Аугментин®(Augmentin®) — инструкция по применению, побочные эффекты, форма выпуска, цена и аналоги препарата

Наименование препарата: Аугментин® (Augmentin®)

• Код ATX: J01CR02. 
• Фармакотерапевтическая группа: антибиотик, полусинтетический пенициллин, ингибитор бета-лактамаз.
• Активные компоненты: амоксициллина тригидрат, клавулановая кислота.
• Формы выпуска:

1. Таблетки 250/125 мг., 500/125 мг., 875/125 мг.
2. Аугментин СР 1000/625 мг.
3. Порошок для приготовления раствора для в/в инъекций 500/100 мг., 1000/200 мг.
4. Порошок для разведения суспензии 125/31,25, мг/5 мл., 200/28,5 мг/5 мл., 400/57 мг/5 мл.
5. Аугментин ЕС для приготовления суспензии 600/42,9 мг.

• Вспомогательные вещества:

1. Таблетки: стеарат магния, МКЦ, коллоидный диоксид кремния, карбоксиметил крахмал натрия.
2. Порошок для разведения суспензии: аспартам, янтарная кислота, ксантановая камедь, коллоидный кремний, диоксид кремния, Е464, ароматизатор (малина, патока, апельсин).
3. Лиофилизат для приготовления раствора содержит только кристаллический порошок активных компонентов.

• Условия хранения: требует хранения при комнатной температуре, вдали от источников тепла. Готовая суспензия должна храниться при 2-8°С, лучше всего на дверце холодильника.
• Условия продажи: антибиотик отпускается при наличии рецепта.
• Производитель: СмитКляйн Бичем ПиЭлСи, Великобритания.

Показания к применению препарата Аугментин

Показания к применению Аугментина — инфекционно-воспалительные процессы различной локализации. Активный компонент препарата – амоксициллин – способен подавлять активность большинства бактерий, вызывающих инфекции органов дыхания, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей.

Аугментин обладает высокой эффективностью против большинства бактерий. Но, рекомендуется предварительно сдать анализ, чтобы выявить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотику. Если лабораторные анализы показывают, что инфекция вызвана этими резистентными к препарату бактериями, применение Аугментина бесполезно.

Не оказывает влияния на вирусы и грибки, а также не назначается при первых признаках простуды. Аугментин при ОРВИ назначают, если появляются осложнения, свидетельствующие о присоединении бактериальной инфекции.

В инструкции по применению Аугментина перечислены заболевания, при которых оправдано применение препарата:

1. Воспаление легких и бронхит, вызванные бактериями, а также их осложнения.
2. Гнойная ангина, в том числе хронический рецидивирующий тонзиллит.
3. Бактериальные инфекции почек, цистит.
4. Инфекции половых органов.
5. Фурункулез, некроз кожи и жировой клетчатки, инфицированные раневые поверхности, бактериальный целлюлит.
6. Стоматологические инфекции: детальный абсцесс, периодонтит, абсцесс десен, другие воспаления надкостницы челюстных костей. Также назначается перед и после удаления инфицированного корня зуба.
7. Инфекционно-воспалительные процессы после абортов и родов.

Применение Аугментина в виде инъекций показано после операций, проводимых в области брюшной полости, головного мозга, почках, а также после установке протезов. Следует учитывать, что формы для внутреннего приема назначают при инфекциях легкого и среднетяжелого течения, не требующих госпитализации.

Противопоказания

Перед началом лечения, необходимо учитывать противопоказания к Аугментину:

• индивидуальная непереносимость активных компонентов препарата;
• непереносимость пенициллинов;
• повышение уровня билирубина и желтушность кожи на фоне Аугментина или других бета-лактамных антибиотиках в анамнезе.

Таблетки Аугментин нежелательно принимать детям с массой тела менее 40 кг., или не достигшим 12-летнего возраста.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество препарата – амоксициллин, является полусинтетическим антибиотиком. Его действие заключается в подавлении образования клеточных стенок бактерий и их разрушении. Минус амоксициллина – чувствителен к ферментам бета-лактамазам, который вырабатывают бактериальные микроорганизмы.

Поэтому, чтобы предотвратить разрушение амоксициллина, в препарат добавляют клавулановую кислоту, подавляющую бета-лактамазы. Клавулановая кислота защищает антибиотик и позволяет ему оказывать мощное антибактериальное действие.

Фармакокинетика

При приеме таблеток и суспензии Аугментин оба активных компонента быстро и в полном объеме всасываются из желудочно-кишечного тракта. При в/в введении раствора с белками плазмы связывается около 25% препарата.

Исследования показали, что действующие вещества препарата проникают в органы мочеполовой и дыхательной системы, плевральную жидкость, жировые и мышечные ткани, в желчный пузырь, кожные покровы, желчь, гной. Небольшое количество препарата может обнаруживаться в кожных волдырях, грудном молоке, амниотической жидкости, сосудах пуповины. Незначительное количество Аугментина проникает через ГЭБ.

Антибиотик выводится через почки, а клавулановая кислота проходит несколько путей метаболизма. Таким образом, клавулановая кислота выводится вместе с мочой, калом, и в виде углекислого газа при выдохе.

Инструкция по применению

Каждая форма препарата должна использоваться строго с соблюдением инструкции по применению Аугментина. Препарат недопустимо применять без рецепта от лечащего врача, а также отклоняться от назначенной дозировки.

Пероральное применение

Чтобы правильно подобрать дозировку таблеток нужно учитывать несколько факторов: возраст больного, его вес, тяжесть инфекции, работоспособность почек. Таблетки Аугментина можно принимать независимо от приема пищи, но рекомендуется пить лекарство перед едой, чтобы улучшить всасываемость. Таблетки недопустимо измельчать, а при трудностях проглатывания рекомендуется переходить на суспензию.

