Аденоиды у детей – симптомы и лечение

Аденоиды, что это такое?

Аденоиды у ребенка

Миндалины – это скопления лимфоидной ткани расположенные в области носоглотки и ротовой полости, которые являются частью лимфатической иммунной системы. Они останавливают вредные микробы, которые попадают через нос или рот. Миндалины также продуцируют антитела, которые помогают организму бороться с инфекциями. Всего у человека 4 вида миндалин: небные, трубные, язычная и глоточная.

Под действием некоторых факторов, миндалины могут гипертрофироваться и увеличиваться в размерах. Увеличенная глоточная миндалина носит название аденоид. Эта миндалина находится в носоглотке, откуда и название. Глоточную миндалину нельзя увидеть через открытый рот. Она развивается еще в младенчестве и начинает работать на максимальном уровне в возрасте 3-4 лет. После 6-ти лет глоточная миндалина уменьшается и практически исчезает в подростковые годы. Поэтому аденоиды чаще всего встречаются у маленьких детей, но иногда заболевание затрагивает взрослых.

Интересно знать! Воспаление глоточной миндалины называют аденоидитом.

В результате гипертрофии миндалина может полностью блокировать нос и дышать через него будет невозможно. Это сказывается на общем состоянии ребенка, а в тяжелых случаях приводит к опасным для жизни осложнениям. Кроме того, аденоиды уже не выполняют свою защитную функцию, а наоборот, могут быть источником инфекции в организме.

Причины аденоидов у детей

Развитие болезни у детей

Гипертрофия аденоидов – это процесс, который происходит на клеточном уровне. Ткань меняет свою структуру не сразу – это происходи на протяжении некоторого времени. Случится это может при развитии малыша еще в утробе матери, поэтому у некоторых детей аденоиды увеличены с рождения.
Точные причины аденоидов не известны. Аномалии в развитии плода могут стать следствием перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний, приема сильных лекарственных средств, злоупотребления спиртным.

Кроме врожденного увеличения глоточной миндалины, атрофические процессы могут происходить в результате хронического воспаления. То есть, ребенок часто страдает аденоидитом, но болезнь только залечивают, а само воспаление не проходит. Вследствие этого миндалина разрастается и увеличивается в объеме.

К факторам риска, которые способствуют развитию аденоидов, относятся:

• нарушения в работе иммунной системы, ослабленная защита организма;
• аллергии;
• вдыхание загрязненного воздуха.

С аденоидами связаны и другие заболевания горла и носа. Частые случаи фарингита, ангины, гайморита тоже могут поспособствовать воспалению глоточной миндалины и ее последующему разрастанию. Тем более, что причины у этих недугов одни и те же – это бактерии и вирусы.

Симптомы аденоидов у детей

Увеличение аденоидов может закрывать носовые проходы малыша и вызывать:

• заложенность носа – это самый первый симптом. Обычно из-за него дети начинают гнусавить, храпеть во сне. Вдох и выдох периодически происходит через рот, так как через нос дышать тяжело, а иногда даже невозможно по причине перекрытия носоглотки аденоидными вегетациями;
• выделения из носа. Насморком страдает большая половина детей с аденоидами. Он появляется из-за воспалительных процессов, которые влияют на слизистую оболочку носа и приводят к гиперсекреции слизи;
• кашель. Кашель возникает вследствие раздражения стенок горла разросшимися миндалинами, а также стекающей по ним слизью, которая попадает туда из носа;
• опухшие лимфоузлы в области шеи. Увеличение лимфоузлов является реакцией организма на воспаление.

Кроме того, у больных может присутствовать небольшая лихорадка около 37-37.5С. Температура при аденоидах возникает, если их поразила инфекция. Так как со временем эти органы теряют свои защитные свойства, то бактерии поселяются там. Иммунная система реагирует на это постоянным повышением температуры тела.

Также аденоиды влияют на соседние структуры: носовые раковины, слуховую трубу, небо. Поэтому дети с аденоидами часто страдают от ринитов, тонзиллитов, евстахиитов и отитов.

