Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Аллергический ринит, или сенная лихорадка, случается, когда вы дышите чем-то, к чему у вас аллергия. Реакцией организма на это является воспаление и отек слизистой оболочки носа, а также повышенное слизеотделение. Таким образом организм защищает себя от потенциальной «угрозы».

При отеке слизистой оболочки носа перекрываются околоносовые пазухи и может развиться синусит. Вследствие этого нарушается дренаж слизи из синусов. Она застаивается там, вызывая неприятные ощущения и боль. Со временем в синусах могут начать размножаться бактерии, что приведет к осложнению болезни.

Недавно было установлено, что синусит практически никогда не возникает без предшествующего ринита, поэтому эти 2 понятия неразрывно связаны. В настоящее время их объединили в одно название – риносинусит.

Интересно! Хотя многие считают аллергический ринит тривиальным заболеванием, он, помимо носовых и глазных симптомов, вызывает нарушения в обработке информации мозгом и ухудшение внимания.

Наличие аллергии только усугубляет болезнь, потому как с ней тяжело, а иногда и невозможно бороться. Тогда выход один – найти аллерген и устранить его.

Особенности заболевания у детей

Аллергический ринит обычно развивается в детстве и является наиболее распространенным хроническим аллергическим расстройством, наблюдаемым у детей. Исследования показали, что больные дети могут испытывать значительные нарушения в результате многочисленных физических и психологических аспектов. Симптомы риносинусита негативно влияют на социальное взаимодействие и подвергают ребенка риску случайной травмы.

Заложенность носа связана с нарушением сна и дневной усталостью. В двух исследованиях был сделан вывод о том, что не леченный аллергический риносинусит у детей оказывает заметное отрицательное влияние на обучение детей и результаты экзаменов.

Виды и формы аллергического риносинусита

Аллергический риносинусит может быть острым и хроническим. Острое воспаление происходит внезапно и проявляется выраженными симптомами заложенности носа, насморком и чиханием. Зачастую они проходят через 1-2 недели самостоятельно, но в тяжелых случаях требуется соответствующая терапия, тогда болезнь может продлиться до 12 недель.

Если симптомы риносинусита не проходят спустя 12 недель или возникают снова и снова по несколько раз в год, то это свидетельствует о наличии хронического воспаления. Оно не проходит само по себе, а требует длительного лечения.

По интенсивности симптомов и их влиянии на качество жизни пациента аллергический ринит разделяют на 2 степени тяжести: умеренную и тяжелую.

От чего возникает аллергический риносинусит?

Аллергический риносинусит вызывается аллергенами. Они могут попасться на открытом воздухе или в помещении. Когда симптомы спровоцированы наружными аллергенами (плесенью, деревьями, травой и пыльцой сорняков), это называют сезонной аллергией или «сенной лихорадкой».

Дома аллергию могут вызвать:

• перхоть животных;
• плесень;
• тараканы;
• химикаты;
• табачный дым;
• комнатные растения;
• тканевые изделия (обивка дивана, ковры и т.д.);
• пылевые клещи.

Распространенные виновники аллергии в разное время года:

• весна и позднее лето — амброзия;
• в конце марта и начале апреля  — пыльца деревьев (тополь, дуб, клен и т.д.);
• октябрь и ноябрь — споры деревьев, находящиеся в опавших листьях, плесень.

Хотя бактерии не являются причиной возникновения аллергического риносинусита, в медицинских исследованиях было установлено, что длительное аллергическое воспаление способно приводить к повышению уровня бактерий, а это связано с дополнительными осложнениями.

Симптомы и признаки аллергического риносинусита

Симптомы аллергического риносинусита:

• чиханье;
• ринорея;
• перекрытие носа;
• зуд в глазах, носу и небе;
• боль и давление в области пазух.

Большинство людей с аллергическим ринитом имеют более слабые симптомы, которые можно легко и эффективно лечить. Но у некоторых аллергия сильная и постоянная, она длится годами, вызывая проблемы со сном и ухудшая повседневную жизнь. Маловероятно, что такая болезнь пройдет полностью, но ее тоже нужно контролировать.

