Амоксиклав® (Amoksiklav®) – инструкция по применению, цена и аналоги препарата

Наименование препарата Амоксиклав® (Amoksiklav®)

• Действующее вещество: клавулановая кислота (Clavulanic acid), Амоксициллин (Amoxicillin)
• Вспомогательные вещества: диоксид кремния, натриевая соль, стеарат магния, тальк, гипромеллоза, этилцеллюлоза, полисорбат, диоксид титана, триэтилцитрат.
• Фармакотерапевтическая группа: антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда.
• Код АТХ: J01CR02
• Форма выпуска: таблетки для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для в/в введения, таблетки диспергируемые.
• Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. После приготовлении суспензии для приема внутрь хранить при температуре от 2°до 8°С в плотно закрытом флаконе не более 7 дней. Срок годности — 2 года.
• Условия продажи: препарат отпускается по рецепту врача.
• Производитель: LEK d.d. (Словения, Австрия).

Показания к применению Амоксиклава

Препарат Амоксиклав назначается для лечения различных инфекционных заболеваний:

• болезни дыхательных путей — синусит острый и хронический, средний отит, заглоточный абсцесс, бронхит, тонзилофарингит, пневмония и др.;
• заболевания мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, уретрит; различные гинекологические инфекции: эндометрит, септический аборт, сальпингит и др.;
• воспаления желчных путей: холангит, холецистит;
• инфекции соединительной и костной тканей;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• различные половые инфекции — шанкроид, гонорея;
• одонтогенные инфекции.

Противопоказания

К противопоказаниям по применению Амоксиклава можно отнести:

• аллергию на препараты пенициллинового ряда и их аналоги. В этом случае Амоксиклав заменяется антибиотиком из другой фармакологической группы. В некоторых случаях Амоксиклав может вызвать аллергическую реакцию, которая проявляется сыпью на коже, зудом и крапивницей, ангионевротическим отеком кожи и подкожной клетчатки (отек Квинке), тяжелой аллергической реакцией, при которой происходит прогрессирующее снижение АД с развитием полиорганной недостаточности.
• нарушения функциональной активности печени и почек.
• вирусные заболевания – инфекционный мононуклеоз.
• опухолевый процесс кроветворных органов – лимфолейкоз.

В случае любых аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда, к которым относится и Амоксиклав необходимо полностью исключить их применение.

Фармакологическое действие

Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, молекула которого содержит β-лактамное кольцо. Амоксициллин активен в отношении большинства бактерий и обладает бактерицидным действием за счет нарушения синтеза клеточной стенки. Определенные виды бактерий продуцируют фермент β-лактамазу, который разрушает β-лактамное кольцо молекулы амоксициллина, что приводит к его инактивации.

Что бы сохранить активность антибиотика в отношении бактерий, в таблетке вторым действующим веществом является клавулановая кислота. Данное соединение блокирует фермент β-лактамазу благодаря чему, бактерии становятся чувствительными к амоксициллину. Данная комбинация действующих веществ имеет еще такое название, как Амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой. Клавулановая кислота не является конкурентом амоксициллину и обладает антибактериальной активностью.

Амоксиклав активен в отношении большинства бактерий:

• грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.;
• аэробные грамотрицательные бактерии: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens;
• анаэробные грамположительные бактерии: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp.
• грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.

Всасывание основного действующего вещества происходит из кишечника. Уровень в крови достигает терапевтической концентрации уже через 30 мин. после приема таблетки. Максимальная концентрация достигается примерно через 60-120 мин. Компоненты хорошо распределяются во всех тканях организма, в исключении головного и спинного мозга, спинномозговой жидкости, так как не проникают через гематоэнцефалический барьер. Также Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плаценту в организм плода во время беременности и попадают в грудное молоко при лактации. Выводятся эти действующие вещества почками в 90% в не измененном виде. Период полувыведения составляет 60-70 минут (время выведения 50% вещества от начальной концентрации в организме).

Инструкция по применению

Таблетки Амоксиклав принимают внутрь, после еды не разжевывая. Доза препарата зависит от степени тяжести инфекционного процесса и возраста больного.
Стоит отметить! Дозировку и длительность приема препарата устанавливает лечащий врач, ссылаясь на наличие таких факторов, как: улучшение состояния, тяжесть инфекционного процесса его локализация. Также необходимо проведение лабораторного контроля эффективности терапии при помощи бактериологического исследования.

Взрослые

Рекомендуемые дозировки для приема таблеток:

Взрослые и дети старше 12 лет. При инфекциях легкой и средней степени тяжести назначается по 1 табл. 250/125 мг каждые 8 часов либо 500/125 каждые 12 часов, при инфекциях средней степени тяжести назначается 1 таблетка 500/125 мг 2 раза в день (количество приемов можно увеличить до 3 раз в день). При бактериальной инфекции тяжелого течения применяется дозировка 875/125 мг, 2 раза в день.

Доза препарата назначается в зависимости от возраста и массы тела пациента. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг/сутки в 3 приема.

Для детей с массой тела 40 кг и более дозы аналогичные взрослым. Детям в возрасте ≤6 лет предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав®.

Поскольку таблетки комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250/125 мг и 500/125 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты — 125 мг, то 2 табл. по 250+125 мг не эквивалентны 1 табл. 500+125 мг.

