Тугоухость: симптомы и лечение на ее 1, 2, 3 и 4 степени

Общее представление о тугоухости

Тугоухость или глухота, представляет собой физиологическое нарушение слуховой функции из-за склерозирования или окостенения слуховой перепонки и разрушения косточек. Патология ведет к снижению восприятия звуков, нарушению речевого общения. При врожденной глухоте, человек вовсе не разговаривает, а издает гортанные звуки. Таких людей с детства приучают разговаривать определенными знаками воспроизведенными руками, пальцами и лицевой мимикой. Врожденная тугоухость не поддается лечению. Дети, рожденные в браке у таких инвалидов, абсолютно здоровые. Болезнь может проявляться только в случае генетической предрасположенности, то есть если в семье имеется тугоухость на генетическом уровне, которая проявляется у большинства родственников.

Пациенты, страдающие 3-4 степенями глухоты, со временем аккомодируются к создавшейся ситуации и понимают речь собеседника по губам. Операция при тугоухости первой и второй степени слуховой патологии, дает положительные результаты. После реконструкции перепонки, а также ее полной замене трансплантатами трупного или искусственного происхождения, пациент может обходиться всю оставшуюся жизнь, без слухового аппарата. Успех операции зависит от глубины поражения и от индивидуальных физиологических данных каждого пациента в отдельности.

Особенности развития тугоухости у детей и младенцев

Аномалии развития наружного и среднего уха происходит во время внутриутробного роста плода. Новорожденный страдает частичной или полной глухотой, которая проявляется сразу после его рождения. В некоторых случаях молодые мамы не замечают про эти изменения, но по истечению времени, когда младенец достигает 2-3 месяцев от роду, родители замечают, что он не реагирует на звуки. После тщательного обследования выявляются серьезные анатомические изменения слухового канала и отсутствие перепонки. Тугоухость у новорожденного, если оно врожденного типа, практически не излечима. Данная патология параллельно развивается парно, то есть в оба органа слуха.

Особенность глухоты в раннем возрасте заключается в недоразвитом организме ребенка, то есть в его легко проницаемых для микробов и вирусов, системах и органах, плюс в пониженном иммунитете. Инфекция после резких перепадов температуры проникает в организм через кожу, слизистую и даже через конъюнктиву глаз. Любая гной инфекция может привести к воспалению среднего уха, а тугоухость у детей после инфекционного процесса быстро прогрессирует, оставляя ребенка инвалидом.

Существуют еще другие причины, приводящие к снижению слуха. К таковым относятся механические удары, ожоги, общие вирусные инфекции, микробные или бактериальные инфекции среднего уха типа фурункулов, герпеса. Тугоухость у детей с такой этиологией распространяется на одно ухо, реже захватывает оба органа. Аудиограмма резко нарушается, пациент частично теряет восприятие звуков. Такая тугоухость у детей относится к 2 степени тяжести.

Если вовремя реагировать на жалобы ребенка и досконально обследовать больные уши, лечение будет эффективно и не потребуется оперативное вмешательство. Детская глухота 3-4 степени труднее поддается лечению. Здесь существуют два прогноза: отопластика, с вероятностью успеха 10% из 100% казусов, и, пожизненное использование слухового устройства. В данном случае предоставляется инвалидность именно из-за потери слуха с самого раннего возраста.

Классификация тугоухости

Этиопатогенез глухоты позволяет разделять патологию на определенное количество видов. Классификация тугоухости помогает в точном постановлении диагноза и правильном выборе лечебной тактики. Глухотой могут страдать как взрослые, так и дети. Для патологии нет ограничений по половому признаку. Виды тугоухости учитывают важные фактора как: глубина физиологического разрушения тканей + конструкции уха, степень нарушения аудиовосприятия, срок давности патологических изменений и окончательный прогноз после консервативно-оперативного лечения. Вся классификация тугоухости основана на многолетних амбулаторно-стационарных наблюдениях. Для кондуктивной и нейросенсорной глухоты соответствует код мкб 10. Он внедрен в медицинскую практику по всей России с 1999г. Некоторые изменения были проведены ВОЗ в начале этого года (2019г.), следующие изменения состоятся в 2022г.

Нейросенсорная тугоухость

Поражение внутреннего уха впоследствии множества факторов, ведет к нарушению процесса преобразования механических колебаний в электроимпульсы. После атрофии волосковых клеток снижается болевой порог звукового восприятии, если здоровый слуховой орган не испытывает никаких реакций при 100 дБ и более, тогда для человека с диагнозом нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость, порог слышимости в пределах указанных цифр или выше него, предоставляет острую боль. Частым симптомом при такой патологии является мигрени, нарушение ориентации и неуверенная походка.

