1, 2, 3 и 4 степень тугоухости — симптомы, лечение и прогноз

Степени тугоухости, как она определяется?

Степени тугоухости определяются исходя из таких звуковых параметров, как сила и высота звучания.

Первая мера характеризуется силой воздействия волн на уши (громкостью) и измеряется в децибелах (дБ). В норме ухо способно различать громкость в большом диапазоне от 0 дБ до 100 дБ. Наиболее комфортная сила волн варьируется от 40 до 85 дБ. В такой диапазон входят разговоры в спокойных тонах (40-60 дБ), шум мотора машины (70-80 дБ).

Сила звучания от 85 дБ, например крики (90 дБ), раскаты грома (100 дБ), может стать причиной неприятных ощущений в ушных проходах. При громкости 120 дБ (работа отбойного молотка в 1 м от человека) и более существует высокая вероятность разрыва барабанной мембраны и возникновения нарушений.

Второй критерий – высота (тон) или частота звуковых колебаний. Вычисляется этот параметр в герцах (Гц). Ухо способно дифференцировать волны в диапазоне от 16 до 20 тыс. Гц. Высота звучания до 16 Гц именуется инфразвуком, а более 20 тыс. Гц – ультразвуком. Такие волны не воспринимаются человеком, однако могут влиять на психоэмоциональное состояние. Наиболее комфортными являются средние частоты звуковых волн в пределах от 500 до 10 тыс. Гц.

Аудиометрия – способ определения остроты слуха и степени тугоухости путем воздействия звуковых колебаний на слуховой аппарат различной силы и частоты.

Степени тяжести тугоухости по силе и высоте звучания

В зависимости от громкости и частоты звучания, которые воспринимает человеческое ухо, выделяют:

• Тугоухость 1 степени или легкая стадия характеризуется восприятием волн с силой в диапазоне 25-40 дБ. При этом человек сложно дифференцирует тихую речь в шумном помещении. Нарушения сложно поддаются самостоятельной диагностике, так как больной отчетливо слышит спокойную речь на расстоянии 5 м, а шепот — до 2 м. Проблемы возникают только при появлении посторонних шумов, которые нарушают восприятие.
• Тугоухость 2 степени или умеренная стадия характеризуется восприятием волн с силой в диапазоне 40-55 дБ. Человек со 2 стадией болезни не может услышать шелест листвы, тихие беседы. Для нормального восприятия речи собеседника больному необходимо находиться на расстоянии до 4 м, а для понимания шепота не более 1 м, при наличии фонового шума такое расстояние сокращается 2-3 раза.
• Тугоухость 3 степени или тяжелая стадия. Характеризуется снижением слуха до 55-70 дБ, когда человек перестает воспринимать тихую речь и шепот, а для понимания обычной разговорной речи ему необходимо приблизиться к человеку на расстояние 1-2 м., поэтому людям на 3 стадии патологии рекомендуется носить звукоусиливающие устройства и назначается группа с ограничениями по здоровью.
• Тугоухость 4 степени характеризуется снижением восприятия звуков с низкой силой в диапазоне от 71 до 90 дБ. Для коммуникаций необходимы звукоусиливающие устройства или язык жестов. Человеку назначается инвалидность.

Также выделяют 4 степени тугоухости в зависимости от восприятия высоты звуков:

• 1 стадия характеризуется восприятием только низких частот в диапазоне от 120 до 150 Гц;
• на 2 стадии больной воспринимает колебания звуковых волн до 500 Гц;
• на 3 стадии волны воспринимаются в диапазоне до 1 тыс. Гц;
• на 4 стадии человек понимает и различает звучание до 20 тыс. Гц.

Степени тугоухости в зависимости от расстояния собеседника

Классификация степеней заболевания в зависимости от расстояния к собеседнику выделяют:

• легкая – человек понимает речь при общении на расстоянии более 1 м;
• средняя – больной не воспринимает слова, когда между ним и собеседником более 1 м;
• тяжелая – пациент реагирует только на крик возле уха.