Кроме 5 основных симптомов признаками аллергического риносинусита могут быть покраснение глаз, слезотечение, головная боль, кашель, раздражительность и усталость, связанная с плохим ночным сном. Доказано, что аллергический ринит оказывает пагубное влияние на когнитивные процессы у взрослых, снижая производительность труда, а также другие занятия, требующие внимания (например, вождение). Исследование, оценивающее влияние аллергии на показатели эффективности вождения, показало, что у больных были значительно снижены двигательные способности, величина которых была сопоставима с уровнем алкоголя в крови 0,05%.

Диагностика заболевания

Диагностика аллергического риносинусита обычно основывается на симптомах и характерных признаках, видных при риноскопии: отек слизистой носа, перекрытие пазухи, слизистые выделения. Трудность диагностики заключается в том, что признаки аллергического ринита сходны с симптомами простуды и могут возникать с перерывами, давая ложное предположение о повторяющихся «простудах». Это чаще встречается у пациентов, страдающих аллергией на пыльцу или другие наружные аллергены, которые появляются в течение определенных периодов времени в году.

Поэтому врачам необходимо быть особенно внимательными, чтобы не пропустить аллергию.

Важно собрать детальный анамнез и особенно обратить внимание на такие моменты:

• рецидив в определенное время года или дня;
• наличие глазных симптомов (зуд, покраснение, отечность);
• наличие аллергических болезней у пациента в прошлом.

Врач должен также узнать о новых аллергенах в домашней, рабочей или школьной среде, и о симптомах астмы (одышка, сопровождающаяся хрипом, нехватка воздуха, кашель), которые часто сопровождают плохо контролируемый аллергический риносинусит.

С четкой историей болезни диагноз может быть сделан без дальнейших испытаний. Однако, если есть сомнения, вам могут порекомендовать пройти тестирование на аллергию. Его результаты будут полезным, если делать назначение исходя из данных анамнеза, а не случайным образом. Случайные анализы при аллергическом риносинусите на несколько возможных аллергенов нецелесообразны, потому что положительные тесты не всегда указывают на клиническое заболевание; у многих людей с аллерген-специфическим IgE не развиваются симптомы.

Дополнительные методы исследований включают:

• мазок-отпечаток из полости носа (при подозрении на инфекционное осложнение);
• рентгенограмма или КТ (для подтверждения синусита или выявления внутричерепных осложнений);
• эндоскопическое обследование носа (проводится при хроническом риносинусите и подозрении на полипы).

Как и чем лечить аллергический риносинусит у взрослых и детей?

Если вы заметили у себя симптомы аллергического риносинусита, то первое, что нужно предпринять – выявить потенциальный аллерген, а затем предпринять шаги, чтобы уменьшить его воздействие.

Если ваше состояние не тяжелое, то для уменьшения симптомов рекомендуют принять антигистамины и сосудосуживающие средства, а также регулярно промывать носовые ходы раствором соленой воды, чтобы очистить их от раздражителей и уменьшить воспалительный процесс. При тяжелой степени болезни для лечения аллергического риносинусита применяют кортикостероиды или иммунотерапию.

• Противоаллергические препараты.

Антигистаминные препараты блокируют действие химического вещества, называемого гистамином, которое высвобождает организм при попадании в нос аллергена. Тем самым, они снимают такие симптомы, как зуд, чихание и насморк, практически не влияют на заложенность носа.

У антигистаминов быстрое начало действия, поэтому их хорошо использовать для облегчения симптомов острого аллергического ринита. Антигистаминные препараты бывают в таблетках или в форме назального спрея. Из таблеток наиболее доступными являются «Лоратадин», «Лорано», «Алергомакс», «Лоратек», «Эдем». Большинство из них можно применять беременным.

В форме спрея и капель продается препарат «Аллергодил», «Кромогексал», «Зиртек». Капли «Фенистил» можно использовать для лечения детей с 1 месяца.
Стоит также обратить внимание на капли «Виброцил», в которых кроме антиаллергического компонента присутствует фенилэфрин, суживающий сосуды и снимающий отек.

• Сосудосуживающие капли и спреи.

Назальные противоотечные средства (например, «Санорин», «Нафтизин», «Назомакс», «Ксилометазолин») вызывают сужение сосудов артерий носа, что сопровождается уменьшением отека и количества выделяемой слизи. При назначении в виде назальных капель они действуют быстро и эффективно, но их нужно применять только короткий период времени (4-10 дней), во избежание привыкания.

