Грибковая ангина

Виды и формы, особенности развития кандидозной ангины у детей и взрослых

В зависимости от того, какой именно орган поражён, выделяют следующие виды патологий:

• Ларингомикоз – микотическая эрозия слизистой оболочки гортани.
• Фарингомикоз – микотическое поражение слизистой ротолотки.
• Грибковая ангина – микоз нёбных гланд с характерной симптоматикой для ЛОР-заболеваний другого происхождения.

Формы инфекции зависят от того, какой именно грибок поражает организм. Всех возбудителей подразделяют на две большие группы: дрожжеподобные и мицелиальные. Первая группа вызывает кандидозы, а вторая – аспергиллёзы. 

Фото грибковой ангины

В середине XX века за счёт повсеместного внедрения антибиотических средств широкое получили именно микотические инфекции. В настоящее время 1/3 всех инфекционных поражений рта и верхних дыхательных путей приходится на микозы.

Грибковая ангина у детей более распространена, чем у взрослых. Новорождённые нередко заболевают молочницей – кандидозом полости рта. Это обусловливается тем, что в младенчестве ещё не завершён процесс формирования защитных механизмов, в том числе, не завершена антигензависимая дифференцировка T-лимфоцитов, недостаточное количество клеток памяти и натуральных киллеров.

Развитие микозов в старшем возрасте связано с неполным удалением инфекционного очага в раннем возрасте. Пиков заболеваемости у взрослых не наблюдается, микозы с одинаковой частотой диагностируются у людей различных возрастных групп – от 18 до 65 лет. В хроническую форму переходят примерно 1/10 всех случаев микотического инфицирования.

Причины появления грибковой ангины

Причина грибковой ангиной – инфицирование дрожжеподобными грибами рода Candida и Aspergilla. Они вызывают появление типичной клинической картины ларингомикоза, фарингомикоза и кандидозной ангины. Candida albicans – самый распространённый возбудитель грибковой ангины у ребёнка. Он вызывает 97% всех случаев микозов рта. Оставшиеся 3% вызваны возбудителями рода Aspergilla.

Возбудители рода Candida в здоровом организме не вызывают развитие болезни, они присутствуют в нормальной микрофлоре рта у 50% людей на все планете.

Рост числа микотических инфекций обусловлен распространением факторов риска, среди которых:

• снижение иммунитета медицинского и врачебного характера (массивное использование антибиотиков, глюкокортикоидов и иммунносупрессоров);
• ВИЧ и СПИД;
• раковые болезни;
• сбои в работе эндокринных желёз.

К причинам также можно отнести род деятельности, предполагающих токсическое влияние на дыхательные пути, вследствие воздействия газов, химической и строительной пыли, а также высоких температур. Данные факторы опосредовано влияют на патогенез тонзиллита, создавая оптимальные условия для развития заболевания. В результате условно-патогенные грибы-сапрофиты ротовой полости могут вызывать микотическое поражение слизистой оболочки. Часто, начинаясь с острого состояния, инфекция переходит в хроническую форму. Особенно часто это происходит из-за поздней диагностике и отсутствия адекватной медикаментозной терапии вследствие неверной дифференциальной диагностики с вирусной или бактериальной ангиной.

Передаётся ли грибковая ангина?

Грибковая ангина не характеризуется высокой заразностью. Чаще всего она является осложнением предшествующего заболевания, то есть, имеет вторичный характер. Контагиозностью обладают лишь микозы, вызванные плесневыми грибами, так их споры могут распространяться по воздуху.

Развитие кандидозной ангины может быть вызвано широкими применением антибиотических средств и формированием вследствие этого устойчивых колоний микроорганизмов. Также с патогенезом связано самостоятельное лечение инфекций верхних отделов пищеварительного тракта без консультации врача, что приводит к нежелательным последствиям в виде перехода многих возбудителей в скрытую форму.

Грибковую инфекцию могут спровоцировать и другие болезни, например, сахарный диабет первого типа и аллергическая бронхиальная астма.

Симптомы и проявления грибковой ангины у детей и взрослых

Грибковая ангина у детей и взрослых вызывает схожие клинические проявления. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность в горле и невозможность глотания.

Симптоматика усиливается при употреблении острой, сладкой или очень солёной пищи. Болевые ощущения часто передаются в поднижнечелюстную область, в ухо и на переднюю поверхность шеи. Рассмотренные симптомы грибковой ангины являются весьма устойчивыми и не пропадают после общей противовоспалительной терапии.

Как правило, грибковая ангина у ребёнка протекает не столь тяжело, как прочие поражение нёбных гланд. Температура в большинстве случаев остаётся нормальной, отсутствуют признаки общей интоксикации в тяжёлой форме.

Итак, к проявлениям грибковой ангины у детей относятся:

1. белый налёт на нёбных гландах и по всей площади внутренней поверхности рта. При снятии налёта вскрываются кровоточащие язвочки;
2. зловонное дыхание;
3. дисфункция вкусового анализатора;
4. общее недомогание – интоксикация в лёгкой форме;
5. регионарный лимфаденит (нерегулярный симптом!).

Часто заболевание долгое время пребывает в скрытой форме. То есть, отсутствуют какие-либо признаки грибковой ангины и признаки какой-либо болезни вообще. Со снижением иммунитета заболевание переходит в острую стадию, которая в среднем длится 7-10 дней.

Отличить грибковую ангину можно по характерным микотическим изменениям глотки:

• воспалению подвергается, как правило, лишь одна сторона, поражение носит неравномерный характер;
• наблюдается расширение сосудов;
• обнаруживаются участки лейкоплакии и фибринозный налёт.

Симптомы грибковой ангины у детей часто включают в себя неврологические расстройства, в частности, гиперраздражительность и беспокойность. Новорождённый теряет аппетит и отказывается от груди. При грудном вскармливании происходит инфицирование матери, а затем вновь грибковая инвазия ребёнка.