Развития 1 степени тугоухости — симптомы и лечение

Тугоухость 1 степени характеризуется незначительным ухудшением слуха. Распознать проблему можно по появлению чувства заложенности ушных проходов, появлению шума в ушах, ухудшению восприятия речи. При отсутствии терапии может прогрессировать или перейти в хроническую форму.
Тугоухость 1 степени у ребенка младшего возраста, как правило, носит врожденный характер, и связана со сбоями в период эмбриогенеза.

Приобретенная форма диагностируется у детей старшего возраста и взрослых на фоне затяжных воспалительных болезней уха, нарушения притока крови к голове или как результат полученных травм, возрастных трансформаций органов.

Лечение 1 степени тугоухости проводится при помощи консервативной терапии. При заболевании на фоне нарушения мозгового кровообращения назначаются инъекции с Никотиновой кислотой, Папаверином или Дибазолом.

При развитии патологии на фоне интоксикации лечение включает:

• внутривенное или внутримышечное введение Аденозинтрифосфата натрия или Маннитола;
• терапию, направленную на выведение токсинов из организма;
• прием седативных средств (Элениум).

При хронической форме начальной стадии заболевания пациенту назначается курс витаминов группы В (Пиридоксин, Мильгамма), экстракт алоэ, Аденозинтрифосфат натрия, Галантамин. Для купирования воспалительного процесса назначается курс антибактериальных (Супракс, Цефексим).

Для купирования симптоматики активно применяется физиотерапия:

• иглоукалывание – воздействие специальными иглами на биологически активные точки, ответственные за работу ушного аппарата;
• магнитотерапия – лечение статистическим магнитным полем;
• фоноэлектрофорез – направленное воздействие ультразвуковых волн на ткани организма для нормализации тока биологических жидкостей.

При отсутствии эффективности от консервативного лечения, назначается операция по вживлению имплантата, который улучшает восприятие и передачу звуковых импульсов.

Детям рекомендуется дополнить лечение коррекционными занятиями с логопедом и психоневрологом.

Как развивается тугоухость на 2 степени, какие симптомы, лечение

Тугоухость 2 степени характеризуется нарушением слуха, а именно больной перестает слышать шепот, телефонные звонки, простая речь не воспринимается на расстоянии более 3 м.

При 2 степени кондуктивной тугоухости, как взрослым, так и ребенку назначается оперативное вмешательство, в ходе которого восстанавливается физиологическое состояние слуховой косточки и барабанных перепонок. При отсутствии такой возможности лечение тугоухости 2 степени проводится с применением имплантов.

При диагностировании 2 степени сенсоневральной тугоухости и вторичной кондуктивной формы проводится комплексная терапия, которая направлена на предупреждение атрофии клеточных структур внутреннего уха и включает прием лекарственных препаратов, среди которых:

• Ноотропные медикаменты (Пентоксифиллин, Фезам, Семакс) действие которых направлено на нормализацию притока крови к слуховому нерву и головному мозгу, повышению местного иммунитета. Терапевтический курс длится 2 месяца, после чего при необходимости повторяется.
• Антигистаминные препараты (Бетасерк, Бетагистин), действие которых направлено на купирование таких симптомов, как головокружение, тошнота, рвота. Способствуют снижению давления жидкости в лабиринте и нормализации тока крови.
• Рефлексотерапия – физиотерапевтический метод, в ходе которого вместо иголок используются лазерные лучи, которые направлены на активизацию биологически активных точек, отвечающих за восприятие и передачу звуков. Курс длится 10 дней, при наличии показаний повторяется спустя месяц.
• Гипербарическая оксигенация – физиотерапевтический метод, направленный на улучшение притока крови к ушному аппарату. Предполагает вдыхание смеси с повышенной концентрацией кислорода.

При отсутствии эффективности консервативного лечения или диагностировании двусторонней тугоухости 2 степени показано ношение звукоусиливающих устройств.

