Ангина: симптомы и лечение

Что такое ангина или острый тонзиллит?

Ангина – это ЛОР-заболевание, при котором возникает воспаление и отек лимфаденоидной ткани миндалин горла. В медицине ангину называют термином «тонзиллит» (от лат. tonsillae — миндалины). В подавляющем числе случаев происходит воспаление небных миндалин, а остальные вовлекаются уже вторично. Тонзиллит в большинстве случаев поражает детей и подростков, но не исключено возникновение заболевания у взрослых.

Виды и отличительные черты ангины.

Как развивается ангина?

Это происходит при заражении организма какой-то инфекцией: вирусами, бактериями, грибами. Так как миндалины – это первая линия защиты иммунной системы от микробов, которые проникают в рот, они особенно уязвимы для инфекции. После заражения происходит воспаление и отек гланд: в их паренхиме увеличиваются кровеносные и лимфатические сосуды, наблюдается тромбоз вен и стаз в капиллярах. Это вызывает характерные симптомы и даже может привести к полному перекрытию горла.

Интересный факт! Функция иммунной системы миндалины снижается после полового созревания, что может объяснить редкие случаи ангины у взрослых.

Чаще всего ангина возникает в острой форме с внезапным началом, но также бывает рецидивирующий и хронический вид болезни.

Классификация ангины: виды, типы, формы, степени тяжести

По происхождению ангина бывает первичной и вторичной. Первая возникает непосредственно в миндалинах. Она встречается чаще. Вторичная ангина появляется на фоне таких системных заболеваний, как скарлатина, брюшной тиф, агранулоцитоз, лейкоз.

В зависимости от причины появления бывают такие типы тонзиллита:

• вирусный. Преимущественно диагностируется у детей до 3 лет. Протекает легче, с ней организм может справиться самостоятельно;
• бактериальный. Встречается чаще в возрасте 5-15 лет. Бактериальная ангина требует применения антибиотиков;
• грибковый (редкий вид).

Ангина классифицируется на следующие подвиды:

• Катаральная ангина. Характеризуется умеренным воспалением, гиперемией и отеком поверхностных слоев слизистой оболочки миндалин. При осмотре язык сухой. Как правило, катаральная ангина вызвана вирусами, течение болезни составляет 5 дней.
• Фолликулярная ангина (происходит, когда воспаляются фолликулы миндалин). Отек миндалин и прилегающих тканей (в частности мягкого неба и дужек). В слизистой оболочке присутствуют точки желтого или белого цвета (так выглядят фолликулы с гноем). Гнойники лопаются через пару дней, чуть позже заживают ранки от них. Отличительные черты – тяжелое течение болезни, длительность 5-7 дней.
• Лакунарная ангина. Кроме отека миндалин, на слизистой оболочке виден слизисто-гнойный налет, который с легкостью можно отделить шпателем. Лакунарная ангина стихает на 2-5 день и полностью проходит через неделю (иногда дольше).
• Фибринозная. На миндалинах появляются фиброзные пласты, которые трудно отделяются. Под этими пластами открывается эрозированная поверхность. Зачастую развивается на фоне лакунарной или фолликулярной ангины. Состояние больного – очень тяжелое.
• Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс). В миндалинах образуется гнойник, они увеличиваются в размере, выглядят напряженными, а при дотрагивании до них чувствуется боль. Гнойник может прорываться в полость рта.

Атипические виды тонзиллита:

• Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина). Недуг сопровождается некрозом и изъязвлением миндалины. На слизистой оболочке появляется серо-зеленый налет. Не редко он распространяется на дужки и стенки глотки. Этот вид тонзиллита вызван 2 бактериями: веретенообразной палочкой и спирохетой. Встречается язвено-пленчатая ангина очень редко. Длится она 2-8 недель.
• Герпетическая ангина. Отличительная черта – появление пузырьков на гландах, глотке, небе, язычке, заполненных серозным экссудатом. Они лопаются, оставляя на своем месте дефекты, или рассасываются примерно через 3-4 дня. Герпетическая ангина очень заразная, она возникает на фоне заражения вирусом Коксаки. Чаще это происходит у детей.
• Ангина Жансуля — Людвига (ангина дна полости рта). При такой ангине поражаются и некротизируются мягкие ткани дна полости рта и окружающие структуры. Может вызывать сильный отек и асфиксию. Имеет 5-10% смертельных исходов.
• Острый аденоидит (ретроназальная ангина). Отек глоточной миндалины, слизистый или гнойный экссудат. Часто ее причиной становится аденоидит, откуда и название.
• Кандидозная или грибковая ангина. Увеличение миндалины (с одной или двух сторон), белый, густой налет. Улучшение симптомов происходит на 5-7 день, в то же время пропадает налет на гландах.
• Ангина язычной миндалины. Отек и гиперемия язычной миндалины, точечные налеты. Встречается у людей старше 35 лет. Часто ее причиной становиться травма язычной миндалины.
• Гортанная ангина (воспаление всей лимфоидной ткани глотки). Отек в области надгортанника, межчерпаловидного пространства, гнойные фолликулы. Воспаление может распространиться глубже – в мышечный слой, хрящ.

Важная информация! Воспаление в обеих миндалинах может иметь разную интенсивность и характер. Например, с одной стороны наблюдаются признаки катаральной ангины, а с другой – лакунарной.

Причины возникновения ангины

Как было сказано ранее, причиной заболевания ангиной является инфекция. Наиболее распространенной из них является Streptococcus pyogenes – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину. Также острый тонзиллит может возникать и при заражении другими штаммами стафилококка. Другие бактерии, вызывающие ангину, — это стафилококки, пневмококки.

Реже диагностируется вирусная острая ангина, которую провоцируют аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирусы, вирус простого герпеса. Из грибков чаще всего встречаются грибы Кандида.

Заразна ли ангина? Да, ангина передается воздушно-капельным путем (если это вирус) или через прямой контакт с зараженными поверхностями, например, посудой. Вирусная ангина остается заразной в течение недели, а бактериальная – в течение 2 недель, если ее не лечить (после приема антибиотика уже через 24 часа бактерии становятся неконтагиозными).

Еще острой ангиной можно заразиться алиментарным путем (через рот). Ученые говорят, что ангина чаще развивается вследствие аутоинфекции, то есть заражения микроорганизмами, которые находятся в горле в нормальном состоянии. При определенных условиях (например, при снижении защитных сил организма) их патогенность увеличивается, и микробы начинают размножаться, провоцируя воспаление.

Факторы риска для тонзиллита включают:

• переохлаждение;
• юный возраст;
• слабый иммунитет, например, после ОРВИ;
• сопутствующие хронические заболевания горла и носа;
• кариес и болезни десен;
• травма миндалин;
• плохие гигиенические условия жизни;
• дисбактериоз (способствует размножению грибковой инфекции).

Ангина: симптомы и проявление

Как проявляется ангина? Симптомы ангины отличаются, в зависимости от ее вида. Например, первым признаком ангины катарального типа являются неприятные ощущения и боль в горле. Наряду с этими признаками осложняется общее состояние пациента. Температура может быть не высокой (37-37.5°).

Важно! Миндалины можно увидеть, если широко открыть рот. При ангине они выглядят покрасневшими и увеличенными, на слизистой оболочке может присутствовать желтый или белый налет, или слизисто-гнойные выделения.

При фолликулярной ангине с первых дней сильно повышается температура до 38-39° (но может быть субфебрильной). Человека мучает острая боль, с иррадиацией в ухо, и симптомы интоксикации (упадок сил, озноб, нарушение аппетита). В анализе крови диагностируется значительный сдвиг. Увеличиваются лимфоузлы, иногда – селезенка.

Лакунарная и фибринозная форма заболевания протекает еще тяжелее, чем предыдущая. Температура иногда повышается до 40°, что может вызвать помутнения сознания, бред и даже судороги.

При герпесной ангине, кроме основных симптомов могут присутствовать боль в животе, диарея или рвота. Некоторые варианты тонзиллита (например, флегмонозный) способны вызвать тризм.

Язвенно-пленчатая ангина зачастую имеет симптомы без температуры. Больные жалуются на ощущение инородного тела в горле, увеличение лимфатических узлов с одной стороны, запах гнили изо рта.

Острый тонзиллит также может иметь такие симптомы:

• болезненные пузырьки или язвы в горле;
• головная боль;
• охриплый голос;
• боль в ухе;
• отек в области шеи или челюсти;
• повышенное слюноотделение.