Увеличенные миндалины блокируют носовой проход и таким образом могут мешать нормальному сну. Нет сомнений в том, что недостаток сна негативно сказывается на поведении ребенка, может быть причиной плохой успеваемости и развития. Постоянно не высыпаясь, дети с аденоидами становятся вялыми и апатичными, они часто жалуются на головные боли и отсутствие аппетита. Со временем может развиться малокровие.

Вследствие гипертрофии аденоиды часто воспаляются, поэтому постоянные аденоидиты тоже должны быть приняты во внимание при диагностике.

Степени аденоидов

Степени аденоидов у детей

Симптомы аденоидов могут иметь разную степень: от умеренной до тяжелой, в зависимости от стадии заболевания. Всего их 4:

• на первой стадии аденоиды у ребенка покрывают треть сошника. 1 степень аденоидов заметить труднее, так как она не сильно влияет на дыхание. Днем у ребенка какие-либо видимые симптомы чаще всего отсутствуют, но ночью во время сна у малыша может перекрываться нос, в связи с чем он будет дышать ртом и прихрапывать. Причина таких изменений в симптоматике кроется в том, что в ночное время суток слизистая оболочка немного увеличивается из-за более обильного кровоснабжения.

1. 2 степень аденоидов характеризуется разрастанием до половины сошника. Это приводит к ухудшению носового дыхания и возникновению новых симптомов – кашля, насморка, лихорадки. Ребенок начинает чаще просыпаться ночью из-за храпа и невозможности сделать вдох.
2. на третьей стадии больше половины сошника закрывают аденоидные разрастания. Проявления становятся более тяжелыми и выраженными. От длительного дыхания ртом у детей могут меняться кости лица, возникает так называемое «аденоидное лицо»: удлиняется челюсть, смещаются зубы. Рот у ребенка постоянно открыт – это становится привычкой.
3. четвертая стадия обозначает полое перекрытие хоан носа и соответственно носового дыхания. Это самая тяжелая и опасная стадия, которая развивается в результате полного отсутствия терапии. Лечение аденоидов 4 степени должно проводится в срочном порядке и только хирургическим способом.
4. Прогрессирование заболевания от одной стадии к другой происходит не сразу, а на протяжение долгого времени. Поэтому родителям следует быть внимательными и начинать лечение при возникновении первых симптомов аденоидов.

Диагностика аденоидов

Диагностикой аденоидов занимается отоларинголог. На первом обследовании врач должен будет узнать обо всех волнующих симптомах. Далее он проверит уши, горло и нос вашего ребенка, а также прощупает шею. Чтобы осмотреть глотку врач использует заднюю риноскопию – простой метод, в котором используется гортанное зеркало. Его вводят через рот за мягкое небо, чтобы можно было осмотреть носоглотку, вместе с устьем слуховой трубы, носовыми ходами и раковинами.

Детям провести заднюю риноскопию сложно, так как процедура не из приятных и требует усидчивости. Врач может сделать обследование пальпарно, ощупав миндалины пальцем. Таким образом он сразу же сможет выявить признаки аденоидов.

Чтобы оценить степень развития заболевания или подтвердить диагноз необходимо сделать рентген области шеи, потому что аденоиды скрыты за носом и не могут быть исследованы полностью при помощи прямого физического осмотра. Рентген показывает 2 очень важные детали: увеличены ли аденоиды у ребенка и в какой степени они блокируют носовой проход.

Аденоидные разрастания имеют схожую симптоматику с полипами, гипертрофией носовой раковины, искривленной перегородкой носа и опухолями носа. Рентген поможет исключить другие диагнозы, но иногда его недостаточно, поэтому пациенту могут назначить компьютерную томографию.

Также достаточно результативным методом является эндоскопия – исследование при помощи эндоскопа. Эту небольшую трубку вводят через рот или через нос. Для обезболивания слизистую оболочку могут обработать анестетиком. На конце эндоскопа есть камера, которая передает изображение на компьютер. Это позволяет детально осмотреть состояние носоглотки и соседних структур горла и носа.