Развитие, симптомы и лечение тугоухости 3 степени

Тугоухость 3 степени развивается в результате отсутствия лечения или некорректной терапии заболевания 2 стадии. Такая форма болезни значительно влияет на коммуникативные функции, так как больной практически ничего не слышит.

При болезни кондуктивной формы рекомендуется оперативное вмешательство для восстановления функционирования органов. При 3 степени нейросенсорной тугоухости назначается медикаментозное лечение, которое включает прием:

• ноотропных медикаментов для предотвращения кислородного голодания клеток ушного аппарата путем нормализации кровотока (Пирацетам, Церебролизин);
• антигистаминные средства для снятия отека в лабиринте, устранения головокружений и тошноты (Бетасерк, Бетагистин).

В связи со сложностями в общении пациенту на 3 степени назначается слуховой аппарат для восприятии звучания и назначается группа инвалидности по тугоухости.

Тугоухость 3 степени у ребенка следует диагностировать до появления проблем с интеллектуальным и речевым развитием. Как правило, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое направлено на восстановление физиологического строения органов или вживления имплантов.

Лечение тугоухости у детей дополняется занятиями с логопедом, психотерапевтом, психологом.

Как развивается тугоухость 4 степень, какие симптомы и как лечить?

Тугоухость 4 степени характеризуется серьезными нарушениями звукового восприятия – пациент перестает слышать тихую речь, воспринимает только разговоры на повышенных тонах на расстоянии не более 1 м.

У детей тугоухость 4 степени можно диагностировать по отсутствию реакции у новорожденного на громкие и резкие звуки, а в возрасте до 1 года по отсутствию лепета, гуления.

Как правило, лечение тугоухости 4 степени не проводится медикаментозно, что связано с низкой эффективностью, так как патология развивается на фоне серьезных и необратимых изменений в органах.

Лечение на 4 степени тугоухости не приводит к восстановлению звукового восприятия, поэтому чаще всего используется протезирование. Импланты устанавливаются в ушном проходе, которые выполняют функции по восприятию и передаче звуковых волн. При дефектах барабанной перепонки используется мирингопластика, которая помогает заменить физиологическую барабанную перепонку на синтетическую.

Особенности тугоухости у детей

Особое внимание уделяется развитию слухового аппарата у детей, что связано с невозможностью в грудном возрасте выразить свои эмоции и чувства. Для ранней диагностики стадии тугоухости у детей в условиях родильного отделения проводится специальное исследование слуховых вызванных потенциалов.

Опасной патология становится при несвоевременной диагностике в дошкольном возрасте. Как правило, болезнь определяется в возрасте 4-5 лет, когда родители обращаются к логопеду относительно нарушений речевого развития.

Самостоятельно определить у детей тугоухость и ее степень можно по следующим параметрам:

• в период новорожденности ребенок не реагирует на громкую речь или резкие звуки;
• в 4 месяца грудничок не лепечет и не откликается на мамин голос;
• в 2 года у ребенка отсутствует речь, он не отзывается на свое имя;
• после 4 лет дошкольник не слышит шепот, а на фоне недоразвития речи возникают трудности в обучении письму, чтению;
• нарушение походки, частые головокружения.

Зависит ли степень от формы глухоты

В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, выделяют несколько форм.

Кондуктивная

Данная форма болезни связана с появлением препятствий на пути прохождения звуковых волн. Первичное кондуктивное нарушение носит врожденный характер и возникает в результате зарастания ушного прохода, разрастания фиброзной ткани в область среднего уха или других аномалий.

Вторичная форма не носит наследственный характер и является последствием перенесенных болезней инфекционно-воспалительной этиологии, например острого или хронического отита. Нередко нарушения возникают при травмировании или появлении препятствий для прохождения звуковой волны: образование фурункула в ушном проходе, проникновение инородного предмета, формирование серной пробки.

Псевдокондуктивная вторичная форма частичной потери слуха связана с мозговыми дисфункциями, которые могут носить врожденный или приобретенный характер.

