфицировании стрептококком или высокой вероятности таковой.

Стрептококк на 100% чувствителен к препаратам пенициллиновой группы. В клинической практике для лечения гнойной ангины у детей применяют Амоксициллин и Феноксиметилпенициллин. При аллергической реакции на пенициллины назначают цефалоспорины 1 и 2-го поколения: Цефалексин и Цефуроксим Аксетил. При аллергии и данную группу препаратов (встречается в 0,1% случаев) назначают антибиотики группы макролидов. Применение антибиотика при ангине длится 10 дней. Помните, что гнойная ангина у ребёнка в 3 года должна лечиться исключительно в стационаре со строгим соблюдением правил дозировки антибактериальных средств.

Местным лекарством от ангины считается применение антисептических растворов, обладающих регенерирующим действием, например, Кетопрофен и Хлоргексидин. Препараты для местного лечения гнойной ангины должны назначаться в форме спреев. Для подростков применимы растворы для полоскания и таблетки для рассасывания. При своевременном обращении за медицинской помощью и чёткому следованию инструкциям врача вылечить гнойную ангину будет достаточно просто.

Ведутся споры о целесообразности использовании народных средств для детей в курсе лечения инфекций. Отвечая на вопрос, следует сказать о том, что вылечить гнойную ангину у ребёнка народными средствами невозможно, особенно, если она вызвана стрептококком. Однако полоскать горло отварами целебных трав можно. Это облегчит общее состояние нёбных миндалин пациента и окажет успокаивающее действие. Прочие народные средства могут помочь укрепить иммунитет в непростой для организма период.

Реабилитация после гнойной ангины

Реабилитация даже после тяжело протекавшего тонзиллита, как правило, не требуется. В случае успешного исхода заболевания пациент полностью восстанавливает все функции своего организма.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения либо неадекватной терапии стрептококковой инфекции последствия гнойной ангины у детей могут быть весьма серьёзными. Велика вероятность развития ряда осложнений: абсцесса близлежащих тканей и органов, гнойного лимфаденита.

К негнойным осложнениям относят:

• острую ревматическую лихорадку;
• ревматические патологии сердца, в частности, митральную недостаточность;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• токсический шок.

Многие из этих осложнений требуют хирургического вмешательства, некоторые приводят к летальному исходу. Следовательно, каждый случай тонзиллита следует глубокого причинного исследования.

Профилактика

Специфические меры профилактики гнойной ангины у детей не разработаны.

К неспецифическим мерам относится своевременная санация инфекционных очагов:

• зубы, поражённые кариесом;
• гнойные поражения околоносовых пазух;
• устранение затруднённого носового дыхания;

Тонзиллит может быть очень заразным, особенно, если он развился на фоне скарлатины. Так, больного необходимо изолировать. Часто проводить влажную уборку в местах его пребывания. Ограничить его контакт с людьми, находящимися в группе риска. Выделить для него отдельную посуду, которую необходимо кипятить после каждого приёма пищи.

Информативное видео

Будьте здоровы!