Аденовирусная инфекция, как проявляется, симптомы и методы лечения аденовируса

Что такое аденовирусная инфекция (аденовирус)?

Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызванное ДНК-содержащими вирусами, относящимися к семейству Аденовирусов. Заболевание сопровождается острыми катаральными симптомами, тяжелой интоксикацией и проявлениями конъюнктивита.

Обнаружено более сотни видов аденовирусов, половина из которых способна вызывать инфекцию у людей. Они разделены на 7 групп, включающих в себя различные серотипы. Каждый из серотипов способен вызывать определенные виды заболеваний.

Самые распространенные формы:

1. Респираторные инфекции (трахеит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония) вызывают преимущественно 1,2,4,5 и 6 серотипы вирусов. Встречаются также часто, как риновирус.
2. Фарингоконъюнктивальную лихорадку вызывают 3, 4 и 7 серотипы вируса.
3. Эпидемический кератоконъюнктивит чаще вызывает вирус 8,19 и 37 серотипа.
4. Острый геморрагический цистит провоцируют аденовирусы 11 и 21 серотипа.
5. Гастроэнтерит преимущественно развивается при заражении 40 и 41 серотипами. Как и энтеровирусы чаще поражает детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Аденовирусы очень заразны и быстро распространяются в кругу одного коллектива. Аденовирусная инфекция у взрослых менее распространена, чем у детей. Чаще всего взрослый пациент заражается от своего ребенка, принесшего инфекцию из детского сада или школы.

Этиология и патогенез

Возбудитель аденовирусной инфекции – вирус, который впервые был выделен из гипертрофированных лимфоидных тканей, расположенных в носоглотке у детей. Аденовирус покрыт белковой оболочкой, способствующей прикреплению к клеточным мембранам и внедрению ДНК вирусов в клетки. Капсидная оболочка защищает вирусы от повреждений механического и химического характера. Это придает высокую устойчивость вирусным частицам к температурным перепадам и воздействию большинства дезинфицирующих веществ.

Выделяют два пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный.

Попадая в организм человека, вирус паразитирует в слизистом эпителии верхних дыхательных путей и тонкого кишечника. Сосуды инфицированной слизистой оболочки расширяются, вызывая выраженную гипертрофию. Подслизистый слой подвергается инфильтрации лейкоцитами, вызывая воспаление и точечные кровоизлияния. Внешне это проявляется отечностью и гиперемией пораженных тканей.

Проникая в лимфу, вирусы проникают к лимфатическим узлам, вызывая периферическую лимфаденопатию, реже – мезаденит. При распространении вирусов по организму развивается вирусемия, вызывающая выраженную интоксикацию и поражение внутренних органов.

Классификация аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция классифицируется по болезням, которые развиваются под воздействием возбудителя.

По МКБ-10 принято выделять следующие виды заболевания:

1. A08.2 — Аденовирусный энтерит;
2. A85.1 — Аденовирусный энцефалит (G05.1);
3. A87.1 — Аденовирусный менингит (G02.0);
4. B30.0 — Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (H19.2);
5. B30.1 — Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (H13.1);
6. B34.0- Аденовирусная инфекция неуточнённая;
7. J12.0- Аденовирусная пневмония.

Инфекция способна протекать атипично – стерто или латентно. Стертая форма характерна для недавно переболевших людей, в чьей крови еще циркулируют антитела к вирусу. Латентная форма характеризуется отсутствием симптомов – диагностировать заболевание можно по четырехкратному анализу крови.

По тяжести клинических проявлений выделяют три степени:

1. Легкая – слабая или отсутствующая интоксикация, температура тела до 38,5°С, выражается поражение верхних дыхательных путей или воспаление конъюнктивы.
2. Средне-тяжелая – гипертермия в пределах 39-39,5°С, интоксикация проявляется слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, редко – тошнотой.
3. Тяжелая – температура выше 39,5°С,тяжелая интоксикация. Нередко отмечается анорексия, мышечная слабость, заторможенность, судороги. Чаще возникает у детей с вирусной пневмонией или пленочным конъюнктивитом.

Аденовирусная инфекция по характеру делится на гладкое и негладкое течение. Для негладкого течения характерно развитие осложнений, присоединением вторичной – чаще бактериальной – инфекции, и обострением хронических заболеваний.

Инкубационный период аденовирусной инфекции

Инкубационный период аденовирусной инфекции колеблется от 4 дней до 2 недель. Чаще всего с момента заражения проходит неделя – этого времени достаточно для распространения вирусов по органам дыхания.

Аденовирусная инфекция у детей имеет меньший срок инкубации. У часто болеющего ребенка с ослабленным иммунитетом заболевание может развиться уже на 2-3 сутки. Также вирус быстро размножается у пожилых людей с хроническими заболеваниями. Именно они и дети раннего возраста находятся в группе риска заражения и развития осложнений.

Симптомы аденовируса у взрослых

Симптомы аденовируса у взрослых зависят от того, какие типы аденовирусов участвуют в развитии болезни.