Причины возникновения сенсоневральной тугоухости:

1. Удары в области уха, височной кости, основании черепа и челюстно-лицевой части.
2. Гнойные пульпиты с образованием абсцессов и флегмон, поражающие тройничный нерв.
3. Сильные отморожения области лица и головы.
4. Ожоги головы и лица 2-3-4 степени.
5. Инфекции: вирусные, микробные, грибковые и смешанные.
6. Отравление химикатами, газами.
7. Облучение.
8. Аутоиммунные патологии.
9. Эндокринные заболевания: токсический зоб, сахарный диабет.
10. Неврит лицевого нерва.
11. Онкологические образования области лица, а также метастазы.
12. Заболевания крови: лимфогранулематоз.

Хронический алкоголизм будущей матери, а также венерические болезни, такие как сифилис, гонорея и трихомониаз способствуют врожденным аномалиям, в том числе сенсоневральной тугоухости. В список причин глухоты входит чрезмерное употребление лекарств, особенно антибиотиков из группы аминогликозидов, макролидов, а также НПВС. Первые симптомы глухоты — явный знак отравления перечисленными лекарствами.

Кондуктивная тугоухость

Все преграды мешающие прохождению звуков через все отделы слуховых органов – это кондуктивная тугоухость. Причинами патологии могут быть воспаление внутреннего уха, фурункулы, постраматический сгусток крови, липома, отит любой этиологии, доброкачественные или злокачественные образования, а также попадание в слуховой проход инородного тела или насекомого. Простая серная пробка также является причиной кондуктивной глухоты. Патология может быть односторонней или двухсторонней. Признаки: внезапное или постепенное нарушение слуха пораженного органа.

Смешанная тугоухость

Одновременное развитие кондуктивной и нейросенсорной глухоты ведет к комбинированному типу отопатологии. Смешанная тугоухость встречается реже, чем остальные виды, она требует более серьезных мероприятий по лечению. К данному типу глухоты проблематично выбирать слуховые устройства.

Острая тугоухость

Инфекционно-воспалительный процесс или острый отит вызывается микробной или грибковой флорой, а также вирусами или смешанной инфекцией. Острая тугоухость длится от одной сутки до трех. Стихает после применения противовоспалительных средств местного и локального применения. Слух снижается только на время воспаления, после лечения он полностью восстанавливается без последствий, осложнений и с коррекцией показателей аудиограммы.

Хроническая тугоухость

Впоследствии соматических заболеваний органов и систем, а также профессиональных вредных условий работы плюс постоянные вирусные инфекции, постепенно приводят к отосклерозу. Хроническая тугоухость развивается медленно, поражая оба органа слуха. Степень поражения может варьировать: слышимость одного уха выше, чем второго. Патология может быть стабильной или прогрессирующей. Ее основной признак – снижение диапазона слышимости.

Хроническая двусторонняя тугоухость

Если причина, вызывающая двусторонний отит не устраняется вовремя, острый воспалительный процесс переходит в хронический. Одновременно снижается слух в обоих органа. Склероз перепонок плюс сужение слуховых каналов частично полностью препятствуют проникновению звуков и их воспроизведению соответствующими биомеханизмами. Уровень глухоты зависит от степени поражения анатомических составляющих уха.

Двухсторонняя тугоухость

Врожденная аномалия развития слуховых путей, интоксикация разнообразными химикатами или тяжелыми металлами, инфекционно-воспалительные процессы, травмы головы и отосклероз пожилого возраста, являются механизмами развития глухоты распространяющейся на оба уха. Двухсторонняя тугоухость возникает после большого взрыва, контузии и сильного удара после ДТП. Успех лечения зависит от масштаба поражения и источника патологии.

Односторонняя глухота

Односторонняя глухота, является результатом ожога, удара, микробной инфекции или ранения острым предметом. После лечения слух восстанавливается частично, а при ранении глухота остается навсегда.

Профессиональная тугоухость

Много профессий оставляют свои отпечатки, в особенности на слуховые функции. Чаще всего снижением слуха жалуются рабочие метро, машиностроительной промышленности, сталь обрабатывающих комбинатов, шахт, а также люди, работающие со строительными инструментами (отбойными молотками, болгарками, фрезерными машинами, шуруповертами). Первый симптом этого вида глухоты, это постоянный шум в ушах, далее – неразборчивость речи собеседника, понижение восприятия внешних звуков, незначительные покалывания внутри ушей. Профессиональная глухота бывает исключительно двусторонней.

