Главная » Ухо » Отит » Наружный отит

Наружный отит

Отит (с греческого «otos» – ухо) – это распространенное заболевание, затрагивающее все части уха. Он может быть внутренним, средним и наружным. Сегодня мы обсудим второй по частоте встречаемости вид воспаления уха – наружный отит. Вы узнаете почему он появляется, как его вовремя выявить и чем лечить.

Что такое наружный отит?

Заболевание наружного уха

Воспалительное заболевание наружного уха под названием отит распространено среди взрослых и детей. Оно занимает около 10% в структуре отоларингологических болезней. Чаще внешним отитом болеют дети со слабым иммунитетом, а также люди, чья профессия связана с пребыванием в воде (пловцы, дайверы). Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу.

Наружное уха состоит из:

  • ушной раковины. Это хрящ сложной формы, покрытый кожей;
  • слухового прохода. Это воронкообразное продолжение ушной раковины, которое ведет к барабанной перепонке. Кожа здесь покрыта волосками и железами, которые вырабатывают ушную серу;
  • барабанной перепонки. Это очень тонкая мембрана, которая улавливает звуковые колебания. Она отделяет слуховой проход от среднего уха, и служит для защиты от попадания воды и микробов. Если ее повредить, то можно заболеть средним отитом.

У детей кожа уха нежная, ее легко повредить. Также слуховой проход, который у взрослых достигает 1 см в диаметре, у детей очень узкий. Эти факторы объясняют частоту возникновения отита у детей.

При отите наружного уха воспаление может охватывать все его части или какую-то отдельную. В зависимости от этого воспаление называют диффузным или отграниченным. Рассмотрим подробнее эти и другие виды отита.

к содержанию ↑

Классификация наружного отита

В зависимости от длительности болезни различают острый и хронический отит наружного уха. Острая форма длиться 1-2 недели. Симптомы возникают внезапно, а через какое-то время наступает выздоровление. Если плохо лечить острый наружный отит, то возможен переход в хроническую форму. Хроническое воспаление длиться долго (месяцами и годами). У больного периоды ремиссий чередуются с периодами обострений.

Как говорилось ранее, бывает диффузный наружный отит и отграниченный (фурункулез). Они отличаются по симптомам и тактике лечения. В случае, если инфекция попадет в волосяной фолликул – развивается фурункул (или гнойник). Их может быть несколько, размер тоже разный. Фурункулы больших размеров доставляют больше неприятностей. Созревают они около 5 дней, затем гной выходит наружу.

Когда воспаляется все наружное ухо, говорят о диффузном или разлитом отите. Чаще всего он возникает из-за постоянного контакта ушей с водой, поэтому его еще называют «ухо пловца». Болезнь может охватывать одно ухо (односторонний отит наружного уха) или оба (двухсторонний отит внешнего уха).

Возникновение болезни

Существуют такие виды отита:

  1.  наружного уха (сопровождается выделением гноя);
  2. отомикоз. Это диффузное воспаление наружного уха, вызванное грибками;
  3. геморрагический (возникает на фоне гриппа).
к содержанию ↑

Причины возникновения внешнего отита

Что провоцирует возникновение болезни?

  • бактерии. В большинстве случаев причиной воспаления наружного уха становится синегнойная палочка и стафилококки. Также его могут вызывать и другие бактерии: стрептококк, протей и т.д. Заражение происходит, когда в кожном покрове есть ранки или микротрещины. Человек может потрогать уши грязными руками или искупаться в грязной реке – таким образом бактерии попадут в рану и появится острый отит наружного уха. Еще существует вероятность заболеть из-за травмы уха;
  • вирусы. Если человек болеет острыми респираторными вирусными заболеваниями, то есть вероятность развития на их воне отита. Вирусы распространяются гематогенно по всему организму. Если у человека есть предрасположенность, то патогенные микроорганизмы, попадая в наружное ухо, приведут к его воспалению. Иногда данный недуг возникает при туберкулезе, сифилисе, а у детей – при кори, дифтерии или скарлатине;
  • грибки (проникают так же, как бактерии). Это могут быть дрожжеподобные грибы кандида;
  • аллергические реакции. В половине случаев на ряду с инфекцией возникают аллергические реакции. Так же они могут протекать самостоятельно, если человек соприкоснется с каким-то аллергеном;
  • отит среднего уха. Так как при этом недуге происходит выделения экссудата в слуховой проход, то может произойти заражение кожи на нем;
  • дерматологические заболевания (например, экзема).