Но можно выделить общие признаки, характерные для большинства проявлений заболевания:

• гипертермия;
• лихорадка, озноб;
• длительный кашель;
• воспаление и отечность носоглотки;
• конъюнктивит;
• обильные выделения из носа;
• затрудненное дыхание;
• уплотнение периферических лимфоузлов.

Изначально аденовирус поражает только слизистую оболочку носа и гортани, затем инфекция спускается ниже, вызывая фаринготрахеит, ларингит, бронхит и пневмонию. Заболевания сопровождаются мучительным сухим кашлем, через несколько дней переходящим в продуктивный. При бронхите и пневмонии появляются выраженные симптомы интоксикации, головные боли и отдышка.

При конъюнктивите наблюдается воспаление роговицы и конъюнктивы глаз. Появляется постоянное чувство инородного тела в глазах, боли, слезоточивость, повышенная чувствительность к свету. Роговица покрывается белесыми, сливающимися точками, что приводит к помутнению зрения.

Если аденовирусы вызывают энтерит, появляется жидкий стул, сопровождающийся общим недомоганием. В первые дни заболевания стул учащенный – до 6-10 раз в сутки, постепенно, при выздоровлении частота и консистенция стула приходит в норму.

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых при мезадените характеризуются приступообразными болями в области живота. Сопровождается лихорадочным синдромом, чувством тошноты, рвотой. Мезаденит часто сочетается с катаральными симптомами поражения дыхательных путей.

При своевременном и качественном лечении заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, выздоровление наступает через 7-10 дней. Если присоединяются осложнения, то болезнь затягивается на 2-3 недели.

Симптомы аденовируса у детей

Симптомы аденовирусной инфекции у детей более выражены, чем у взрослых. Тяжелая интоксикация приводит к тому, что ребенок становится вялым, капризным, его мучают головные боли. Из-за отсутствия аппетита появляется сильная слабость, может развиться анорексия.

При ОРВИ, вызванном аденовирусами, у детей появляется сильная боль в горле, першение, сухой лающий кашель. Носоглоточные миндалины отекают, увеличиваются в размерах и выходят за небные дужки. На фоне инфекции у детей часто диагностируют острый аденоидит.

Заложенность носа сопровождается серозными выделениями, которые через несколько дней становятся слизисто-гнойными. Из-за нарушенного дыхания ребенок начинает плохо спать, становится бледным, а постоянно открытый рот приводит к пересушиванию слизистой оболочки горла и усилению першения.

Аденовирусная пневмония чаще поражает детей первого года жизни, вызывая сильный кашель, отдышку, высокую температуру. Такие же симптомы аденовируса у детей наблюдаются, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, на фоне которой развивается бронхит или вторичная пневмония.

Часто аденовирус у детей вызывает гастроэнтероколит и следующие симптомы:

• интоксикация – головные боли, повышение температуры, слабость;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• полная потеря аппетита;
• ощущение тошноты, рвота;
• частая диарея с прожилками слизи или крови в кале;
• резкие боли в области пупка;
• обезвоживание;
• потеря веса;
• отрыжка, горечь во рту, изжога.

Внимание! Ребенок, больной аденовирусной инфекцией, имеет характерный внешний вид постоянно открытый рот, тяжелое дыхание, бледность кожных покровов, за исключение области вокруг глаз — веки отекают и краснеют, а глазные щели сужаются.

При воспалении конъюнктивы в глазах ребенка появляется сильная боль, жжение, повышенное слезотечение, снижение остроты зрения. При кератоконъюнктивите формируется инфильтрат желтого или серого цвета, на месте его образования роговица становится бледной и шероховатой. При присоединении бактериальной инфекции из глаз выделяются гнойные массы, которые после сна склеивают ресницы.

Температура

Температура при аденовирусной инфекции появляется на первые-вторые сутки после появления первых симптомов заболевания. У ослабленных детей высокая температура тела часто является первым признаком болезни – ребенок резко становится горячим в вечернее время, а на утро появляются более явные симптомы аденовирусной инфекции – кашель, насморк, сильная слабость.

Для аденовирусов не характерно длительное повышение температуры. Обычно высокая температура держится в течение 2-3 дней, затем следующие 2-3 суток держится в пределах субфебрильных показателей. Аденовирус у взрослых редко вызывает высокую температуру — большинство переносят инфекцию с температурой не выше 37,5 °С.
Диагностика

Диагноз «аденовирусная инфекция» устанавливается на основании сбора анамнеза, опроса пациента и оценки эпидемиологической ситуации. Иногда диагностика затруднена, так как некоторые проявления могут отсутствовать или, наоборот, преобладать, поэтому для точной постановки диагноза требуются лабораторные анализы:

1. Общий анализ крови для выявления уровня лейкоцитоза.
2. Биохимический анализ крови для выявления осложнений.
3. Исследование мокроты выявляет возбудителя и его чувствительность к препаратам.
4. Иммуноферментный анализ определяет уровень антител к аденовирусу.
5. Иммунофлюоресценция более точно определяет специфические антитела.
6. ПЦР-исследование выявляет ДНК вируса в мазке и крови пациента.