Внезапная тугоухость

Быстрая потеря слуха или внезапная тугоухость наступает в результате вирусов герпеса, гриппа, а также после менингита, свинки и кори. Травмы области основания черепа или височной доли, онкообразования и кровоизлияние в ушные проходы – явные причины для внезапной глухоты. После устранения главных причин, слух частично или полностью восстанавливается. Есть казусы, когда глухота носит необратимый характер.

Старческая

У пожилых людей развивается отосклероз, который ведет к частичной двухсторонней глухоте. Суженный слуховой канал и утолщенная перепонка не проводят в соответствии с нормой звуковые сигналы. В некоторых казусах хронический отосклероз полностью глушит поступающие звуки, и, пожилые люди могут слышать только с помощью слухового аудиоустройства.

К сведенью! Виды тугоухости показывают источник патологии, который можно устранить медикаментозным или оперативным путем. Чем быстрее происходит обследование и лечение, тем ниже вероятность потери слуха. Важно вовремя обратится за специализированной медицинской помощью и не заниматься самолечением, которое впоследствии приведет к инвалидности.

Степени тяжести: симптомы тугоухости и их проявления

Глухота или дисфункция звукового восприятия органами слуха, имеет 4 степени сложности. Они заключаются в пороге превращения внешних звуков в импульсы, воздействующие на волосяные клетки с низкой границей восприятия в 10дБ (шепот), и самой высокой точкой в 100дБ (крик). Для здоровых ушей это соответствует норме. Симптомы тугоухости при глухоте: снижение силы вышеуказанного порога, то есть человек может не слышать частоту данных звуков одним ухом или одновременно двумя, в зависимости от локализации патологии.

Симптомы второго плана, это покалывание во время разговора, тупая боль, раздражение в ночное время сутки, постоянный шум в ушах, а также нарушение координации движения и головные боли. Эти симптомы тугоухости характерны для посттравматических или постоперационных ситуаций после травм, ДТП, а также после постинфекционных процессов типа менингита или тифа. Онкообразования головы, также сопровождаются сильными мигренями, головокружениями, спутанностью сознания и полной глухотой. Шум в ушах, является характерным симптомом для данных соматических патологий.

Степени и признаки тугоухости:

• тугоухость 1 степени: ею страдают все люди без исключения, независимо от пола и возраста, самый низкий порог слухового восприятия при такой степени тугоухости: 25-40дБ, пациент слышит слова собеседника, но шепот полностью не разбирает, при более высоком тембре – слышимость нормальная;
• тугоухость 2 степени: признаки схожи с первой степенью, но порог слышимости другой: 40-55дБ, человек не слышит нормальной речи, постоянно ощущая шум;
• тугоухость 3 степени: порог слышимости 57-70дБ, пациент совершенно не слышит звуки и речь, постоянно жалуется на шум в ушах и тяжесть в области ушей, собеседник должен громко кричать для достижения слышимости;
• тугоухость 4 степени: 100% глухота на оба органа слуха, порог слышимости равен 75-90дБ, здесь происходит нарушение работы звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, лечению данная степень не подлежит.

Полная или частичная глухота может наступить после долгой работы в шахтах или в других местах с повышенным фоном звукового барьера. Если воспользоваться специальными средствами, такими как беруши, наушники или простые ватные шарики, можно сохранить здоровый слух. Степени тугоухости или уровень тяжести заболевания определяются после диагностических мероприятий и составление аудиограммы.

Диагностика тугоухости

Пациент, обратившись в поликлинику за медицинской помощью к участковому врачу, по причине снижения слуха, с жалобами на тугоухость шум в ушах отправляется к ЛОР врачу с целью обследования и установления окончательного диагноза. В процессе инструментального и лабораторного исследования определяется степень поражения слуховых органов. Диагностика тугоухости назначается после сбора анамнеза с выявлением других заболеваний, в том числе и врожденных плюс генетических, которые были или есть у родни.

Диагностика тугоухости заключается в:

1. Выполнении отоскопии (исследовании среднего и внутреннего уха).
2. Определении звуковосприятия и звукопроводимости посредством аудиометрии.
3. Оценки воздушной и костной проводимости (данное исследование делается с целью дифференцировки кондуктивной и нейросенсорной глухоты).
4. Выполнении пороговой и тоновой аудиометрии.
5. Исследовании слуховых ВП.
6. Лабораторных исследований.
7. Компьютерной аудиометрии.
8. МРТ, компьютерной томографии головы с целью выявления причины нарушения слуха, уровня патологии, стойкости глухоты, прогрессирования или регрессирования заболевания.