Следует отметить, что попадание инфекции не всегда провоцирует воспаление. Когда иммунная система находиться в хорошем состоянии, то организм быстро уничтожает микробы, препятствуя развитию отита. Если же иммунитет ослаблен по тем или иным причинам (детский возраст, беременность, ранее перенесенные заболевания, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и т.д.), то человек болеет. Также у таких людей большая вероятность развития хронического отита внешнего уха. Так что резистентность организма очень важный фактор в любых ЛОР-заболеваниях.

Более подвержены появлению наружного отита люди, у которых нарушена выработка серы. Нежелательно как чрезмерное ее выделение, так и недостаточное. В первом случае возникают серные пробки, а во втором – ослабевает естественная защита уха.

Важным аспектом является гигиена ушей. Если вы будете совершать ее неправильно – это может привести к нежелательным последствиям.

Какие ошибки допускают некоторые?

  1. Во-первых, опасно чистить слуховой проход острыми предметами. В основном, во время таких манипуляций и повреждается покров уха, а в рану попадает инфекция. Используйте только ватные палочки, а для детей жгутики или палочки с ограничителями.
  2. Во-вторых, не стоит слишком часто и усердно очищать уши от серы. Сера необходима для защиты. Ее отсутствие может стать причиной наружного отита. Достаточно чистить слуховой проход дважды в неделю, не больше.
  3. В третьих, не забывайте очищать ушную раковину себе и своему ребенку, так как в ней тоже скапливается грязь. Мойте ее во время купания с мылом, а после – тщательно вытирайте полотенцем.
к содержанию ↑

Отит наружного уха: симптомы и проявления

Симптомы наружного отита можно увидеть без особых приспособлений. Если это фурункулез, то будет виден фурункул (или несколько фурункулов). Сразу они красные, кожа вокруг немного воспалена. Еще одним симптомом является боль. Она может быть резкой и интенсивной (если фурункул достаточно большой). Обычно оталгия появляется в месте расположения нарыва и в заушной области, отдает в виски, челюсть или шею, усиливается во время жевания, надавливании на козелок. Со временем фурункул «созревает» и прорывается, из него выходит гной, и боль стихает.

При диффузном поражении наблюдают покраснение и отек всей ушной раковины и слухового прохода. Кожа гиперемирована. Часто возникает лимфаденит в заушной области и на шее. Разлитой отит сопровождается болью. Она появляется, если дотрагиваться к уху, в частности – к козелку или слуховому проходу. Возможны выделения из уха разного характера: серозные, гнойные.

Грибковое воспаление наружного уха включает такие симптомы, как влажность слухового прохода, скопление в нем отделяемого (оно может быть серозным, белым или кареозным, в зависимости от вида грибков), появление корочек или пленки на коже уха. Стенки слухового прохода и барабанная перепонка гиперемированы и воспалены.

При любой форме болезни присутствуют такие симптомы, как:

  • зуд, шелушение кожи. Они могут быть слабыми, но при грибковом поражении зуд очень сильный, что является его отличительной особенностью. Геморрагический отит отличается появлением кровяных пузырьков на коже уха;
  • повышение температуры. Обычно она повышена немного (до 37.5ᵒ), но в тяжелых случаях доходит до отметки 38ᵒ и больше;
  • снижение слуха, шум и заложенность. Наружное ухо улавливает звук и передает его к барабанной перепонке. Время болезни эта функция может нарушаться. Происходит это из-за перекрытия слухового прохода. В случае сильного отека он может перекрыться полностью.

При хроническом внешнем отите симптомы будут слабовыраженные. Периодически болезнь отступает, а затем происходят обострения.