Нейросенсорная

Данная форма связана с патологиями слухового нерва или внутреннего уха, в результате чего происходит атрофия клеток, который отвечают за передачу звукового сигнала. Врожденная форма связана с аномалиями в формировании уха или опухолями. Провоцирующими факторами могут стать: алкогольная зависимость матери или внутриутробные инфекции.

Приобретенная форма связана с нарушениями функций ЦНС в результате:

• тяжелых травм головы и ушного аппарата;
• интоксикации организма медикаментами;
• воспалительных патологий инфекционного характера;
• аутоиммунных патологий;
• разрастания костной ткани в среднее ухо;
• опухолей доброкачественного и злокачественного характера.

Смешанная

Данная форма сочетает в себе нейросенсорную и кондуктивную. Если степень смешанной тугоухости с показателями звукопроведения более 20 дБ назначается хирургическая коррекция в зависимости от тяжести нарушений и атомических особенностей или ношение слухового аппарата.

Как правильно диагностировать степени тугоухости?

Для определения степени тугоухости следует обратиться за консультацией к специалисту.

Сурдолог в диагностических целях использует аудиометрию, в ходе которой пациент в наушниках слушает звуки различной высоты и силы, на которые реагирует нажатием специальной кнопки. По итогам исследования составляется аудиограмма в виде графика, по которой врач анализирует качество восприятия и ставит диагноз.

Отоларинголог с целью дифференциальной диагностики проводит исследование следующим образом: пациент садится в углу, а врач на расстоянии говорит шепотом. При нормальном слухе тихая речь спокойно воспринимается на расстоянии 6 м.

В противном случае ставится диагноз:

• легкое нарушение восприятия, когда шепот воспринимается на дистанции 3 м, а разговоры в умеренном тоне возможны при отдалении от собеседника на 6 м;
• умеренная стадия патологии – тихая речь слышна на расстоянии до 1 м;
• среднетяжелое нарушение звукового восприятия, когда пациент не может различить шепот возле уха;
• тяжелая форма заболевания – больной читает по губам, речь не воспринимает без слухового аппарата.

Когда необходимо обращаться к доктору?

Опасность болезни состоит в постепенной перемене степени тугоухости, что, как правило, остается незамеченным. Нередко, пациенты обращаются за помощью на 2,3 степени тугоухости, которые сложно вылечить.

Проконсультироваться со специалистом необходимо, при возникновении одного и более признаков:

• при просмотре телевизора необходимо увеличивать громкость, что создает дискомфорт для окружающих;
• появляется необходимость постоянно переспрашивать собеседника;
• для восприятия информации возникает необходимость напрягать слух;
• в шумных помещениях возникают сложности в общении;
• возникает постоянный шум или звон в ушах.

На какой степени используют слуховой аппарат

При тугоухости 1 и 2 степени слуховой аппарат противопоказан. Это связано с возможностью медикаментозной или хирургической коррекции. Кроме этого, при общении без звукоусиливающих устройств ухо тренируется, что положительно влияет на динамику восстановления восприятия.

На 3, 4 степени тугоухости имеются показания для ношения слухового аппарата. Однако, на 3 стадии болезни не рекомендуется регулярное использование прибора. Общение в домашних условиях без специального устройства помогает тренировать органы слуха, что позволяет не усугубить состояние и предупредить переход 3 степени тугоухости в 4.

Слуховой аппарат для 4 степени болезни обязателен, так как без него человек не способен полноценно общаться. Однако, требуется всестороннее исследование для определения причины патологии и при наличии возможности использовать медикаменты и физиопроцедуры для восстановления слуха.

Тугоухость – не приговор. 1,2 степень поддается лечению и удается восстановить слух, главное своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Вылечить заболевание 3,4 стадии не удается – рекомендуется установка имплантов, ношение звукоусиливающих устройств или пластика барабанной перепонки при ее разрыве.

Будьте здоровы!