Дозировка препарат при одонтогенных инфекциях: 1 табл. 250/125 мг 3 раза в день или 500/125 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Дети

Дети в возрасте от 6 и до 12 лет – ½ таблетки с концентрацией активных компонентов 500/125 мг 2 раза в день. При тяжелом течении болезни количество приемов увеличивается до 3.

Для новорожденных и детей до 3 месяцев дозировка составляет 30 мг/кг/сутки, 2 раза в сутки (по амоксициллину).

Для детей старше 3 месяцев — от 20 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг при тяжелом течении заболевания и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (по амоксициллину) в сутки, каждые 8 ч.

Суточная доза суспензий составляет 125/31,25мг/5 мл и 250/62,5мг/5 мл.

Чтобы облегчить правильное дозирование в каждой коробке с суспензией 125/31,25мг/5 мл и 250/62,5мг/5 мл находится дозировочная пипетка, градуированная на 5 мл, со шкалой деления 0,1 мл или дозировочная ложка вместимостью 5 мл, с кольцевыми отметками в полости на 2,5 и 5 мл.
Прием во время беременности и кормления грудью

Применение Амоксиклава при беременности и кормлении грудью

Возможно при наличии четких показаний.

Амоксициллин и клавулановая кислота выделяются с грудным молоком в небольших количествах.

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Прием препарат Амоксиклав может привести к развитию ряда побочных эффектов, а именно:

• снижению аппетита, тошноте, рвоте, диарее.
• потемнению зубной эмали, гастриту, воспалению тонкого и толстого кишечника;
• повреждению клетки печени с повышением уровня их ферментов и билирубина в крови, нарушению выведения желчи;
• аллергическими реакциям, проявляющимися в виде сыпи на коже, зуде и развития анафилактического шока;
• снижении уровня лейкоцитов (лейкоцитопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), снижение свертываемости крови, гемолитическая анемия, вследствие разрушения большого количества эритроцитов;
• головокружению, боли в голове, развитию судорог;
• интерстициальному нефриту, появлению кристаллов или крови в моче;
• дисбактериозу;
• развитию на фоне дисбактериоза грибковой инфекции.

В случае развития любых побочных эффектов, прием таблеток Амоксиклав необходимо прекратить.

Передозировка

Ели доза препарата Амоксиклав повышена в незначительной степени возможно незначительно изменение в работе органов:

• ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, боль в области живота;
• нервной системы – головная боль сонливость, судороги.

В редких случаях передозировка Амоксиклавом может привести к гемолитической анемии, печеночной или почечной недостаточности. При появлении появления симптомов передозировки, необходимо сразу же прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата Амоксиклав с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой — повышается.

Диуретики, Аллопуринол, Фенилбутазон, НПВП и иные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию Амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Повышается токсичность Метотрексата при одновременном применении с Амоксиклавом.

Повышается частота развития экзантемы при одновременном применении Амоксиклава с Аллопуринолом.

Не стоит назначать Амоксиклав с Дисульфирамом.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав, так как некоторых случаях прием препарата может удлинять протромбиновое время.

Отмечается взаимное ослабление антибактериального действия при комбинации амоксициллина с рифампицином.

Не стоит применять Амоксиклав одновременно с макролидами и тетрациклинами по причине снижения эффективности Амоксиклава.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

Стоит отметить! Антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.

Особые указания

Принимать препарат Амоксиклав необходимо только по назначению лечащего врача, при этом необходимо полное ознакомление с инструкцией по применению и особым указаниям к препарату Амоксиклав, а именно:

Перед началом приема препарата необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда и его аналоги. По возможности необходимо провести тест на наличие аллергии на пенициллин.

Применяется препарат только при наличии в организме бактериальной инфекции, вызванной бактериями чувствительной к пенициллину.

Стоит отметить! Препарат Амоксиклав не эффективен при вирусных инфекциях.

Оптимальным считается перед проведением антибактериальной терапии проведение бак посева с выделением возбудителя патологического процесса и определения его чувствительности к Амоксиклаву.

При отсутствии эффекта лечение Амоксиклавом в течении 48-72 часов необходимо заменить препарат на антибиотик на препарат другой группы.

С особой осторожность применяют Амоксиклав для лечения пациентов с сопутствующей дисфункцией печени или почек.

При приеме препарат более 5 дней необходимо проводить периодические клинические исследования крови для контроля количества ее форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Данных о том, что Амоксиклав способен нанести вред плоду, нет, тем не менее, не рекомендуется применять препарат в первом триместре беременности. Применение препарата разрешено на более поздних сроках, а точнее в третьем триместре и при кормлении грудью, но только под контролем лечащего врача.

Не применяется Амоксиклав в таблетках для лечения маленьких детей, так как содержит высокую концентрацию действующих веществ, рассчитанную на возраст от 6 лет.

Комбинация препарата с препаратами других лекарственных групп должна быть очень осторожной. Запрещено параллельно использовать препараты, снижающие свертываемость крови, обладающие токсическим действием на печень или почки.

Амоксиклав не оказывает негативного влияния на скорость реакции человека и концентрацию его внимания.

Аналоги

К аналогам препарат Амоксиклав относятся: Амоксиклав квиктаб, Амоксициллин + клавулоновая кислота, Арлет, Аугментин, Амоксиван, Бактоклав, Медоклав, Панклав, Ренклав, Флемоклав.

Цена, где можно купить?

Препарат можно купить в любой аптеке без наличия рецепта. Стоимость Амоксиклава в 2018 году зависит от конкретного производителя и формы выпуска и варьируется от 20 руб. и до 500 руб.

Информативное видео