Признаки аденовируса очень похожи на многие ОРВИ, так при гриппе, парагриппе и аденовирусной инфекции первые симптомы настолько похожи, что поставить правильный диагноз можно с помощью комплексного обследования.

Лечение аденовирусной инфекции у детей и взрослых

Лечение аденовирусной инфекции основываются на общих методах, присущих всем вирусным заболеваниям. Независимо от возраста пациента, требуется частое обильное питье, способствующее выводу токсинов и восполнению недостающей жидкости. Особенно важно соблюдать питьевой режим пациентам с воспалением кишечника.

Выздоровлению способствуют:

• свежий воздух в комнате больного;
• увлажнение воздуха;
• полный покой, отсутствие физических нагрузок;
• прием витамина С.

При аденовирусе лечение начинается с приема противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, которые в индивидуальном порядке подбирает врач — терапевт, педиатр, ЛОР или инфекционист.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых включает в себя Изопринозин, Антигриппин, Арбидол, Полиоксидоний. Для облегчения самочувствия назначают препараты, комбинированного действия, снимающие симптомы: Терафлю, Ринзу, Колдакт.

Лечение аденовируса у детей основывается на приеме более безопасных препаратов. Детям назначают: Анаферон, Афлубин, Виферон, Гриппферон, Антигриппин Агри. Обязательно рекомендуют промывание и очищение носа, особенно малышам, которые еще не умеют правильно высмаркиваться.

Чем лечить аденовирус, чтобы улучшить самочувствие?

1. Жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Миг.
2. Сосудосуживающие капли: Називин, Ксимелин, Ринонорм.
3. Спреи в горло: Гексорал, Мирамистин, Ингалипт.
4. Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Стрепсилс, Аджисепт.
5. Антигистаминные: Лоратадин, Фенкарол, Супрастин.

Если аденовирус у детей или взрослых спровоцировал воспаление кишечника, врач назначает энтеросорбенты – Смекту, Активированный уголь, Полисорб. Для предотвращения обезвоживания необходимо принимать Регидрон до устранения симптомов.

Воспаление конъюнктивы лечится противовирусными средствами местного применения. Независимо от возраста назначают: Офтальмоферон, Офтан, Актипол, Флореналь, Бонафтон. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции рекомендуется промывать глаза раствором Фурацилина ли закапать капли, содержащие антибиотик – Ципромед, Сульфацил натрия.

Внимание! Антибиотик для внутреннего приема назначает врач, если присоединяется бактериальная инфекция, угрожающая развитием осложнений.

Народные средства

Нетрадиционные средства при аденовирусной инфекции показаны для ускорения выведения токсинов и укрепления защитных сил организма.

Какие средства можно использовать?

1. На стакан воды взять 2 ст. ложки измельченной репы, кипятить на медленном огне 15 минут. Через час процедить и добавить стакан кипяченой воды. Пить по половине стакана 4 раза в сутки.
2. В литре молока в течение часа на медленном огне кипятить 1 стакан овса. Процедить массу и добавить меда по вкусу. Выпивать в течение дня маленькими глоточками.
3. Пить теплое молоко с добавлением сливочного масла и соды. Можно чередовать со смесью подогретого молока и щелочной минеральной воды.

Для улучшения общего самочувствия рекомендуется полоскать горло настоем шалфея или календулы, а внутрь принимать чай с липовым цветом и малиной.

Профилактика аденовирусной инфекции

Профилактика заражения аденовирусами основывается на укреплении иммунитета – закаливании, приеме витаминов и иммуноукрепляющих препаратов – настойки элеутерококка, эхинацеи, лимонника.

Что еще можно сделать?

1. Мыть руки, обрабатывать овощи и фрукты.
2. Не посещать бассейны с недостаточным содержанием хлорки.
3. Не посещать общественные места в разгар эпидемий.
4. Не контактировать с людьми, имеющими симптомы аденовируса.

Если один из членов семьи заболел, необходимо, чтобы он пользовался личными предметами гигиены и посудой, которые необходимо регулярно обрабатывать с дезинфицирующими средствами. Особенно важно обрабатывать детские игрушки, так как на них скапливается большое количество вирусных частиц.

Осложнения

Если отсутствует адекватное лечение или организм пациента ослаблен хроническими заболеваниями, то аденовирус может вызвать различные осложнения:

1. Отит.
2. Гайморит.
3. Стеноз гортани.
4. Бронхит, пневмония.
5. Некроз стенок бронхов.
6. Вирусная пневмония.
7. Токсический шок.
8. Нейроинтоксикация.

При выраженной вирусемии поражаются внутренние органы – печень, почки, селезенка. Возможно развитие гнойных аденом или геморрагического цистита. У пациентов с хроническими заболеваниями может развиться дыхательная или сердечная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо начинать лечение с первых дней болезни.

Информативное видео

Будьте здоровы!