к содержанию ↑

Диагностика отита наружного уха

Диагностика воспаления ушей в первую очередь заключается во внешнем осмотре и сборе анализа. Типичные симптомы и клиническая картина дают возможность поставить доктору диагноз. При осмотре врач должен обратить внимание на состояние наружного уха: нет ли гнойников, ранок, налета и выделений, в каком состоянии кожа, есть ли отек.

Также проводится пальпация и осмотр барабанной перепонки через отоскоп. Это прибор, который позволяет рассмотреть ухо под микроскопом. Вставляют его в слуховой проход, но если он слишком отечный, то сделать это невозможно.

После осмотра доктор назначит анализ крови с пальца, который помогает выявить инфекционные заболевания. На них указывает сдвиг лейкоцитов и СОЭ. Необходимым анализом при наружном отите является мазок из уха (если есть выделения). Его отправляют в лаборатории, чтобы установить какие бактерии или грибки вызвали болезнь. Эти данные позволят назначить точное лечение.

Если в воспалительный процесс вовлечена барабанная перепонка или среднее ухо – проводят тимпанометрию. Делают ее при помощи зонда, который вставляется в слуховой проход герметично его перекрывает. В это время по нему подают звуки различной частоты, которые проходят через среднее ухо и возвращаются назад, где их улавливает микрофон. Такой тест дает сведения о подвижности перепонки и слуховых косточек, а также выявить нарушения проходимости слуховой трубы. С помощью тимпанометрии можно диагностировать некоторые виды нарушения слуха.

Чтобы исключить более серьезные заболевания и осложнения диагностика отита наружного уха должна включать КТ костей черепа.

Как лечить наружный отит?

Лечение наружного отита у взрослых направлено на:

  1. устранение инфекции. Для этого ухо обрабатывают антисептическими растворами и закапывают в него антибактериальные капли, а при отомикозе – противогрибковые ушные капли. Антибиотики при наружном отите вводят, если состояние тяжелое (например, в запущенных случаях диффузного поражения, при множественном фурункулезе и заражении опасными бактериями, с сильной интоксикацией организма). Могут назначить таблетки или уколы таких препаратов, как Амоксиклав, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Ампицилин, Цефазолин. Делать назначение должен только врач;
  2. снятие воспаления. В этом помогают мази и противовоспалительные ушные капли;
  3. облегчение боли. С этой целью можно принимать такие препараты, как Анальгин, Пенталгин, Аспирин, Ибуфен, с анальгезирующим эффектом. Кроме того они снимают воспаление и понижают температуру. Также есть ушные капли от боли в ухе, которые подходят при разных видах наружного отита;
  4. повышение защитных сил организма. Если у вас слабый иммунитет, принимайте витаминные комплексы или иммуномодулирующие препараты. Также во время лечения соблюдайте диету, откажитесь от алкоголя.

Эти 4 пункта применяются комплексно в лечении всех видов наружного отита. Единственное, что нужно – это правильно подобрать лекарство. В следующем подзаголовке вы найдете таблицу с указанием названий и состава различных капель и мазей против данного недуга.

Для терапии диффузного вида отита дополнительно назначают антигистаминные препараты, которые снимают отек, устраняют зуд и шелушение кожи. К ним относятся: Супрастин, Димедрол, Тавегил, Лоратадин. В тяжелых случаях делают противоаллергические уколы.

Лечение внешнего отита должно включать регулярное очищение ушей от грязи и выделений. Это делают ватной палочкой (если отек сильный – используйте просто жгутик из ваты). Нужно оттянуть ухо немного в сторону и аккуратно очистить слуховой проход, не засовывая палочку больше, чем на 1 см. Затем ухо промывают антисептическим раствором.

Если в слуховом проходе есть серная пробка – то от них тоже обязательно нужно избавиться. Чем чистить уши? Для этой цели существует прибор для чистки ушей. Он действует с помощью вакуума, который всасывает все загрязнения. Вакуумный очиститель прост в использовании и безопасен. Его применяют даже для чистки ушей при отите у детей. Если у вас нет такого прибора, то можно приобрести средство от пробок в ушах, которое продается в аптеках. Например, А-Церумен, Ремо-вакс. Это капли, которые растворяют пробки и препятствуют образованию новых.

