Виды ангин их группировка и классификация

Какая бывает ангина?

В сети можно найти информацию об огромном количестве разновидностей воспалений горла, в которых человеку, далёкому от медицины, бывает трудно разобраться. Некоторые типы тонзиллитов, описанные в интернете, придуманы пациентами для удобного общения между собой, или названы по доминирующему провоцирующему фактору, например, аллергический. Отоларингологи, чтобы не путаться в видах ангины, а быстро и правильно назначить пациенту лечение, соответствующее развивающемуся у него недугу, используют признанную во всём мире классификацию тонзиллитов. Она основывается на жалобах пациента, клинической картине, выявленной при визуальном обследовании очага воспаления и результатах анализов. Все эти факторы имеют непосредственную зависимость от причины, спровоцировавшей патологическое состояние.

Классификация видов, типов и форм тонзиллита

Классификация ангины выполняется по следующему принципу:

1. Формы: первичные (глоточное кольцо поражено бактериями или вирусами), вторичные (гланды воспаляются вследствие острых инфекций носоглотки или системных заболеваний кровеносной системы) и специфические, спровоцированные нестандартной для этого заболевания инфекцией, например, грибковой флорой.
2. Локализация: односторонняя форма патологии (процесс воспаления задел только одну миндалину) и двухсторонняя, которая характеризуется поражением двух гланд соответственно. В первом случае патологическое состояние более опасно для здоровья человека, так как способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Также в отоларингологической практике применяются классификации, в основе которых лежат морфологические, этиологические и патофизиологические критерии.

Классификация ангин по анатомическому признаку:

• ангина небных миндалин;
• ангина язычной миндалины;
• ангина глоточной миндалины;
• ангина боковых валиков глотки;
• ангина носоглоточной миндалины;
• лимфоидные новообразования гортани;
• лимфоидные образования задней стенки глотки.

По этиологии ангину различают:

• стрептококковую;
• стафилококковую;
• стрепто-стафилококковую;
• иная этиология.

Классификация по степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Классификация по характеру течения заболевания

В практике ЛОР-врачей чаще всего используется классификация Преображенского Б.С. от 1964 г. Она основана на фарингоскопической картине, выявленной в глотке пациента во время первичного визуального осмотра и дополненных результатах лабораторных исследований. Чаще всего у человека развивается вульгарный (банальный, обычный) тип воспаления, провоцируемый внедрением в гортанную область вирусной или бактериальной микрофлоры. Эти ЛОР-заболевания выявляются по специфическим признакам во время проведения фарингоскопии.

К этим патологическим состояниям относятся следующие виды ангины:

1. Катаральная. Это наиболее лёгкий вид ангины, так как процесс воспаления в глоточном лимфоидном кольце только начинается. Заболевание сопровождается головными и гортанными, усиливающимися при совершении глотательных движений, болями, жаром, интоксикацией организма, слабостью. При осмотре гортани обнаруживаются гиперемированные, отёкшие гланды и прилегающее к ним мягкое нёбо. Налёт на них может отсутствовать. Подчелюстные и шейные лимфоузлы незначительно увеличены в размерах и при пальпации болезненны. При своевременном начале лечебных мероприятий течение заболевания благоприятное и через неделю наступает выздоровление. Развитие гнойного воспаления происходит только в том случае, если у человека снижен иммунитет и антибактериальная терапия была начата несвоевременно.
2. Фолликулярная ангина. Клиническая картина обусловлена средней тяжестью протекания в гортани воспалительного процесса: острые, усиливающиеся при глотании, температура поднимается до 39 С и держится около недели, выраженная интоксикация и значительно увеличенные, резко болезненные при пальпации шейные лимфоузлы. При осмотре горла можно заметить просвечивающие через ярко-красную эпителиальную ткань гланд белые, наполненные гноем, фолликулы. Если терапия начата несвоевременно, у больного могут развиться серьёзные осложнения: полиартрита, нефрита, миокардита.
3. Лакунарная. Температура достигает критических отметок, болезненность при глотании становится нестерпимой, регионарные лимфоузлы отвечают на пальпацию острой болью, а симптомы интоксикации приобретают яркую выраженность. Фарингоскопическая картина показывает покрасневшие, увеличенные миндалины, в устьях лакун которых видны выступающие на поверхность желтоватые островки нагноений.
4. Гнойная ангина. Патологическое состояние представлено двумя разновидностями:

• фиброзная развивается на фоне катарального, фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Также она может стать их следствием. Симптоматика заболеваний практически полностью идентична за исключением одного отличия – гланды полностью покрывает гнойная плёнка;
• флегмонозная является осложнением, которое могут дать любые виды ангины. Её отличие и опасность от остальных форм недуга в том, что для неё характерно одностороннее поражение глоточного кольца.

Основным этиологическим фактором возникновения этих видов ангин является инфицирование глотки бактериями. Вирусная или грибковая микрофлора провоцируют их очень редко.

Систематизация тонзиллитов по этиологическому фактору

Классификация ангины имеет непосредственную зависимость от вида патогенного микроорганизма, спровоцировавшего патологическое состояние. Начало воспалительного процесса в гортани может вызвать различная микрофлора, но самыми распространёнными болезнетворными агентами являются золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые разновидности вирусов.

Тонзиллиты, спровоцированные бактериями

Бактериальная форма недуга развивается у человека по вине бактерий. Обычно это стафилококки, стрептококки и спирохеты. В редких случаях патологическое состояние возникает по вине дифтерийной палочки или гонококка. Такой вид ангины очень заразен и легко передаётся бытовым путём, только при соприкосновении с вещами больного человека. Этой форме заболевания подвержены все возрастные категории людей, но преимущественно она поражает детей до 10 лет.

Чаще всего диагностируются следующие виды ангин:

1. Стрептококковая ангина. Патология проявляется в катаральной, лакунарной, фолликулярной или фибринозной форме и сопровождается болезненностью в глотке, усиливающейся при совершении глотательных движений, жаром, гиперемией и отёчностью гланд. Более подробную информацию о клинической симптоматике можно посмотреть выше.
2. Стафилококковая разновидность ангины. Её развитие связано с повреждением гортанной области золотистым стафилококком. Основные клинические признаки идентичны стрептококковой форме, но заболевание протекает намного дольше и тяжелее.
3. Язвенно — пленчатая, некротическая ангина Симановского Венсана, болезнь вызывают веретенообразная палочка и спирохета. Развивается недуг в сильно истощённых, как физически, так и морально, организмах, и характеризуется односторонним поражением гланд. Из клинических признаков можно отметить гнилостный запах, исходящий изо рта и серовато-жёлтых плёнок, покрытых язвочками, на гландах. Достаточно часто болезнь протекает без температуры. Длительность острого периода обычно составляет от 1 до 3 недель.

Вирусы, как причина воспаления гортани

Вирусный тонзиллит является проявлением заболеваний инфекционного характера, спровоцированных вирусами

В этой подкатегории стоит рассмотреть следующие наиболее опасные виды ангины:

1. Сифилитическая ангина. Болезнь провоцируется бледной трепонемой, вирусом, вызывающим развитие сифилиса, после того, как он эндогенным или экзогенным путём попадёт в ротовую полость. Симптомы у этого патологического состояния не очень специфичны и сходны с большим количеством тонзиллитов (боли при глотании, жар, покраснение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов), поэтому точный диагноз ставится только после диагностического исследования.
2. Герпетическая (герпесная). Несмотря на специфическое название заболевание не имеет ничего общего с вирусом простого герпеса, а провоцируется энтеровирусом Коксаки. Характеризуется недуг внезапным и резким началом – у человека поднимается до критических отметок температура, а на гландах появляются мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Через несколько дней они лопаются, оставляя на своём месте эрозии, причиняющие острые боли при глотании.

Может ли развиться тонзиллит под влиянием грибков?

Такой вопрос нередко задаётся отоларингологам. Грибковая ангина хотя и нечасто, но встречается в отоларингической практике. Воспаление слизистой гортани в этом случае провоцируется условно-патогенными грибками.

Все разновидности тонзиллита, спровоцированного этими микроорганизмами, имеют не совсем специфичные для классической формы недуга признаки:

• полное отсутствие или слабая выраженность признаков интоксикации (слабости, лихорадки, головной боли);
• в соскобе, взятом из зева, явно просматриваются дрожжеподобные клетки;
• на задней стенке глотки, корне языка и поверхности гланд хорошо заметны участки творожистой массы.

Вместе с этими неспецифическими проявлениями отмечаются и симптомы классического тонзиллита: болезненность в горле, усиливающаяся при глотании, отёчность и покраснение миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Стоит знать! Чаще всего встречается кандидозная форма заболевания, которая провоцируется Кандидой, вызывающей у человека молочницу. В этом случае отоларингологи диагностируют фарингомикоз или грибковый фарингит. Заболевание развивается из-за нарушений в функционировании иммунной системы или возникает после длительного, бесконтрольного приёма антибиотиков. Чаще всего патологическому состоянию подвергаются дети, но и взрослые не застрахованы от его возникновения.

Ангины, спровоцированные заболеваниями крови

Все мы привыкли считать, что процесс воспаления в гортанной области развивается под воздействием бактерий и вирусов, оседающих на слизистой гланд и проникающих в их толщу, или же недуг провоцируется инфекционными болезнями носоглотки. Но не только этими предпосылками может быть спровоцирована ангина или острый тонзиллит. Этот недуг развивается и на фоне патологий крови.

К этим заболеваниям относятся:

1. Агранулоцитарный тонзиллит. По внешним признакам патологическое состояние в гортани похоже на язвенно-некротическую форму. Клиническая картина недуга сходна с другими разновидностями тонзиллитов и характеризуется острым началом, поднятием до критических отметок температуры, ярко выраженными болями в гортанной области, которые зачастую не позволяют глотать даже жидкость, общей слабостью. Отличительной особенностью агранулоцитарного тонзиллита является полное отсутствие или явное снижение в анализе крови гранулоцитов.
2. Моноцитарная форма. Недуг провоцируется герпевирусом Эпстайна-Барр и относится к числу острых инфекционных заболеваний. При этой патологии отмечаются характерные изменения в крови, которые сопровождаются увеличением селезёнки и печени, а также клиническими признаками классического тонзиллита – острой болезненностью в гортанной области, усиливающейся при глотании, жаром и увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов. Подвержены этому недугу дети и люди молодого возраста.

Классификация тонзиллита по месту локализации

Местоположение воспалительного процесса во рту является важным критерием в назначении терапевтических мероприятий. Очаг поражения может находиться в совершенно разных местах: на миндалинах, язычке, корне языка.

Эти места свойственны для хронических тонзиллитов, поэтому хотелось бы сказать о нетипичных для него формах:

1. Гортанная. Это крайне редкое заболевание, являющееся патологической формой гнойного тонзиллита, поражающее преимущественно людей среднего возраста. Недуг развивается в дыхательных путях, находящихся ниже глотки и по своей сути напоминает ларингит, но отличается от него глубиной проникновения воспалительного процесса и поражением не слизистой, а лимфоидной ткани.
2. Атипичная ангина Людвига. Патологическое состояние встречается достаточно редко и является одной из форм флегмоны гнилостно-некротического характера, локализовавшейся на дне ротовой полости. Вызывается заболевание анаэробными возбудителями, которые поступают из кариозных зубов. Данная атипичная ангина характеризуется появлением плотной и твёрдой на ощупь опухоли, болями в глотке и затруднённым дыханием. Язык отёчен, приподнят, малоподвижен и покрыт налётом тёмно-коричневого цвета.

Знания этих классификаций позволяют специалистам поставить правильный диагноз и назначить лечение. Но не стоит самостоятельно пытаться найти у себя признаки какого-либо из этих заболеваний, а тем более начинать лечение, так как последствия могут быть непредсказуемы. При появлении болей в горле самым лучшим решением будет обращение к специалисту, который сможет подобрать правильный терапевтический курс и предотвратит возникновение осложнений.

Будьте здоровы!