Обязательно при диагностике аденоидов берут общий анализ крови и мочи. Они покажут, есть ли в организме воспалительные процессы и насколько они выражены. Дополнительно из носоглотки могут взять мазок для бактериологического анализа. По его результатам будет видно, нужны ли антибиотики.

Если у врача есть подозрение, что из-за аденоидов пострадала евстахиева труба и средне ухо, то он может назначить дополнительное исследование у аудиолога – врача, который проверяет слух. Ребенку проведут несколько тестов для определения функциональности органов слуха (аудиометрию, тимпанометрию)

Медикаментозное лечение аденоидов

1 и 2 степень аденоидов можно лечить с помощью медикаментов. Во всех других случаях поможет только хирургия, но если у пациента есть противопоказания к операции, то единственный выход – это лазеротерапия. Для эффективности терапии необходимо пройти несколько сеансов облучений. Лазерное лечение аденоидов оказывает противовоспалительное и антимикробное действие, способствует уменьшению разросшихся тканей.

Лекарства при аденоидах у детей:

• антибиотики. Их прописывают при наличии бактериальной инфекции или во время обострений болезни. Стандартный антибиотик – Амоксициллин или другой препарат пенициллинового ряда. Также могут назначить Амоксиклав (сочетает в себе амоксициллин и клавулановую кислоту, за счет чего имеет более широкий спектр действия). В случае отсутствия эффективности перечисленных средств, а также для аллергиков прописывают Зиннат или Сумамед. Для маленьких детей препараты выпускают в форме сиропа или суспензии;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства. Детям с повышенной температурой дают Парацетамол или Ибупрофен (также они называются Панадол, Бофен, Ибунорм). Такие средства тоже лучше всего брать в виде сиропа. Хотя температуру 37.5 не рекомендуют сбивать, но если у ребенка она держится многие дни, то хотя бы небольшая помощь нужна;
• антигистамины (например, Лоратадин, Тавегил, Димедрол). Они снимают отек и способствуют улучшению носового дыхания. Не рекомендуется принимать их без назначения врача;
• сосудосуживающие капли для носа (Длянос, Отривин, Назол, Ксимелин и др.). Эти средства не следует использовать систематически, а применяют их только в крайнем случае для быстрого улучшения дыхания, если оно перекрыто. Сосудосуживающие нельзя капать более 3-х дней подряд;
• солевые растворы (Долфин, Маример, Но-соль). Очень хорошо промывать нос такими средствами. Они проходят через носоглотку и помогают вымыть патогены и слизь, которая скопилась. Промывания облегчают дыхание, позитивно сказываются на слизистой оболочке. Проводить их нужно 3 раза в день.

Закрепить результаты лечения аденоидов помогает физиотерапия – кварц, УВЧ, электрофорез, специальная гимнастика, ингаляции. Некоторые из этих методов можно проводить дома. Хороший эффект оказывает так называемая климатотерапия, то есть отдых на курортах. Также нужно будет заняться укреплением иммунитета: пройти курс витаминов или иммуномодулирующих средств.

Хирургическое лечение аденоидов у детей

Аденоиды фото

Операция по удалению аденоидов у ребенка может потребоваться, если:

• случаются частые рецидивы заболевания;
• воспаление аденоидов не получается устранить консервативными методами;
• наблюдается нарушение дыхания.

Также при помощи операции лечат 3 и 4 степень аденоидов. Патологические ткани просто удаляют. Такая процедура называется аденотомией. Ее проводят в основном детям в возрасте старше 5-ти лет, но по серьезным показаниям могут прооперировать и малышей. Аденотомию часто выполняют вместе с тонзиллэктомией, так как аденоиды у детей не редко сочетаются с ангиной.

Противопоказания к удалению аденоидов:

• тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• острые инфекции;
• болезни крови;
• недавние операции.