Можно ли капать в ухо перекись водорода? Да, если барабанная перепонка целая. Это вещество хорошо растворяет и выводит серные пробки, скопления гноя и грязи, а также дезинфицирует слуховой проход (пероксид активен против различных видов инфекции). Чистку ушей перекисью водорода рекомендуют делать перед закапыванием других капель, чтобы усилить их эффективность. Закапывать 3% перекись водорода в ухо необходимо с помощью пипетки в разбавленном виде: на 1 ст.л. лекарства понадобится 2 ст.л. чистой воды. Залейте в ухо 12 капель перекиси. Вы услышите шипящий звук – это растворяется сера. Дождитесь, пока она сама не начнет вытекать из уха и почистите его ватной палочкой. Проводите промывания в течение 3-4 дней по 4 раза в день. В тяжелых случаях можно заливать не разбавленную перекись.

В условиях стационара врач может провести вам промывания шприцем Жане (большой шприц для промывания ушей без иглы). В него набирают антисептик и вводят в слуховой проход. Чтобы хорошо вымыть ухо используют около 200 мл жидкости.

Для скорейшего выздоровления врач может назначить физиологические процедуры. При наружном отите показаны:

  • лазерная терапия. В лазеротерапии используется направленный световой поток, который активизирует биологические процессы под кожей, ускоряет регенерацию, повышает местный иммунитет, снимает воспаление, обезболивает;
  • электрофорез. Осуществляется при помощи электродов, на которые наносят лекарство. Под действием электрического тока медикаменты проникают глубоко под кожу, благодаря чему усиливается их эффективность;
  • УВЧ. Метод основан на воздействии высокочастотного магнитного излучения, под действием которого ткани нагреваются, происходит выделение тепла. Такие процессы оказывают влияние, схожее с лазерной терапией;
  • Соллюкс. Это прогревания рефлекторной синей лампой.

Если лечение воспаления наружного уха консервативными методами не дает результатов, то прибегают к хирургическим. Фурункулы больших размеров, которые долго не прорываются, вскрывают. Делают это под местным обезболиванием скальпелем.

к содержанию ↑

Препараты при наружном отите

В этой таблице представлены самые эффективные и распространенные мази и капли при наружном отите. Вы сможете подобрать для себя подходящее средство, исходя из его состава и эффекта. Перед употреблением внимательно читайте инструкцию.