Диагностика грибковой ангины

Диагностика заболевания у детей и взрослых подразумевает сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторную диагностику. На первом этапе проводится сбор клинических данных. По характерным симптомам грибковой ангины можно дифференцировать рассматриваемую болезнь от других заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта. Физикальное обследование предполагает проведение фаринго- и ларингоскопии.

В случае перехода болезни из в хроническое состояние, неэффективности терапии антибиотиками и выявления признаков микоза назначаются лабораторные исследования. В основном применяют два метода: под микроскопом рассматривают окрашенные мазки с поражённых участков (в большинстве случаев – мазок с нёбных миндалин); посев мазка на элективные питательные среды.

Также назначается комплекс лабораторно-клинических тестов:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на гепатиты B и C;
• тест на сифилис.

Лечение грибковой ангины у детей и взрослых

Тонзилломикоз тяжёлого течения требует лечения в стационарных условиях. Особенно часто осложнения появляются при инфицировании возбудителем рода Аспергилла.

Лечение грибковой ангины подразумевает применение противогрибковых препаратов и противоспалительных и симптоматических мер. Лечить грибковую ангину следует, начиная с удаления возбудителя. В ходе терапии учитываются данные анамнеза: реакция организма на противогрибковые средства, предшествующие случаи микоза.

Медикаментозное лечение начинают с применения водных суспензий полиеновых антимикотиков: амфотерицина и нистатина. Этими препаратами смазывают поражённые участки. В нашем случае – воспалённые гланды.

Ещё могут быть назначены препараты группы имадозола – клотримазол в виде раствора и миканозол в форме геля.

Хорошим лекарством являются растворы, обладающие антисептическими свойствами:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Диоксидин.

Нистатин и амфотерицин – это сильные препараты, их нужно правильно дозировать для местного применения, ведь любое лекарственное средство данной группы нужно без вреда для собственного организма несколько минут держать во рту, например, при полоскании. Нистатин в форме таблеток назначают для разжёвывания в форме таблеток, из которых также возможно приготовление суспензий (тогда таблетку необходимо растолочь в стакане кипячённой воды). Амфотерицин в растоворе смешивают с глюкозой и изотоническим хлоридом натрия.

Растворы брильянтового зелёного и метиленового синего и антисептические растворы не так хороши, как антимикотики, ведь к указанные средства оказывают раздражающее воздействие на слизистую, а также быстро формируют резистентность у патогенной микрофлоры полости рта. Поэтому антисептик через каждые 7 дней необходимо менять на другой. К тому же их растворы, в отличие от антимикотических, нельзя проглатывать. Лечить грибковую ангину у детей следует, применяя по возможности лишь препараты местной терапии.

Антибиотики при грибковой ангине не могут быть применены. Необходимо пользоваться противогрибковыми препаратами – антимикотиками. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Основным антигрибковым препаратом при тяжёлом течении микозов является флуконазол. Его назначают на две недели при суточной дозе в 100 мг. Необходимо соблюдать меры предосторожности и строго следовать правилам дозирования в терапии лиц детского возраста. У ребёнка на антимикотические средства может развиться острая аллергическая реакция.

Особенности лечения грибковой ангины у беременных женщин

Лечение грибковой ангины у беременных женщин должно проходить под присмотром акушера-гинеколога. При лёгком течении возможно лечиться амбулаторно.

Принципы коренным образом не отличаются от терапии для лиц взрослого и детского возраста. На первый план выходит применение препаратов с наименьшим числом побочных эффектов, чёткое дозирование лекарственных средств и постоянный мониторинг состояния матери и плода. При любых осложнениях необходима скорейшая госпитализация.

Ещё одним важным аспектом становится общеукрепляющая терапия, которая подразумевает назначение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Народное лечение грибковой ангины: полоскание горла, компрессы, ингаляции

Лечение грибковой ангины народными средствами гораздо более эффективно, чем подобные меры при иных поражениях, особенно, бактериальных, лимфоидных органов.

Основные народные методы:

• полоскание отварами целебных трав (календула, ромашка, зверобой);
• использование мёда, пчелиного яда и прочих продуктов пчеловодства;
• употребление чеснока, применение эфирных масел.

Эффективным средством также являются противовоспалительные компрессы из мякоти чеснока и алоэ. Возможно применение ингаляций эфирными маслами.

Чем опасна грибковая ангина?

При иммунодефите и запоздалой диагностике вполне возможно развитие осложнений ангины. При неправильном назначении антибиотиков вместо антимикотиков, злоупотреблении ими, патологический процесс, вызванной болезнетворными грибками, усиливается, что пагубно влияет на другие органы и системы. Так возможно возникновение индуцированного грибком миокардита, осложнений со стороны печени и почечной системы. Наиболее опасным будет возникновение ревматизма, аутоиммунного заболевания, которое может возникнуть в результате микотического поражения.

Грибковая ангина опасна различными местными осложнениями. Они подразумевают распространение очага воспаления во рту, что грозит открытием кровотечения из нёбных гланд, перфорацией нёба и возникновением абсцессов.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика микозов основана на соблюдении гигиенических норм, поддерживание собственных защитных механизмов и заблаговременном выявлении инфекций. Всему этому способствует отказ от вредных привычек, часто пребывание на свежем воздухе и отсутствие контакта с возможными носителями патогенов в острую фазу их болезни.

Важно соблюдать здоровую диету. В рацион должно входить много белков и кисломолочных продуктов, пища должна быть богата витаминами и минералами. В сезонные периоды вспышек заболеваемости следует принимать поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. В данном вопросе также помогут разнообразные народные средства.

Информативное видео

Будьте здоровы!