Важно! Перед операцией у пациента должны взять анализ на свертываемость крови, так как во время или после процедуры может возникнуть кровотечение. Для того, чтобы все прошло успешно у ребенка должна быть нормальная свертываемость.

Маленьким пациента операция проводится ЛОР-врачом в амбулаторных условиях под общей анестезией. Более взрослым детям делают местное обезболивание. Миндалины можно удалять через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не производят. Открыв рот, врач делает небольшой разрез в нужном месте, а затем прижигает его. Процедура обычно занимает около 30 минут.

После процедуры необходимо будет остаться в больнице примерно на 4-5 часов, затем можно отправляться домой. Врач даст указания по дальнейшему уходу за горлом.

Восстановление после аденоктомии

После удаления аденоидов некоторое время остаются такие побочные эффекты:

• боль в горле (присутствует примерно 7-10 дней);
• лихорадка (небольшая);
• корочки в горле. Они развиваются на месте разрезов и потом могут отпадать.

Полное выздоровление от аденотомии обычно занимает 1-2 недели. За это время должен пройти отек в горле и будет восстановлено нормальное дыхание.

Чтобы облегчить восстановления ребенка после операции соблюдайте такие рекомендации:

• кормите ребенка мягкими, не раздражающими продуктами;
• не давайте ему молочные продукты в течение суток после хирургии;
• необходимо пить много жидкости;
• больному нужно больше отдыхать, особенно первые несколько дней.

Хирургическое лечение аденоидов обычно хорошо переносится. Возможные осложнения операции, как и у любой другой, включают кровотечение и инфицирование раны. Существуют также риски, связанные с попаданием срезанных аденоидов в гортань, что может вызвать удушье. Для предотвращения таких ситуаций применяют аденотомы с футлярами для удаленных миндалин.

Небольшое количество крови после операции – это нормально, но сильных кровотечений быть не должно. Это может означать, что струпья сошли слишком рано. Если у ребенка во рту много крови или она бежит из носа, то нужно срочно отправляться в больницу. Кроме того, обратите внимание, на дыхание ребенка, если оно становится затруднительным и ребенок начинает хрипеть – это может указывать на сильный отек в области проведения операции.

Стоит отметить! После операции есть вероятность повторного разрастания аденоидов. Их могут удалить снова.

Осложнения

Хроническая заложенность носа может способствовать увеличению частоты ушных инфекций, а также приводит к постоянным ринитам и ухудшению слуха. Если аденоиды у ребенка не удалить, то последствия их увеличения могут быть весьма опасными. Они способны вызывать апноэ во сне, а со временем – сердечную недостаточность. Кроме того, недостаток кислорода негативно сказывается на мозговой деятельности. За долгое время это может вылиться в умственную отсталость, то есть у ребенка будет хуже память, внимательность и т.д.

Осложнения аденоидов могут проявляться в нарушении развитии костей лица. Из-за того, что у ребенка постоянно открыт рот, челюсть отвисает и становится удлиненной. Твердое небо растет лишком узким, меняется расположение зубов.

Профилактика заболевания

Миндалины воспаляются вследствие инфекций, а инфекции больше поражают людей со слабым иммунитетом. Для профилактики аденоидов необходимо позаботиться о том, чтобы у ребенка иммунитет был как можно крепче. В этом помогает витаминизированное питание, прогулки на свежем воздухе. А с самого рождения лучший иммунитет будет заложен при помощи грудного молока.

Также родителям нужно внимательно относится к частым рецидивам ЛОР-заболеваний уха, горла и носа. Если не удается справиться с ними самостоятельно, обратитесь к специалисту и пройдите курс назначенного лечения. Возможно помогут более сильные препараты или физиопроцедуры, но от воспаления необходимо избавляться полностью.

Кроме того, есть гипотеза о том, что болезнь может развиться на фоне аллергии. Важно использовать все методы по лечению и предотвращению аллергии, чтобы ребенка впредь не беспокоила заложенность носа и ее последствия.

Информативное видео

Будьте здоровы!