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА И ФОРМА ВЫПУСКА ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО  ДЕЙСТВИЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ПРЕПАРАТЫ С АНТИБИОТИКОМ
Анауран – ушные капли с антибиотиками Полимиксин В и неомицина сульфат – это антибиотики широкого спектра действия, а лидокаина гидрохлорид — анестетик Антибактериальное и анестезирующее.  Анауран закапывается в ухо до 4 раз в день
Капли Софрадекс Содержит 2 вида антибиотиков – грамицидин и фрамицетина сульфат, а также глюкокортикоид – дексаметазон Софрадекс – это препарат широкого спектра бактериологического действия. Он активен против большинства грампозитивных и грамотрицательных бактерий. Дексаметазон оказывает выраженное противоотечное действие и устраняет зуд Закапывать в слуховой проход по 2-3 капли 3-4 раза в день
Оксикорт (аэрозоль для наружного применения) Гидрокортизон (глюкокортикоид), окситетрациклин (антибиотик тетрациклинового ряда) Действует на некоторые виды бактерий, подсушивает, снимает воспаление, зуд, охлаждает кожу и обезболивает Спрыскивать больное ухо с баллончика 2-3 раза в день
Капли Ципрофарм Ципрофлоксацин (антибиотик, относится к фторхинолам) Ципрофарм имеет широкий спекрт бактерицидной активности По 4 капли каждые 12 часов. Курс лечения – от 5 до 10 дней
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ
Капли Отинум Холина салицат (производное салициловой кислоты) Противовоспалительное и обезболивающее Капать по 3-4 капли в слуховой по 2-3 раза в сутки
Отирелакс
Обезболивающие капли Отипакс Феназон и лидокаин (такой же состав в каплях Отирелакс) Комбинация феназона и лидокаина оказывает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект По 4 капли в слуховой проход 3 раза в день
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Пимафуцин (есть в форме таблеток и крема) Натамицин (антимикотик) Проявляет фунгицидную активность против грибков рода Кандида Крем наносить 1-3 раза в день на больное ухо. Курс лечения 2-3 недели. Таблетки нужно пить по 1 шт. 4 раза в день
Экзодерил. Впускается в форме крема и раствора для обработки кожи Нафтифин (синтетический антимикотик) Фунгицидное и бактерицидное Крем наносить 1 раз в сутки тонким слоем. Если вы используете раствор – вмакните в него турунду из ватки, и вставьте в слуховой проход на 5 минут. Повторяйте дважды в день на протяжении 2 недель
Мазь Микозолон Противогрибковое средство миконазол и кортикостероид мазипредон Объединяет в себе противогрибковое и антиаллергическое действие. Активен по отношению ко многим дерматофитам, лучистым и дрожжеподобным грибам Смазывать пораженный участок кожи пару раз в день
Комплексный антибактериальный и противогрибковый препарат Кандибиотик (выпускают в форме раствора) Клотримазол (антимикотическое средство), хлорамфеникол (антибиотик), кортикостероид беклометазони дипропионат, местый анестетик лигнокаин Снимает боль, воспаление, а также симптомы аллергии, убивает грибки и бактерии Раствор нужно закапывать в уши по 4 капли 4 раза в день. Курс составляет от 5 до 7 дней

Некоторые из этих медикаментов разрешены при отите у беременных.

к содержанию ↑

Наружный отит: лечение в домашних условиях

В большинстве случаев людям с данным недугом госпитализация не нужна. Вы вполне сможете справиться с ним самостоятельно.

Как лечить наружный отит в домашних условиях?

ФОРМА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧЕНИЕ
Фурункул или отграниченный отит Капли и мазь от воспаления, при сильном болевом синдроме – обезболивающие. Периодически можно обрабатывать гнойник дезинфицирующими и подсушивающими средствами, ставить турундочки с лекарством. Главное не трогать его и не пытаться выдавить гной!
Диффузный наружный отит Капли с антибиотиками или антимикотиками (если в ушах грибок). Мазь тоже не будет лишней. Дома необходимо проводить промывания ушей, так как при диффузном воспалении наблюдаются выделения.
к содержанию ↑

Чем промыть ухо в домашних условиях?

Для промывания слухового прохода и обработки ушной раковины подойдут такие лекарства:

  • борный спирт (3% раствор). Капать по 3 капли трижды в день. Борная кислота в ухо в чистом виде не используется. Из нее готовят раствор на основе 70% спирта;
  • перекись водорода. Как промыть уши перекисью водорода в домашних условиях вы узнали из подзаголовка «Лечение наружного отита»;
  • хлоргексидин (0,5% раствор). Хлоргексидин уничтожает бактерии, вирусы и грибки. Он подходит при любой форме отита;
  • фурацилин. Этот антисептик широко применяется в поликлиниках. Закапывают его по 5-6 капель или промывают ухо со шприца;
  • нитрат серебра (0,25%). Он эффективен при наличии повреждений, нагноений, мокнущих поверхностей, которые нужно подсушить и прижечь. Плюс нитрат серебра убивает бактерии и снимает воспаление;
  • спиртовые настойки календулы, софоры японской;
  • левомицетиновый спирт. Это антибиотик широкого спектра действия. Для терапии отита используют разбавленный спирт с водой (1:1). Закапывать левомицетиновый спирт в ухо нужно по 2 капли, 2 раза в день. Курс составляет 1 неделю.

Эти же средства подходят для приготовления для ушных турунд. Делают их из ватки, обмотанной бинтом. Затем капают на нее капли, раствор или выкладывают немного мази и вставляют в слуховой проход на 10-30 минут.