Последний пункт относится к дифференциальной диагностики с другими патологиями головы, лица, шеи. Чтобы поставить диагноз тугоухость, если в анамнезе отсутствуют другие сопутствующие заболевания органов и систем, достаточно выполнить первые три пункта диагностических мероприятий. Функция подвижности системы проводящей звуки определяется пневматической воронкой Зигле. После прохождения всех указанных пунктов диагностики, полностью получают ответ на вопрос: какую группу инвалидности дают на 4 степени тугоухости?

Лечение тугоухости

После тщательного обследования и получения результатов отоскопических, аудиометрических, отоакустических эмиссий, а также камертональных проб, импедансометрии, слуховых ВП + вращательных проб, выбирается оптимальный метод лечения. Инвалидность определяется по степени тугоухости и по критерию неэффективности указанных ниже медов лечения.

Лечение кондуктивной тугоухости

Медикаментозное лечение тугоухости кондуктивного типа заключается в применение анальгетиков, НПВС и антибиотиков широкого спектра действия плюс в физиотерапевтических процедурах.

При выполнении оперативного вмешательства выполняется восстановление слуха посредством протезирования слуховых косточек, тимпанопластики, мирингопластики. Операция делается при 2-3-4 степени глухоты. Эффективность операции после восстановления звукопроводящей системы видно по результатам улучшения показателей аудиограммы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Схема лекарственной терапии идентична лечению кондуктивного типа. Физиопроцедуры с применением электростимуляции, оксигенотерапии восстанавливают функцию при 1-2 степени тугоухости. Лечение тугоухости 2 степени комбинированного типа (медикаменты + физиопроцедуры), может восстановить слух на все 90-95%, не прибегая к операции. Остальные степени лечатся только оперативно.

Операция заключается в кохлеарной имплантации, тимпанопластике, мирингопластике.

Важно! Медикаментозное лечение кондуктивной глухоты выполняется в период острого воспалительно-инфекционного процесса. Вылечить тугоухость, исключительно применяя только лекарства – невозможно. Положительный результат дает комбинированное лечение: медикаментозная и оперативная терапия. Методику выбирает ЛОР.

Каждому пациенту после инструментального исследования и после проведения курса лечебной или оперативной терапии, подбирается слуховой аппарат по индивидуальным параметрам. Ультрасовременная аппаратура в состоянии улучшить звукопроводимость на определенное количество децибел. Слуховые аппараты можно заказать прямо у компаний производителей, получая по почте, в обычных аптеках или же в магазинах торгующих медтехникой. Тугоухость или отосклероз уха 1-2 степени тяжести не нуждается в применении слуховых устройств, а 4 степень тугоухости без слухового аппарата не обходится.

В чем особенность лечения тугоухости у детей?

Большие затруднения встречаются при лечении маленьких пациентов, во-первых, новорожденные не скажут, что у них снижен слух или они вовсе не слышат, поэтому лечение тугоухости у ребенка грудничка основывается на тщательном обследовании как визуальном, так и инструментальном.

омография может выявить все дефекты слуховых путей, вплоть до мельчайших деталей. Ранняя глухота и тугоухость также предоставляет преграды во время оценки состояния слуха. Всем детям выполняется компьютерная аудиометрия или акустическая импедансометрия, что позволяет выявить тугоухость, то есть сниженный слух любой степени тяжести. Лечение тугоухости у ребенка не отличается от схемы лечения взрослых пациентов, за исключением уменьшения в разы доз лекарственных веществ и применение специальных физиопроцедур.

Гимнастика против проявления симптомов тугоухости

Постоянные упражнения нижней челюсти вверх/вниз, напряжение и расслабление околоушных мышц, а также повышение давления внутри слуховых каналов снизят вероятность тугоухости или приостановят прогрессирование болезни. Лечить тугоухость первой степени легче, чем хроническую глухоту с отосклерозом. Перечисленные упражнения необходимо выполнить по 10 раз в течение дня.

Народное лечение, помогает ли оно, и какие методы стоит использовать?

Отвары, компрессы и аппликации на основе трав или элементов животного происхождения, помогут восстановить частично потерянный слух, если патология находится на 1-2 стадии развития. Народное лечение тугоухости при остальных степенях глухоты не имеют эффективности из-за необратимых физиологических и анатомических изменений.

