Деформация ушных раковин: причины, симптомы, лечение

Деформированные ушные раковины: в чем причина и как исправить

Деформация ушных раковин – распространённая патология, портящая общее впечатление об облике человека. Любые, даже незначительные изъяны привлекают внимание окружающих и нарушают психоэмоциональное состояние человека. Скорректировать недостатки можно только оперативными методами, так как ни один медикаментозный препарат не в состоянии изменить форму ушей.

Деформация ушных раковин

Общие сведения о деформации ушных раковин

Уши – органы со сложным строением, большая часть которых состоит из хряща и надхрящницы, только мочки из жировой ткани. Они закладываются на третьем месяце беременности, и продолжают расти всю жизнь. Наиболее стремительный рост наблюдается в первые годы жизни, затем их рост замедляется. Уже в 6-7 лет ухо ребенка на 95% соответствует размерам уха взрослого человека и именно в этом возрасте становятся заметными даже незначительные недостатки.

Неправильное формирование или расположение ушных раковин становятся заметными с рождения ребенка, в таком случае, с ранних лет, его следует осторожно подготавливать к необходимости хирургического вмешательства. Если не исправить пороки, то деформация ушных раковин станет причиной постоянных насмешек ровесников. Такие дети замыкаются в себе, не умеют заводить новых друзей, впадают в депрессивное состояние.
Внешние изъяны приводят неправильному восприятию внешнего образа. Самое симпатичное и обаятельное лицо портят слишком большие или маленькие уши, их отсутствие и неправильное строение.

Классификация деформаций ушных раковин

Так как аномалии органов слуха закладывается в период беременности, чаще определяют врожденную деформацию, которая имеет несколько видов:

• Деформация завитка – заострение уха, сглаженный или отсутствующий завиток, выступ на завитке.
• Недоразвитие – приплюснутые, уменьшенные или полностью несформировавшиеся органы. Часто сочетается с другими нарушениями: отсутствием слухового канала, дефектами части лица со стороны поражения. При двусторонней патологии нарушаются слуховые и речевые функции.
• Складывающиеся или свернутые ушные раковины – верхняя часть перегибается книзу. Чаще диагностируется у новорождённых детей, из-за неправильного положения в период внутриутробного развития.
• Лопоухость – слишком большой угол между ухом и поверхностью головы. От размера угла выделяют три стадии:

1. первая – 31-45 градусов;
2. вторая – более 45 градусов;
3. третья – угол в 90 градусов.

• Макротия – избыточное разрастание хрящевой ткани. Почти всегда сопровождается лопоухостью или закрытием слухового прохода.
• Деформация мочки уха – нарушается строение только мочки (раздвоение, скручивание или срастание с головой).

Внимание! В редких случаях встречается сочетание 2 форм патологии, например лопоухость и заострение верхушки уха.

Кроме врожденных, выделяют приобретенные деформации ушных раковин. Они встречаются, как в детском, так и во взрослом возрасте. Возникают в результате травм и воспалительных процессов, поражающих хрящевую ткань.

Основные виды приобретенных деформаций ушных раковин:

• келоидный рубец – избыточное разрастание соединительной ткани после механических повреждений, воспалений или операций;
• утолщение хряща – разрастание хрящевой ткани, чаще диагностируется после сильных ударов;
• опухоль – изменение формы происходит в результате разрастания новообразований;
• отсутствие части уха — возникает после механических травм, обморожений, ожогов, ударов или неудачно проведенных операций.

Деформация ушных раковин любого происхождения может быть тотальной, субтотальной и частичной. Чем незаметнее дефект, тем проще устранить его хирургическим путем и вернуть уху нормальное строение.

Причины деформации ушных раковин

Врожденные деформации ушной раковины закладываются во внутриутробном периоде, если беременность протекает с какими либо отклонениями. Привести к аномальному развитию могут любые сбои в организме, стрессовые ситуации, болезни матери.

Врожденная деформация

Провоцирующие факторы:

• внутриутробные инфекции;
• тяжелое течение беременности;
• вредные привычки у матери;
• прием матерью запрещенных препаратов;
• сахарный диабет у матери;
• генетическая предрасположенность.