У детей симптомы ангины могут также включать:

• тошноту;
• рвоту;
• отказ от еды;
• раздражительность;
• боль в животе.

Более подробно ознакомиться с особенностями заболевания у детей вы можете в статье « Ангина у детей».

Как определить ангину?

Врачи для определения ангины проводят следующие манипуляции:

• осматривают горло, уши и нос, которые тоже могут быть воспалены;
• слушают дыхание стетоскопом;
• пальпируют шею на наличие увеличенных лимфатических узлов.

Далее у больного могут взять мазок из горла для бактериологического анализа, а также стандартные анализы крови и мочи. По симптомам и признакам вирусный и бактериальный тонзиллит очень схожи. Анализы при ангине позволяют уточнить вид болезни и узнать, какие бактерии вызывают ангину, что важно для назначения адекватной терапии.

В крови могут присутствовать следующие признаки:

• лейкоцитоз;
• повышенная СОЭ;
• эозинофилия;
• лейкопения.

Диагностика ангины с осложнениями может включать рентгенографию или КТ сканирование.

Чем лечить ангину?

Лечение ангины должно быть комплексным, при этом обязательно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. Больного нужно отгородить от здоровых членов семьи, выделить ему отдельную посуду во избежание распространения инфекции. Питание при ангине должно состоять из мягкой, не раздражающей пищи, богатой витаминами.

Способ лечения ангины зависит от ее причины. Бактериальная ангина требует лечения антибиотиками. Наиболее часто назначается класс антибиотиков пенициллина («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Ампициллин» и др.). Если у больного аллергия на пенициллин, будут назначены альтернативные антибиотики («Тетрациклин», «Эритромицин» или др.).

Антибиотики при ангине средней тяжести прописывают в форме таблеток или сиропа. Курс лечения – 10 дней. Важно принимать назначенные препараты до конца, даже если симптомы уходят, и вы чувствуете себя лучше.

Обратите внимание! В тяжелых случаях заболевания показана госпитализация и прохождения внутривенного или внутримышечного курса антибиотиков.

Кто лечит ангину: лор или терапевт? Большинством случаев неосложненного тонзиллита может заниматься терапевт. Тем не менее, случаи тяжелой и хронической ангины могут потребовать обращения к специалисту по уху, носу и горлу (отоларинголог или ЛОР). ЛОР также проводит хирургические операции на этих органах, например тонзилэктомию.

Если это вирусная инфекция, то антибиотики принимать нецелесообразно. Скорее всего, болезнь пройдет самостоятельно в течение 7-10 дней. Для лечения можно проводить ингаляции через рот средством от ангины «Биопарокс», в основе которого – антибиотик.

Какие таблетки пьют при ангине у взрослых?

Для того, чтобы устранить боль и высокую температуру при ангине можно воспользоваться такими препаратами, как «Парацетамол» или «Ибупрофен». Температура при ангине у детей обычно очень высокая. Ее можно уменьшить, делая обтирания или влажные обертывания, а также приняв ацетилсалициловую кислоту.

Облегчить воспаление и боль в горле помогают:

1. Полоскания. Полоскать горло нужно такими средствами, как раствором соды, Фурацилин, настойка календулы, перманганат калия, перекись водорода. Проводить процедуру рекомендуют как можно чаще (примерно раз в час).
2. Леденцы или таблетки для рассасывания при ангине. Они помогают на некоторое время устранить неприятные симптомы в горле. В аптеке можно найти такие таблетки, как «Септолете», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Лизобакт» «Трахисан».
3. Спрей от ангины. Например, «Тантум верде» нестероидный противовоспалительный препарат, который не только уменьшает воспаление, но снимает боль и секрецию слизи. «Гексорал спрей» содержит противомикробное средство широкого спектра действия – гексетидин. «Терафлю лар» оказывает антисептическое и обезболивающее действие за счет сочетания лидокаина и бензоксония хлорида. Есть комбинированные препараты на растительной основе: «Ингалипт» (содержит стрептоцид, сульфатиазол натрия, масло мяты и эвкалипта), «Каметон» (камфора + ментол + хлорбутанол), «Бронспрей» (экстракт тимьяна, шалфея и мяты). Они помогают снять воспаление, раздражение и боль в горле, борются с инфекцией. Обратите внимание, что аэрозоль при ангине нельзя применять для детей, младше 3 лет.