• Промывания носа.

Промывания носа солевым раствором являются наиболее безопасными и доступными. Их терапевтический эффект заключается в увлажнении и очищении слизистой оболочки. Ирригации полезно делать при любом виде ринита и синусита, а также для профилактики ЛОР-заболеваний.
Солевой раствор можно купить в аптеке или сделать самостоятельно.

Перечень аптечных средств для промывания носа:

1. «Аквамакс»;
2. «Но-соль»;
3. «Септоаква»;
4. «Маример».

Чтобы сделать раствор у себя дома, смешайте 1 ч.л. соли (поваренной или морской) и 500 мл теплой кипяченой воды. Промывания можно делать при помощи маленького шприца или чайничка (продается в аптеке). Влейте в каждую ноздрю по 200 мл раствора. Проводите процедуру 2 раза в день.

• Противовоспалительные лекарства при аллергическом риносинусите.

Если перечисленные действия не дают результата, то нужно обратиться к врачу.

Он назначит вам более сильные препараты, такие как назальный спрей, содержащий кортикостероиды:

1. «Авамис» (действующее вещество – флутиказона фуроат), показан с 6 лет;
2. «Гленспрей» (мометазон), с 2 лет;
3. «Беклоназал Аква» (беклометазон), с 14 лет.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек, но их действие видно не сразу (спустя 3-4 дня), а вот эффект длится дольше, чем после приема антигистаминных. Противовоспалительные и противоаллергические препараты используют вместе, чтобы повысить эффективность терапии (при необходимости).

Если у вас особенно сильный приступ симптомов и требуется быстрое облегчение, врач может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Важно! Перечисленные ранее методы не излечивают аллергию, а лишь устраняют ее проявления во время обострений. После прохождения курса лечения (около 3 месяцев) наступает ремиссия. Если болезнь возвращается, лечение следует возобновить на более длительный период (примерно 6-12 месяцев или даже на всю жизнь).

• Иммунотерапия.

Иммунотерапия, также известная как десенситизация подходит только для лечения аллергического риносинусита у людей с определенными типами аллергии, таких как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только в случае серьезных симптомов.

Во время иммунотерапии в организм человека постепенно вводят все больше и больше аллергенов, чтобы сделать иммунную систему менее чувствительной к ним. Инъекции вводятся через недельные интервалы, при этом каждый раз используется увеличенная доза. Иммунотерапия также может быть выполнена с использованием таблеток, содержащих аллерген, таких как пыльца трав.

Когда достигается доза, эффективная для снижения вашей аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно продолжать инъекции или таблетки на срок до трех лет. Иммунотерапия должна проводиться только под тщательным наблюдением специально подготовленного врача, так как существует риск, что это может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Чем опасен аллергический риносинусит?

Заложенность носа и насморк может вызвать трудности со сном, сонливость в дневное время, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Аллергический риносинусит также может ухудшать симптомы астмы.

Последствием аллергического риносинусита может стать:

• полипы носа;
• инфекция среднего уха;
• хроническое воспаление;
• присоединение бактериальной инфекции и образование гноя;
• конъюнктивит;
• бронхиальная астма.

Интересный факт! Было подсчитано, что до 90% пациентов с аллергическим риносинуситом не лечится, или лечится ненадлежащим образом.

Профилактика заболевания

Что можно сделать для профилактики аллергического риносинусита?

1. Если у вас аллергия на пыльцу растений – закрывайте окна в доме в период их цветения, а при выходе на улицу – одевайте марлевую повязку. По приходу домой примите душ, и тщательно вымойте глаза и нос.
2. Следите за чистотой и порядком в доме, чтобы не было пыли, грязи, плесени и связанных с ними клещей и другой «живности».
3. Попробуйте стирать одежду специальными гипоаллергенными средствами.
4. Промывайте нос солевым раствором ежедневно.

Если вы знаете, что в определенное время года у вас начинается аллергия, то начинайте прием лекарств заранее, чтобы избежать неприятных симптомов.

Информативное видео:

Будьте здоровы!