Наследственный фактор играет важную роль, но это не значит, что у родителей с аномалиями уха обязательно родится ребенок с пороками развития – вероятность всего около 15%.

Двухсторонняя недоразвитость встречается в 7-8% случаев всех наследственных деформаций. Причем, наибольший риск формирования патологии при наличии таких генетических заболеваний, как синдромы Конигсмарка, Гольденхара и Тричера-Коллинза.

Причины приобретенных деформаций ушных раковин:

• механические повреждения;
• химические и термические ожоги;
• обморожения;
• неудачные операции;
• некротические процессы;
• новообразования;
• воспалительные ЛОР-заболевания.

В группу риска входят спортсмены, особенно боксеры, люди, работающие на опасных производствах, имеющие хронические заболевания воспалительного характера (например, перихондрит).

Симптомы и проявление деформации ушных раковин

Деформация ушных раковин не сопровождается неприятными симптомами. Ухо с аномальным строением не болит, не воспалено, не провоцирует поднятие температуры и не вызывает признаки интоксикации. Но неэстетичный вид уха приводит к ухудшению эмоционального состояния, раздражительности, депрессии.

Симптомы деформации ушных раковин характерны для приобретенной формы, и только в первый период после получения травмы. В первое время после ударов, ожогов или воспалений ощущается боль, появляются отеки, ухудшается общее самочувствие.

Возможно проявление тугоухости, если дополнительно наблюдаются повреждения слухового прохода и среднего уха. Степень нарушения слуха определяется тяжестью патологии, например, при недоразвитии часто возникает полная тугоухость.

Внимание! Боль, отечность, плохое самочувствие говорят о том, что развивается воспалительный или некротический процесс. В таком случае требуется срочная консультация отоларинголога или хирурга.

Диагностика

Проявления деформации ушных раковин настолько характерны, что не вызывают сложностей в постановке диагноза. Детям с врожденными изъянами диагноз ставится уже в первые дни после рождения – врачи сразу определяют форму и степень недостатка с помощью визуального осмотра. Иногда патология становится заметна только в 4 года, когда органы достигают почти максимального размера.

С приобретенной деформацией ушных раковин все намного проще — формирование дефекта заметно на осмотре, когда пациент приходит на прием к врачу, чтобы проконсультироваться по поводу механических повреждений.

Дополнительные методы обследования:

1. Отоскопия – для выявления аномального строения других структур слухового аппарата.
2. Компьютерная томография – для более точного определения структуры хрящевой ткани.
3. Исследование слуха – необходимо при снижении слуха.

Диагностика деформации ушных раковин требует тщательного сбора анамнеза. Нужно выяснить, какие травмы и как давно были получены и есть ли аллергия на какие-либо препараты. Полное обследование проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранять недостатки необязательно, если не нарушены слуховые функции. Но почти каждый человек ищет возможность исправить свои изъяны. Невозможно лечение деформации ушных раковин с помощью лекарственных препаратов. Есть только один способ устранения дефектов – пластическая операция под названием «отопластика». В настоящее время существует более 200 различных методик, позволяющих вернуть наружному уху правильную форму.

Их разделяют на две большие группы:

1. Реконструктивные — частичное или полное восстановление дефектного органа.
2. Эстетические – направлены на коррекцию легких недостатков (раздвоение мочки, заостренное ухо, лопоухость).

Лопоухость

Существует два способа исправлений деформаций ушных раковин: классический – проводится хирургическим ножом, и лазерный – с помощью светового луча.

Лазерная отопластика при деформации пользуется наибольшей популярностью из-за некоторых преимуществ:

• минимальные кровопотери;
• подавление жизнедеятельности бактерий;
• низкая вероятность осложнений;
• требует меньше времени;
• точность воздействия луча;
• плавные линии разрезов.

Выбор метода зависит от вида патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей – лазерная пластика стоит в несколько раз дороже классического вмешательства.

Что нужно знать о пластике?

1. Операция проводится только через 1-1,5 года после перенесения травмирования.
2. Для создания нового хряща берется реберная ткань оперируемого.
3. Детям отопластика проводится под общим наркозом.
4. Общий наркоз необходим и взрослым, если требуется длительная и сложная операция.