Лечение тугоухости народными средствами:

1. Капли на основе прополиса и масла: 1ст.л. оливкового масла и 1ст.л. настойки прополиса. Ватный шарик пропитывается средством и ставится в уши на всю ночь. Лечить тугоухость данным средством рекомендуется 12-20 дней.
2. Сок комнатной герани: 2-3 капли свежее выжитого сока капать на ночь в оба уха. Курс лечения: 10-12 дней.
3. Миндальное масло: капать поочередно по 2 капли масла, сперва, в одно ухо, на второй день в другое ухо. Лечение длится месяц. Масло должно быть теплым.
4. Капли из чеснока и масла: измельченный зубчик чеснока и 1ч.л. рафинированного растительного масла. Накапать по 1 капли в каждое ухо. Процедуру повторять в течение 10 дней.

Большой лечебный эффект имеют капли на основе алоэ вера и меда. Измельченный лист алоэ смешивают с 1ч.л. меда. Капать в уши по 1 капле в течение месяца. Все указанные рецепты снижают образование склероза, убирают напряжение слуховых ходов, останавливают воспаление и питают ткани витаминами + микроэлементами.

Дают ли инвалидности при тугоухости, на какой степени и какую группу?

Пациентам со сниженным диапазоном слуха трудно найти работу и трудно внедрятся в общество, некоторым необходима группа инвалидности при тугоухости из-за полной глухоты. После прохождения медицинского обследования (лабораторного, инструментального) больному по полученным результатам определяется степень глухоты органов слуха. Инвалидность при тугоухости зависит от масштаба поражения слухового аппарата и степени глухоты, а также от количества больных органов, сопутствующих заболеваний и соответствующий возраст. Инвалидность при тугоухости дают только в случае полной двухсторонней глухоты, если только одно ухо не слышит и человек в остальном здоров – группа не предоставляется.

Дают ли группу инвалидности на 1 степени тугоухости? При данной степени заболевания группа не нужна. Если параллельно с глухотой человек имеет в своем анамнезе онкообразования, аутоиммунные патологии, сахарный диабет 2-3 степени, гипертонию, почечную недостаточность, Базедову болезнь, лимфогранулематоз или травмы с паралитическими остаточными явлениями после ДТП, а также постинсультных осложнений – непременно предоставляется группа инвалидности. Если нет хронических заболеваний и человек дееспособен, инвалидность при тугоухости 2 степени не присваивается.

Берут ли в армию с тугоухостью?

Инвалидность при тугоухости 3 степени имеет следующие признаки как плохая ориентация в пространстве, трудное общение с людьми; нужда в посторонней помощи и на улице, и дома, отсутствие возможность работать из-за полной глухоты плюс неадекватное поведение – таким призывника служить противопоказано. Присвоение инвалидности по слуху в большинстве случаев носит временный характер. Это значит, что она требует подтверждения раз в один или два года. Данные факты учитывает армия, поэтому призывники с такой патологией проверяются на следующий год после освобождения от прохождения службы в рядах вооруженных сил.

С какой степенью тугоухости берут в армию? Армия призывает на службу призывников с легкой формой тугоухости 1 степени одностороннего типа, а также 1 степенью двухсторонней тугоухости, которая является постоянной и не прогрессирует. Такие призывники относятся к группе ограниченно годен (В).

Возможно ли улучшение слуха при тугоухости? Слух можно корректировать, если вовремя обследоваться и стационарно лечится. Своевременная отопластика вернет на 90-95% слух, поэтому если врачебная комиссия порекомендовала операцию, необходимо согласится и выполнить ее. Операция избавит от инвалидности.

Профилактика тугоухости

Постоянное обследование и эффективное лечение в случае обнаружения глухоты избавит множества людей от тугоухости. Снизят количество заболеваний профилактические меры как: смена профессии связанной с повышенным звуковым фоном, постоянное закаливание организма, снижающее вирусные инфекции, а также внимательность во всех локомоторных действиях, в исключении травм головы и шеи. Детей необходимо обследовать у отоларинголага не реже чем в 2-3 месяца.

Резюме

Многие люди ощущают постепенное снижение слуха. Первый симптом, это нарушение слышимости шепота, шум в ушах, усталость, головные боли и нарушение координации двигательной функции. Это тревожные знаки! Ждать не нужно, необходимо обследоваться у ЛОР врача и следовать прописанной лечебной схеме вплоть до операции. Иначе ждет инвалидность, которая полностью повлияет на уровень жизни: потеря высокооплачиваемой работы и ограничение своих возможностей дома, в семье.

Информативное видео

Будьте здоровы!