Для некоторых видов тонзиллита есть свои особенности лечения:

• при язвенной форме болезни нужно обрабатывать ранки во рту йодом, люголем или другим антисептиком;
• в тех случаях, когда заболевание сопровождается сильным воспалением и затруднением дыхания, могут прописать кортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизон»);
• грибковая инфекция устраняется такими препаратами, как «Нистатин» или «Дифлюкан». Дополнительно необходимо смазывать пораженные участки антисептическим раствором (например, раствором Люголя). Показано также использование противоаллергических препаратов;
• для повышения иммунитета больному ангиной назначают витамины В, С и К.

Важно! Помните, что лекарства от ангины, а также их дозу должен выбирать специалист.

Хирургическое лечение

Одним из вариантов лечения ангины является тонзилэктомия – удаление миндалин.

Тонзилэктомия требуется, если:

• тонзиллит повторяется снова и снова;
• болезнь не поддается лечению другими методами;
• увеличенные миндалины вызывают обструкцию верхних дыхательных путей или затрудняют дыхание.

Зачастую удаление миндалин проводится обычным скальпелем, однако есть много альтернатив данному методу. Все чаще врачи используют такие устройства, как лазер, ультразвуковые и радиоволновые установки. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. При рассмотрении процедуры важно обсудить все варианты с хирургом, чтобы выбрать наиболее подходящий.

Тонзилэктомия длится 30-45 минут. На восстановление после операции уходит 7-10 дней. В этот период вы можете испытывать боль в горле и дискомфорт. Нужно придерживаться определенных правил питания.

Народное лечение

Народная медицина может помочь избавиться от неприятных симптомов болезни и приблизить выздоровление. Ниже приведены некоторые рецепты народного лечения ангины. Их желательно пробовать осторожно, после консультации с врачом.

1. При первых признаках ангины начинайте жевать пчелиные соты.
2. Уменьшить воспаление помогает компресс из листьев капусты. Листья нужно помять (побить молоточком или порезать ножом) и прикласть к горлу, а затем обернуть шарфом.
3. Полоскать горло можно свекольным соком, настой хрена или настойкой кедровых орехов.
4. Для снятия отека смазывать миндалины облепиховым маслом.
5. Для устранения боли смешайте 1 ч.л. спиртовой настойки прополиса и 1 ч.л. меда. Медленно рассасывайте полученную смесь во рту.

Чем опасна ангина: осложнения и последствия тонзиллита?

Воспаление или припухлость миндалин от частых или постоянных тонзиллитов может вызвать осложнения, такие как:

• перекрытие гортани;
• обструктивное апноэ во сне;
• фарингит, бронхопневмония;
• отит, синусит;
• инфицирование окружающих тканей (тонзиллярный целлюлит);
• сбор гноя позади миндалины (паратонзиллярный абсцесс);
• нагноение лимфатических узлов;
• отек и стеноз гортани;
• гнойное воспаление языка;
• менингит.

На осложнения после ангины могут указывать:

• тяжелая боль;
• неспособность есть, пить или принимать лекарства;
• невозможность открыть рот (тризм);
• отек или покраснение шеи;
• изменение голоса;
• затрудненное дыхание.

Если вы наблюдаете у себя данные признаки, то стоит немедленно обратиться к врачу. Последствия ангины могут быть очень опасными и угрожать жизни человека.

Как предотвратить ангину?

Чтобы не заразиться тонзиллитом, нужно избегать контактов с больными людьми, а также соблюдать такие правила гигиены, как регулярное мытье рук с мылом.

Также в профилактике ангины и ее рецидивов помогут следующие советы:

1. Закаливайтесь. Это поможет повысить устойчивость организма к переохлаждениям.
2. Избегайте твердой пищи, чтобы не повредить гланды.
3. Не пейте холодную воду и не ешьте мороженное, если у вас есть предрасположенность к ангине.
4. Своевременно лечите стоматологические заболевания зубов и десен.

Хотите меньше болеть? Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом и питайтесь здоровой едой.

Информативное видео

Будьте здоровы!