Абсцесс горла — симптомы и лечение

Абсцесс горла, что это такое и как он развивается?

Воспалительный процесс горла

Абсцесс горла развивается как осложнение острой ангины либо в результате обострения хронического воспалительного процесса, локализованного в миндалинах. Подобное состояние является следствием нагноения лимфоузлов ретрофарингеального пространства, в результате чего происходит расплавление близлежащей жировой клетчатки и соседних тканей. Поражённые участки быстро заселяют бактерии, попадающие в эти области через лимфатические сосуды со стороны носоглотки и среднего уха через евстахиеву трубу.

Кроме ЛОР-заболеваний, абсцесс горла также может развиваться на фоне вирусных инфекций: гриппа, кори и скарлатины. Нарыв в горле нередко является результатом механического повреждения слизистой оболочки рассматриваемой области.

Виды абсцессов возникающих в горле

Абсцессы горла классифицируются в зависимости от выраженности воспаления, расположения и тяжести процесса.

Виды заболевания

Так, по локализации выделяются:

• паратонзиллярный абсцесс;
• парафарингеальный абсцесс;
• заглоточный абсцесс.

Заглоточный или ретрофарингеальный абсцесс горла – нозологическая форма, которой в большей степени подвержены дети. Особенно часто она развивается у ребёнка в возрасте до двух лет как осложнение после перенесённого воспалительного или инфекционного заболевания органов дыхания либо на фоне его.

Парафарингеальный абсцесс горла чаще поражает взрослых людей. Гнойнички локализуются в окологлоточном пространстве. Первопричиной абсцесса горла с равной частотой становятся как инфекции ротовой полости, так и механические повреждения слизистой оболочки.
Паратонзиллярный абсцесс горла характеризуется гнойным расплавлением тканей вокруг миндалин. Чаще всего является осложнением тяжёлых форм ангин и тонзиллитов.

Также имеет место быть разделение абсцесса в горле по стадийности воспаления на отёчный, инфильтративный, абсцедирующий. Её клиническое значение заключается в определении тяжести текущего патологического процесса и последующем принятии решение о необходимых лечебных мероприятиях. При отсутствии лечения каждый из видов нарывов в горле последовательно проходит каждый из названных этапов.

Причины возникновения

Причинами абсцесса в горле является бактериальная инфильтрация тканей глотки. Причём в патологическом процессе могут принимать участие как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии. Основную роль в развитии абсцесса в горле играет группа гноеродных микроорганизмов.
Также частыми причинами возникновения нарывов в горле являются хронические воспалительные болезни глотки. Чаще всего это фолликулярная ангина, аденоиды и флегмонозный тонзиллит.

Другая причина появления абсцесса в горле – травматизация слизистой оболочки глотки, которая является своеобразным барьером между внешней и внутренней средой, препятствуя попаданию в организм патогенных микроорганизмов. При нарушении её целостности происходит бактериальная инфильтрация, запускающая стремительно развивающийся воспалительный процесс. Он быстро проходит стадии накопления экссудата и абсцедирования, после которого процесс подвергается хронизации.

Симптомы и признаки

Симптомы абсцесса горла характеризуются остротой и тяжестью протекания. Первыми проявлениями становятся признаки отравления организма.

Боль в горле при абсцессе

Помимо прочего, характерными симптомами:

• боль в горле, которая может отдавать в ухо;
• повышенное слюноотделение;
• трудность в глотании.

Последний симптом связан с вовлечением в патологический процесс фарингеальных мышц и связочного аппарата. У маленького ребёнка данные симптомы могут проявляться в виде отказа от приёма пищи.

У более взрослых пациентов мы также можем наблюдать нарушение функций мягкого нёба, в результате чего может измениться голос – стать более гнусавым.

К местным проявлениям относятся следующие симптомы абсцесса горла:

• отёчность зёва с одной стороны;
• покраснение миндалин;
• отёчность и гиперемия нёбных дужек.

Из-за сильного увеличения гланд пациенту трудно открывать рот.

Диагностика

Диагностика абсцессов не представляет особой сложности. Одним из показательных диагностических критериев является данные анамнеза и жалобы пациента. При физикальном обследовании выявляется специфическое трио симптомов: усиленная саливация, спазм жевательных мышц, гнусавая речь.
Лабораторная диагностика предполагает выявление в клиническом анализе крови признаков заболевания гнойно-воспалительного характера. Для данной картины характерно увеличение количества лейкоцитов в плазме крови и повышение скорости оседания эритроцитов. Анализ мочи, как правило, в норме.

Диагностирование болезни

Инструментальное обследование включает фарингоскопию, с помощью которой происходит выявление несимметричности зева, проявляющейся из-за сильной отёчности и покраснения её слизистой оболочки. Выраженная гиперемия также наблюдается на тканях вокруг миндалин – нёбные дужки, область мягкого нёба и язычок. На нёбных гландах могут обнаруживаться скопления гноя. Иногда одно из лимфоидных образований увеличивается настолько, что смещается из миндаликовой ямки к срединной линии.

Дифференциальная диагностика проводится с такими инфекционными болезнями, как: дифтерия, мононуклеоз, сифилис и скарлатина. Похожую клиническую картину также иногда дают онкологические заболевания: опухолевый процесс, локализованной в тканях глотки, и некоторые виды лейкемии.

Лечение абсцесса в горле

Лечение нарывов в горле затруднено тем, что патогенные микроорганизмы, населяющие слизистую оболочку ВДП, как правило, существуют в виде биологических плёнок. Существуя в этой форме, бактерии становятся устойчивыми к некоторым факторам иммунной защиты организма. Для них облегчён процесс выработки и выброса эндотоксинов. Ещё одной особенностью данной формы жизни является постоянный обмен генетической информации между патогенами, в результате чего подобные колонии стремительно приобретают резистентность к различным антибактериальным средствам.

Следовательно, в выборе препаратов для лечения нарывов в горле следует учитывать не только эффективность того или иного средства для конкретного микроорганизма, но и его способность проникать сквозь биологические плёнки.

Лечить нарыв в горле следует, как и любое другое тяжёлое бактериальное заболевания, применяя комплексную терапию. На первой стадии абсцесса в горле лечение может быть консервативным и включать в себя антибактериальную, противовоспалительную и детоксикационную терапию.

Антибиотики применяемые для лечения абсцесса горла:

1. Амоксицилин.
2. Клавулановая кислота.
3. Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения.
4. Метронидазол.

Для купирования болевого синдрома в лечении абсцесса горла наиболее безопасно применять Парацетамол, Метамизол натрия. Для увлажнения отёчной слизистой целесообразно использовать раствор фурацилина.

Хирургическое лечение

При наличии большего количества гноя, выраженном гнойно-воспалительном процессе, тяжело протекающем абсцессе показана операция – вскрытие абсцесса в горле, которая проводится под местной анестезией. Хирург делает надрез скальпелем в месте наибольшего выбухания гнойника. После следует вглубь с помощью щипцов (не более 5 сантиметров), окончательно вскрыть нарыв в горле. Для обезболивания используется новокаин, для промывания раны – фурацилиновый спирт.

Операция достаточно простая, сложности могут возникнуть лишь при заглоточной локализации нарыва. В этом случае важно не допустить, чтобы гнойное отделяемое попало в дыхательные пути. Для этого сразу после вскрытия гной отсасывают. Иногда эта процедура проводится заблаговременно с использованием пункции.

Лечение в домашних условиях

Лечение абсцесса горла в домашних условиях очень опасно. Это острое состояние чревато серьёзными последствиями при отсутствии адекватных лечебных мероприятий. Велика вероятность распространения инфекции через пространства шеи в средостение.

Важно! Лечить абсцесс горла в домашних условиях, используя народные методы, недопустимо. Они не могут заменить собой антибиотики и оперативное вмешательство и могут являться лишь дополнением к лечению, назначенному специалистом.

Чем опасно состояние, и какие осложнения и последствия вызывает?

Нарыв в горле, сам будучи осложнением множества ЛОР-заболеваний, опасен, в первую очередь, угасанием и хронизацией воспалительного процесса. Образование гноя в этом случае снизится, но не остановится. Гной будет заполнять близлежащие ткани.

В связи с различной локализацией абсцессов горла выявляются последствия запоздалого лечения либо его отсутствия:

1. Так, при ретрофарингеальном абсцессе в горле возможно вовлечение в патологический процесс органов и тканей заглоточного пространства.
2. При запущенном абсцессе горла, локализованном в пространстве вокруг миндалин, возможна миграция гнойного отделяемого в боковое пространство шеи.
3. При паратонзиллярном абсцессе в горле необходимо помнить, что рядом с миндалинами, в нескольких сантиметрах проходит внутренняя сонная артерия, по которой при отсутствии лечения бактерии и их токсины могут напрямую попасть в головной мозг.

Также нередко инфекционный процесс распространяется в средостение, поражая его органы. В частности, нередко переход абсцесса в горле в бактериальный миокардит. Особенно уязвимыми в этом отношении являются дети, чей иммунитет недостаточно сформирован, чтобы бороться с возбудителями инфекции.

Прогноз и профилактика

В случае своевременного и адекватного лечения нарыва в горле прогноз благоприятный. Вскрытие абсцесса в горле, как правило, проходит без осложнений.

Для абсцесса в горле применимы лишь меры неспецифической профилактики, включающие в себя:

• своевременное обращение к врачу при первых признаках бактериальных тонзиллитов;
• регулярное посещение стоматолога и лечение кариозных зубов;
• соблюдение гигиены полости рта, использование специальных зубных паст и растворов для полоскания.

Информативное видео: Что такое паратонзиллярный и заглоточный абсцесс?

Будьте здоровы!