При врожденных деформациях коррекция проводится только после 5-6 — летнего возраста. Возможно и более позднее вмешательство, но врачи рекомендуют избавиться от недостатка, пока ребенок не пошел в школу. Пластику можно делать и в 4 года, но слишком раннее исправление дефектов приводит к рецидивам, развивающимся, когда уши увеличиваются в размерах.

Важно! Не следует фиксировать уши новорождённого повязками или пластырем, чтобы исправить их форму без операции. Сдавливание повязками может привести к более выраженным изъянам и деформации черепа у грудничка.

Если аномальное строение уха у детей сопровождается тугоухостью, то до устранения изъянов назначают ношение слухового аппарата, чтобы избежать задержки психо-речевого развития и социальной дезориентации.

Подготовка

Важно правильно подготовиться, чтобы отопластика прошла без осложнений. Необходимо исключить наличие заболеваний, при которых нельзя делать пластику, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и сдать ряд анализов.

Необходимые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• уровень электролитов;
• группа и резус-фактор;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Перед вмешательством уши пациента фотографируют в разных проекциях и проводят замеры. Но, даже самый опытный хирург не всегда может добиться полной симметричности.

Период реабилитации

После хирургического лечения деформации ушных раковин важно соблюдать правила реабилитации, чтобы не возникли осложнения. Сразу после вмешательства в прооперированное ухо вставляют ватный тампон, пропитанный антисептиком, а уши фиксируют плотной многослойной повязкой. Тампон меняют каждые 2-3 дня, а повязку снимают не раньше, чем через неделю.

После выписки нужно спать очень аккуратно и лучше в повязке, чтобы зафиксировать уши в нужном положении. На протяжении 2 недель после вмешательства нельзя допускать попадание воды, поэтому следует отказаться от мытья головы.

Весь период реабилитации длится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности отопластики. Если требуется многоступенчатое исправление, то повторные вмешательства возможны только после окончания периода восстановления.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Почти в 95% всех пластических операций наблюдается благоприятный исход. Самое частое из осложнений – рецидив, вызванный образованием келоидного рубца. Он формируется, когда присоединяется бактериальная инфекция и начинается сильное воспаление из-за неправильной обработки швов.

Другие осложнения:

• загнивание и прорезывание швов;
• выраженная асимметрия;
• подкожная гематома;
• лигатурные свищи;
• некротическое поражение хряща и надхрящницы.

У детей после пластики деформированных ушных раковин могут появиться негативные последствия после перенесенного общего наркоза: ухудшение памяти, заторможенность, рассеянность, анафилактический шок, дыхательная и сердечная недостаточность.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно учитывать противопоказания к проведению отопластики. Все противопоказания делятся по двум категориям: временные и постоянные. К временным ограничениям относятся: повышение температуры, простудные заболевания, высокое давление, обострение хронических патологий, плохие результаты анализов. Пластику проводят только после нормализации состояния пациента.

Список постоянных противопоказаний:

• сахарный диабет тяжелой формы;
• патологические нарушение свертываемости крови;
• непереносимость анестезии;
• заболевания соединительной ткани;
• лейкемия, злокачественные опухоли;
• тяжелые расстройства психики.

Отопластику не проводят женщинам в период менструальных кровотечений и во время беременности. Грудное вскармливание не является противопоказанием, но перед подготовкой к хирургическому вмешательству и несколько дней после отопластики, ребенок должен находиться на искусственном вскармливании.

Последствия отопластики

После коррекции деформаций ушных раковины наблюдаются последствия, как благоприятные, как и нежелательные. Нежелательные последствия выражаются осложнениями, требующими проведения повторной операции.

Что приводит к повторной отопластике?

1. Выраженная асимметрия, вызванная врачебной ошибкой.
2. Развитие некроза в области наложения швов.
3. Отказ от тугой повязки в период восстановления.

Благоприятное последствие исправления деформаций ушных раковин – абсолютное исправление их формы. В большинстве случаев прогноз благоприятный и только у одного пациента из 200 наблюдаются неблагоприятные последствия.

Информативное видео

Будьте здоровы!