Согревающие компрессы при воспалении наружного уха помогают снять отек и облегчить боль. Рецепт согревающего компресса: возьмите спирт (разбавленный водой в 2 раза), водку или камфорное масло (камфорный спирт). Приготовьте ватно-марлевую салфетку, с прорезью посередине (под ухо). Также понадобится теплый шарф, целлофан или вощеная бумага. Смажьте кожу маслом. Марлю нужно вмочить в подогретый спирт, и надеть на ухо, чтобы она плотно прилегала к заушной области. Сверху накрыть куском целлофана и замотать ухо шарфиком. Оставить на 2-3 часа. Делать 2 раза в день на протяжении 5-7 дней.

Камфорное масло при наружном отите отграниченной формы хорошо использовать для смачивания ватной турунды для слухового прохода. Еще можно капать его в уши (по 2 капли 3 раза в день). Применение камфорного масла в ухо в качестве капель на протяжении недели помогает снять боль и воспаление, ускорить процесс регенерации тканей.

Рекомендации по применению ушных капель:

  • слуховой проход должен быть очищен от выделений. Хорошо будет перед применением капель промыть его перекисью;
  • перед закапыванием лекарство советуют немного подогреть, чтобы оно не было холодным. Для этого подержите флакончик (или пипетку) в руке или опустите его в теплую воду;
  • закапывать капли необходимо в положении лежа на боку. После процедуры оставайтесь в этом положении еще некоторое время, чтобы жидкость впиталась;
  • в конце закройте слуховой проход ваткой.

Еще один совет по обработке ушей растворами и мазью: обрабатывать нужно не только больной участок, но и некоторое количество здоровой кожи.

к содержанию ↑

Осложнение при наружном отите

Часто воспаление наружного уха распространяется на барабанную полость и развивается средний отит. Увеличивается вероятность внутричерепных осложнений (менингита и абсцесса мозга), возможно развитие тугоухости и потери слуха.

Если был диагностирован острый наружный отит, а лечение было проведено неправильно, то возможен переход болезни в хроническую форму.

К наружному уху подходит околоушная железа. Если воспаление переходит на нее – развивается параотит. Также возможно вовлечение в воспалительный процесс кости сосцевидного отростка (мастоидит). Гнойные формы отита могут привести к заражению крови и тромбозу.

Проникновение инфекции в надхрящницу и хрящ вызывает перихондрид и хондроперихондрид. Такие заболевания опасны и часто требуют хирургического вмешательства.

Остеомиелит (воспаление височной кости) возникает, когда инфекция распространяется вглубь. Это опасное для жизни осложнение, которое может привести к смертельному исходу. Злокачественный отит развивается у людей с иммунодефицитными состояниями (при СПИДе или диабете, во время прохождения лучевой или химиотерапии). Признаком осложнений является чрезмерно сильная боль, лихорадка, интоксикация организма.

к содержанию ↑

Профилактика отита наружного уха

Для профилактики воспалительных заболеваний ушей нужно следить за гигиеной: мыть уши во время купания,1-2 раза в месяц делать «генеральную» чистку, устранять серные пробки, как только они появятся. При этом важно быть аккуратным, не применять острые предметы, не вставлять палочку слишком глубоко, чтобы не травмировать кожу и барабанную перепонку. Через такие ранки запросто может попасть инфекция! Также нельзя расчесывать ухо.

Во время плавательного сезона старайтесь не купаться в грязных речках, не заплывайте на глубину, чтобы в уши не попала вода. Также с этой целью рекомендуют использовать плавательные шапочки и затычки для ушей. После купания тщательно сушите их полотенцем.

Укрепление иммунитета – важный момент в профилактике любого ЛОР-заболевания. Крепкий организм – залог здоровья.

Не забывайте про своевременное лечение среднего отита, ведь он часто распространяется на наружное ухо. Также нельзя оставлять без внимания кожные заболевания.

При любой болезни важными являются внимание к своему организму и грамотный подход к лечению. Эти факторы помогут вам справиться с недугом и предотвратить плохие последствия.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Нет комментариев и отзывов для “Наружный отит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *