Гнойный (флегмонозный) ларингит

Особенности флегмонозного (гнойного) ларингита

Развитие инфекционного заболевания

Такие типы патологий гортани отличаются от отёчных форм тем, что имеют очень быстрое течение. Для образования и полного созревания абсцесса бывает достаточно нескольких дней. Обычно острый флегмонозный ларингит доходит до последней стадии своего развития менее, чем за 5 суток. Когда болезнь характеризуется тяжёлым течением, человека по большей части ожидает летальный исход. Самым опасным считается детский ларингит, протекающий на фоне гнойного процесса, так как у малышей иммунная система не сформирована. Из-за слабого иммунитета крохи патологическое отёчное состояние гортани практически всегда заканчивается смертью маленького пациента.

Прогноз зависит и от локализации флегмоны:

• разлитой. Распространяется не только в слизистом и подслизистом слоях, но и поражает мышечную ткань, а также её связочный аппарат;
• ограниченный. Гнойные структуры появляются только на определённых участках внутренней поверхности горла, что способствует более быстрому их излечению.

В зону поражения в обоих случаях попадают и подголосовой, и вестибулярный отделы гортани, в которых из-за обилия образовавшегося гноя формируются обширные гнойники. Флегмонозный ларингит считается очень редкой разновидностью заболеваний ЛОР органов. Воспалительно-инфильтративный процесс, характеризующий его, может возникнуть исключительно как осложнение после травм или инфекционных болезней на фоне снижения иммунитета. Чаще всего развитию этой патологии подвержены дети старшего возраста или молодые мужчины.

У этих категорий пациентов развитие болезни заключается в том, что скопившийся в подслизистом слое гортани воспалительный экссудат преобразуется в гнойный, после чего в этом месте образуется один или несколько гнойников различных размеров. В редких случаях он может рассосаться самостоятельно, но в основном требуется оперативное лечение. Если оно будет проведено с допущением каких-либо погрешностей, патологическое явление выйдет за пределы гортани и спровоцирует развитие патологического процесса в тканях средостения или шеи.

Виды и формы гнойного ларингита

В зависимости от того, где располагаются скопления образовавшегося экссудата, различаются следующие его виды:

• внутригортанный. Нагноения появляются на внутренней части гортани. Самым угрожающим фактором становится его диффузное распространение;
• внегортанный. Негативный воспалительный процесс затрагивает исключительно окологортанные области.

Оба эти вида характеризуются как острый флегмонозный ларингит, и всегда начинаются резко, с ярко выраженной тяжёлой симптоматики. Самой тяжёлой формой болезни считается та, которая развивается непосредственно на внутренней поверхности гортани и полностью поражает голосовые складки совместно с подскладочным пространством, состоящим из рыхлой соединительной ткани. А вот гнойный хронический ларингит как таковой не существует. Нагноения в гортани могут появиться при рецидивирующей катаральной или гипертрофической формах патологии, но они всегда носят острый характер.

Причины возникновения

Флегмонозная разновидность патологии не может возникнуть как первичное заболевание. Она всегда становится осложнением развивающейся в организме бактериальной инфекции. В основном провоцируют развитие недуга кокковые патогенные микроорганизмы. В самых редких случаях первопричиной возникновения этого недуга может стать спирохета, локализовавшаяся в полости рта. Также специалистами всегда отмечается, если у человека диагностируют флегмонозный ларингит, причины, спровоцировавшие попадание патогенной микрофлоры на слизистую оболочку гортани, могли быть следующие:

• паратонзиллярный (околоминдальный) абсцесс;
• гортанная форма ангины;
• травмирование внутриглоточной области острым инородным телом, попавшим в неё случайно или преднамеренно;
• химический или термический ожог;
• хирургическое вмешательство на эту область, проведённое с допущением каких-либо погрешностей.

В связи с тем, что данное патологическое состояние развивается крайне редко, у ведущих отоларингологов существует общее мнение о том, что причины гнойного ларингита имеют непосредственную тесную связь с такими предрасполагающими факторами, как резко возникшее нарушение местного иммунитета, появление в верхних дыхательных путях злокачественных новообразований, сильные и регулярные переохлаждения. Так же, как показывает общая клиническая практика, появлению такого недуга больше всего подвержены люди, имеющие в анамнезе заболевания кровеносной системы.

Не смотря на то, что дети болеют данным видом недуга достаточно редко, причиной ларингита у детей флегмонозного типа принято считать долгое прогрессирование таких заболеваний, как скарлатина или корь. Как отмечает большинство ведущих отоларингологов, отёк гортани в области голосовых связок у малышей возникает как осложнение одной из этих болезней. Также такой формы ларингит у ребенка зависит от влияния большого количества негативных факторов, среди которых особое место отводится последствиям острого ринита. Этот предрасполагающий фактор связан с тем, что при такой патологии верхних дыхательных путей в области носоглотки обычно скапливается большое количество гноя.

Симптомы и признаки гнойного (флегмонозного) ларингита

Данное заболевание во время своего развития всегда проходит 2 стадии – инфильтрацию, которая длится от 2 до 4 дней, и, непосредственно, нагноение. Клиническая картина патологического состояния гортани такого типа характеризуется острым началом. У человека появляется фебрильная температура тела, достигающая 38°С-39°С и очень сильные боли в горле, делающие практически невозможным приём любой пищи.

Важно! Сколько держится температура при ларингите у детей и взрослых? Снизится температура только после того, как из области горла будет устранён гнойный очаг, так как эти тяжёлые проявления напрямую связаны с развитием абсцесса надгортанника.

Данные признаки флегмонозного ларингита считаются первичными. Их появление свидетельствует о необходимости экстренной консультации специалиста. Самолечение патологии по типу устранения простуды в этом случае категорически запрещено. Также люди, у которых начал развиваться гнойный ларингит присутствуют симптомы катаральной формы болезни:

• затруднённое дыхание из-за появления на слизистой гортани ярко выраженной отёчности;
• регулярно возникающая одышка;
• ощущение наличия в глотке инородного предмета;
• осиплость или полная потеря голоса.

Хорошо характеризуют патологическое состояние и такие клинические проявления, как появление на задней поверхности горла обильного гнойного налёта, наличие на ней воспалённых фолликулов и отёчность, появившаяся на корне языка. Эти признаки любой человек может увидеть самостоятельно, для этого достаточно лишь осмотреть гортань перед зеркалом.

В связи с тем, что флегмонозный ларингит имеет очень выраженные симптомы, его возникновение трудно не заметить. Данный фактор является самым положительным в этой болезни, так как благодаря ему имеется возможность своевременно выявить болезнь, что снижает риски летальности.

Диагностика флегмонозного ларингита

Как уже говорилось, при появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочное посещение доктора, так как в случае развития этого патологического состояния счёт в борьбе за сохранение жизни пациента идёт не на дни, а на часы. Особенно актуальным время оказания скорой помощи становится в том случае, когда возникает такой формы ларингит у беременных женщин или маленьких детей. После того, как врач проведёт первичный осмотр, им в экстренном порядке будет назначен ряд специальных исследований.

Диагностика гнойного ларингита включает в себя ряд следующих мероприятий:

1. ларингоскопия, проводят при помощи специального прибора, позволяющего осмотреть внешнюю поверхность гортани во всех подробностях. Эта процедура способствует выявлению начала абсцедирования слизистой, её чрезмерной отёчности и гиперемированности и наличию на поверхности гнойных корост;
2. исследование взятого с поверхности горла экссудата на выявление присутствующих в этой области патогенных микроорганизмов;
3. общий и биохимический анализ крови, позволяющие установить степень происходящего в организме человека воспалительного процесса.

Если у человека в гортанной области присутствует флегмонозный ларингит, диагностика, проведённая соответствующим образом, помогает дифференцировать его с отёком глотки, гранулематозом Вегенера или перихондритом, имеющими сходную симптоматику. В тяжёлых случаях проводится и инструментальное исследование. Оно заключается в применении таких эффективных методов, как МРТ или компьютерная томография гортани, рентгенография средостения и шеи, а также УЗИ шейных тканей.

Гнойный (флегмонозный) ларингит: лечение

Терапия этой редкой формы заболевания имеет свои, отличающиеся от других разновидностей болезни гортани, нюансы. Основной её особенностью является то, что проводится она исключительно в стационарных условиях.

Методы, с помощью которых проводится лечение гнойного ларингита, также отличаются специфичностью:

• вскрытие имеющегося в гортанной области абсцесса;
• антибактериальная терапия, выполняемая по большей части при помощи внутри глоточных вливаний. Она назначается только после проведения диагностики и установления бактериальной природы недуга;
• применение новокаиновых блокад местного действия на шейную область;
• проведение на гортани курса обязательных процедур электрофореза с использованием 1% р — ра дифенгидрамина и 10% р — ра хлорида кальция.

При развитии стеноза гортани, пациенту назначается экстренная трахеостомия, а при распространении нагноений на область средостения или шею, их оперативно вскрывают и проводят медиастинотомию (дренирование). Лечение флегмонозного ларингита предусматривает и уменьшение процесса инфильтрации. Ведущие специалисты-отоларингологи применяют с этой целью скарификацию (разрушение) поверхностного слоя слизистой.

Важно! Флегмонозный ларингит это очень опасное заболеванием, после диагностирования, которого требуется экстренная госпитализация человека, проведение оперативного вмешательства и последующий курс антибактериальной терапии. При появлении подозрительной симптоматики необходимо не пытаться устранить её домашними методами, а срочно обратиться к отоларингологу.

Оперативное вмешательство

Целью хирургического лечения гнойной разновидности отёка гортани является предупреждение озлокачествления повреждённых тканей, устранение гнойного экссудата и купирование его негативных проявлений. Если у человека диагностировали флегмонозный ларингит, лечение оперативным путём выполняется в плановом порядке. Анестезия в этом случае может быть как местной, так и общей. Назначение её зависит от индивидуальных показаний каждого конкретного пациента.

Быстрое лечение патологического состояния гортани, сопровождающегося образованием в её полости гнойного экссудата, проводят следующими способами:

1. прямая и непрямая микроларингоскопии, проводимые с помощью микрохирургических инструментов и специального операционного микроскопа. Прямой метод удаления гнойных образований из глотки более эффективен, так как при его применении риск развития в гортани больного злокачественного новообразования значительно снижается;
2. классическая хирургическая методика. С помощью её гнойный ларингит, лечение которого требуется в экстренном порядке, устраняется через ротовую полость;
3. радиоволновое малоинвазивное воздействие. При этой операции отмечаются самые минимальные сроки заживления раневой поверхности слизистой глотки за счёт минимизации площади воздействия радиоволнами;
4. низкоинтенсивное лазерное прижигание считается в клинической практике отоларингических заболеваний самым результативным методом, так как глубокое проникновение светового луча в ткани позволяет устранить все клетки, подвергнутые нагноению, что исключает риск возникновения возможных осложнений болезни.

Если данный вид патологии находится на стадии прогрессирующего гнойника, применяется радикальное оперативное вмешательство. Для его проведения используют специальный гортанный нож Тобольд, отличительной особенностью которого является закрытое остриё. Обычно такая операция проводится эндоларингеальным путём, но в некоторых случаях хирургу приходится производить рассечение боковой стенки гортани или делать доступ к абсцессу со стороны шеи.

Медикаментозная терапия

Вопрос о том, чем лечить ларингит у взрослого, какие лекарства лучше всего справятся с флегмонозной формой патологии в каждом конкретном случае, может решить только квалифицированный специалист. В связи с тем, что гнойный тип заболевания гортани крайне непредсказуем, все мероприятия по его устранению проводятся исключительно в стационаре.

Все ведущие специалисты единодушно утверждают, что если необходимо лечение ларингита у взрослых, препараты для основного курса терапии должны быть только из антибактериальной группы.

Настоятельная потребность именно в этих сильно действующих лекарствах заключается в том, что антибиотики при ларингите флегмонозного типа позволяют не только справиться с патологией, но и не допустить её осложнений. Предпочтение при назначениях лечащие врачи обычно отдают цефалоспоринам третьего поколения и лекарствам, входящим в пенициллиновый ряд. Если диагностируется сложная форма патологии, терапию дополняют карбапенемами. Данные лекарственные средства имеют активность очень широкого спектра. Антибиотики при ларингите у взрослых оказывают следующие лечебные действия:

• устраняют в отделяемом экссудате гнойный характер;
• купируют в горле проявления стеноза;
• размягчают образовавшиеся на поверхности гортани гнойно-фиброзные наросты.

Помимо этого правильно назначенный антибиотик при ларингите такого типа сокращает длительное течение болезни и предотвращает возникновение возможных осложнений. Не обходится вниманием и медикаментозное устранение основных симптомов болезни.

Чем полоскать горло при ларингите? Специалисты советуют средства, в состав которых входят антибактериальные препараты и антисептики. Преимущество их действия заключается в том, что они имеют направленное на очаг инфекции действие и одновременно с этим снимают болезненность.

Все растворы, помогающие смягчить горло при ларингите, подбираются с учётом индивидуальной аллергической реакции человека. Не следует забывать о том, что любое лекарство от ларингита флегмонозной формы, даже, казалось бы, полностью безопасное, должно назначаться исключительно специалистом, а весь курс терапии проходить под его непосредственным контролем.

Лечение гнойного ларингита в домашних условиях

Практически все ЛОР заболевания можно вылечить амбулаторно, применяя для этого наряду с медикаментозными препаратами средства, приготовленные по имеющим огромную популярность народным рецептам. Но лечение флегмонозного ларингита в домашних условиях не только не принесёт каких-либо положительных результатов, но и категорически запрещается. Связано такое ограничение терапевтических мероприятий со следующими особенностями протекания болезни:

• скоротечность недуга;
• наличие в гортани абсцессов или поверхностных гнойников, удалить которые можно только при помощи оперативного вмешательства.

Но всё-таки народная терапия способна оказать эффективную помощь. Существует немало домашних рецептов, позволяющих удалить из поражённой недугом глоточной области гнойные пробои и облегчить проявления негативной симптоматики. Единственное, о чём ни в коем случае не следует забывать, это о том, что любые домашние средства и фитосборы можно использовать только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации.

Особенности лечения гнойного ларингита у беременных

Гнойный ларингит у беременных

Женщины, вынашивающие ребёнка и совсем маленькие дети тоже не застрахованы от возникновения недуга. Его появление у этих категорий пациентов считается саамы опасным, так как подобрать для них соответствующую терапию затруднительно. В том случае, если диагностировали этот ларингит при беременности, врачи придерживаются тактики сведения к минимуму приёма сильнодействующих лекарственных средств, способных нанести непоправимый вред плоду.

Для облегчения состояния пациентки и удаления из её глотки гнойных образований по большей части используют соответствующие фитопрепараты или гомеопатические лекарства, назначать которые должен исключительно лечащий врач, знакомый с общим состоянием пациентки. Антибиотики при беременности разрешаются в терапевтическом курсе только в исключительных случаях, когда речь идёт о спасении жизни матери. Препаратами выбора в такой ситуации становятся защищенные полусинтетические аминопенициллины, Амоксиклав или Аугментин, а также Цефалоспоринам 3 поколения. Когда же ситуация не настолько серьёзна, схему лечения составляют из наиболее безопасных для плода средств.

Чем лечить ларингит при беременности? Все медики рекомендуют наиболее безопасные препараты, действие которых заключается в угнетении патогенной микрофлоры и снятии тяжёлой симптоматики недуга. А именно:

• для облегчения местной симптоматики и нормализации негативного состояния поверхности глотки женщинам в положении рекомендуются спреи Хлорофиллипт, Ингалипт или Люголь, а также таблетки для рассасывания Орасепт;
• снятие воспалительного процесса проводится с помощью противовоспалительных и антигистаминных препаратов, среди которых самыми безопасными и популярными являются Кларитин, Нурофен или Тавегил;
• выраженную интоксикацию, спровоцированную гнойным процессом, устраняют при помощи инфузионно-детоксикационной терапии с применением глюкокортикоидных гормонов. Обычно для этой цели специалисты назначают гидрокортизон, дексаметазон или метилпреднизолон.

Для ускорения процесса выздоровления всем женщинам, вынашивающим ребёнка, помимо соблюдения постельного режима рекомендуется уменьшить нагрузку на голосовые связки и усилить питьевой режим за счёт жидкостей, содержащих щелочные компоненты.

Терапия патологического состояния у детей

Патология у детей

Все без исключения родители боятся того, что у их крохи начнёт развиваться какая-либо форма отёка гортани. Что такое ларингит у детей, и какие опасные последствия он может спровоцировать, знает каждая мама. Самую же большую угрозу для здоровья крохи с не полностью сформировавшейся иммунной системой представляет тот неспецифический тип болезни, который протекает на фоне ярко выраженного гнойного процесса в гортани.

Самым первым опасным фактором становится очень высокая температура при этом ларингите. У детей она способна очень быстро спровоцировать в мозгу и сердечно-сосудистой системе необратимые последствия, по большей части заканчивающиеся летальным исходом.

Когда речь идёт о флегмонозной форме патологии, ни о каких самостоятельных мероприятиях, проводимых в домашних условиях, не может быть речи. В первую очередь при этой разновидности патологического состояния глотки необходимо оперативное вмешательство, при помощи которого вскрываются все гнойные мешки, образовавшиеся на внутренней поверхности горла. После этого ребёнку назначается специфический курс терапии, проводиться который должен непосредственно в стационарных условиях.

Препараты для лечение ларингита у детей подбираются исключительно отоларингологом, обычно терапия проводится при помощи ингаляций и полосканий горла. Только такие способы поступления в организм малыша лекарственных компонентов самые безопасные. Для этих процедур врачи рекомендуют то лекарство, которое наиболее эффективно способствует ускорению процесса регенерации слизистой, влекущего за собой более быстрое выздоровление:

• устраняют кашель лающего характера и стимулируют отделение от стенок слизистой мокроты лекарственные растворы Амбробене и Дексаметазон;
• купирует отёчность и уменьшает воспалительный процесс в гортани Ротокан;
• эффективно снимает болевой синдром Малавит;
• ликвидирует любые аллергические проявления Дексаметазон;
• угнетает патогенную микрофлору знакомый всем Фурацелин.

Эти лекарства при ларингите у детей по общему мнению специалистов полностью безопасны и не вызывают побочных эффектов.

Стоит отметить! Многие молодые мамочки интересуются тем, допустимы ли антибиотики при ларингите у детей. По большей части доктора стараются обойтись без сильнодействующих лекарств, но часто лечение патологического состояния глотки без них бывает малоэффективным. В таких случаях антибиотик при ларингите у детей назначают, но подбирают препарат из группы защищённых синтетических аминопенициллинов, так как именно они не оказывают на организм малыша излишнего негативного влияния.

Осложнения заболевания

Патологическое состояние гортани, носящее гнойный характер, очень опасно и требует неотложной медицинской помощи. В случае её отсутствия пациента ждут серьёзные осложнения флегмонозного ларингита, так как даже на первой стадии его развития появляется симптоматика пневмонии и ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы. Все последствия данной разновидности недуга очень опасны и зачастую, даже при условии своевременно проведённого хирургического вмешательства, провоцируют наступление у человека летального исхода.

Самыми тяжёлыми последствиями болезни считаются:

• острый эпиглоттит, характеризующийся началом обширного воспалительного процесса в надгортанной области. Данное патологическое состояние имеет склонность к стремительному прогрессированию, и в случае отсутствия оперативного вмешательства приводит в кратчайшие сроки к асфиксии;
• стеноз гортани. Её сужение также способно без оказания своевременной медицинской помощи закончиться летальным исходом. Удушье возникает по большей части у маленьких пациентов, так как связочный аппарат их глотки ещё очень слаб и не может противостоять резко возникшему спазму.

Ларингит при беременности имеет более тяжёлые последствия, нежели у других категорий пациентов, так как любые гнойные процессы способны не только распространяться по организму, но и проникать через плаценту, провоцируя тем самым гибель плода. В большинстве случаев в такой ситуации оказывается возможным спасти только жизнь матери. Но даже тем людям, которые благополучно излечились от этой патологии и не столкнулись с развитием какого-либо осложнения, необходим длительный период реабилитации. Восстановление после гнойного ларингита предусматривает проведение в домашних условиях определённого курса процедур, назначением которого занимается специалист исходя из индивидуальных показаний пациента.

Профилактика флегмонозного ларингита

В связи с тем, что справиться с негативной симптоматикой и последствиями этой разновидности болезни крайне тяжело, отоларингологи советуют заострить внимание на мероприятиях, способных не допустить развития этого заболевания. Профилактика гнойного (флегмонозного) ларингита обычно состоит из следующих аспектов, выполнение которых не представляет никакой сложности:

• отказ от таких пагубных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
• закаливание организма, позволяющее улучшить приспособляемость организма к возможным перепадам температур;
• очищение слизистой, находящейся в верхних дыхательных путях при помощи ингалятора и тех лекарственных средств, которые рекомендовал доктор;
• избегание развития любых респираторных заболеваний посредством ограничения контакта с больными людьми и недопущения переохлаждений;
• неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Для этой цели используют и бициллинопрофилактику. Её назначают после того, как купирован ларингит. Врачи используют для этой цели на протяжении не менее, чем полугода Бициллин-5. Этот препарат из пенициллиновой группы ограждает женщин в положении от вторичной гнойной инфекции, несущей непосредственную угрозу плоду.

Информативное видео

Будьте здоровы!