Аугментин 250/125 — таблетки, содержащие минимальную дозу антибиотика, поэтому их назначают в профилактических целях и при заболеваниях легкого течения. Применение таблеток этой дозировки должно проводиться трижды в день, с выдерживанием 8-часового промежутка.

При инфекциях средней и тяжелой степени, а также при рецидивирующих инфекционных заболеваниях назначают Аугментин 500/125 трижды в день или таблетки дозировкой 875/125 мг. дважды в сутки.

Внутривенное введение

Внутривенное введение Аугментина проводится при тяжелых инфекциях или невозможности больного принимать таблетированную форму. Порошок дозировкой 1000/200 разводится в 20 мл. воды для инъекций. Если требуется капельное введение порошок дополнительно разводят в 100 мл. инфузионного раствора.

Взрослым в сутки назначают двукратное введение 1000/200 мг. При тяжелых инфекциях эту же дозировку вводят 3-4 раза в день.

При операциях, длящихся более часа, в целях профилактики назначают до 4 введений 1000/200 мг. в сутки.

При быстром улучшении состояния после в/в введения Аугментина возможен переход на таблетированную форму.

Применение у детей

Детям до 12-летнего возраста назначают преимущественно суспензию. Для разведения во флакон с порошком нужно влить остывшую кипяченую воду до отметки, тщательно встряхнуть и поставить на хранение в холодильник. Перед каждым использованием лекарство нужно тщательно взбалтывать.

В первые три месяца жизни используется только Аугментин 125/31,25: в сутки до 30 мг. амоксициллина. Полученную дозу нужно разделить на три приема.

С 3 месяцев до 12 лет может использоваться суспензия Аугментина для детей любой концентрации:

1. 125/31,25 – 20-40 мг/кг. в сутки.
2. 200/28,5 и 400/57 – 25-45 мг/кг. в сутки.

При применении Аугментина у детей в виде инъекций дозировку высчитывают следующим образом: по 25-50 мг/5 мг/кг, в зависимости от тяжести заболевания.

Частота введения:

• до 3 месяцев с весом до 4 кг.— дважды в день;
• до 3 месяцев с весом более 4 кг. — три раза в сутки;
• с 3 месяцев до 12 лет – 3-4 раза в сутки.

Таблетки назначаются только после достижения 12-летнего возраста.

Прием во время беременности и кормления грудью

Назначение Аугментина в период беременности возможно, если польза для матери превышает потенциальные риск для плода. Назначается минимальная доза препарата, чтобы избежать развития негативных последствий. Следует учитывать, Аугментин может спровоцировать рождение ребенка с некротизирующим энтероколитом, приводящим к перфорации кишечника и перитониту.

Возможно назначение препарата в период грудного вскармливания. На фоне приема матерью Аугментина у ребенка могут появиться реакции гиперчувствительности. Другие последствия у грудных детей не наблюдались.

Корректировка дозы

Если у больного присутствуют патологии почек, но клиренс креатинина (КК) более 30 мл/мин. назначают стандартные дозировки препарата. Корректировка схемы лечения требуется, если КК менее 30 мл/мин.

При показателе КК от 10 до 30 мл/мин. назначают:

1. Суспензия — 15 мг/кг. дважды в сутки.
2. Таблетки Аугментин 250/125 и 500/125 мг. по одной дважды в день.
3. Инъекции взрослым: однократно 1000/200 мг., затем дважды в день по 500/200 мг.
4. Инъекции детям: 25 мг/кг. дважды в день.

При показателе КК менее 10 мл/мин. используют вышеуказанную дозировку, но только один раз в сутки.

Детям с нарушениями функции почек препарат назначают по строгим показаниям, если инфекция угрожает жизни и здоровью.

Пациентам, находящимся на аппарате «искусственная почка» в ходе процедуры назначают дополнительную дозу препарата, а также еще одну после окончания проведения гемодиализа, чтобы восполнить концентрацию антибиотика.

Побочные эффекты

Если Аугментин назначен в правильной дозировке и пациент выполняет все рекомендации врача, побочные эффекты возникают крайне редко. Но иногда, любая форма препарата способна спровоцировать различные нежелательные реакции.

На фоне лечения антибиотиком повышается вероятность развития дисбактериоза кишечника, кандидоза кожных покровов и слизистых оболочек. У женщин может развиться молочница половых органов.

Препарат Аугментин способен влиять на состав крови: снижается количество лейкоцитов, повышение количества эозинофилов и тромбоцитов, удлиняется протромбиновое время, в редких случаях развивается гемолитическая анемия.

Реакции со стороны пищеварительных органов:

• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• язвы ЖКТ;
• гастрит;
• гепатит;
• механическая желтуха;
• повышение билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ.

При недостаточном употреблении жидкости могут появиться побочные эффекты со стороны мочевыделительных путей: кровь в моче, интерстициальный нефрит, кристаллы в моче.

Другие побочные реакции: кожная сыпь и зуд, отек Квинке, эритемы, буллезный дерматит, экзантематозный пустулез, васкулит, бессонница, головокружение, тревожное состояние.

Передозировка

Передозировка Аугментина выражается нарушениями функционирования органов пищеварения, обезвоживанием и тяжелыми нарушениями водно-электролитного баланса. В редких случаях наблюдаются судороги.

При признаках передозировки требуется терапия, направленная на нормализацию состояния пациента. Необходимо достаточное употребление жидкости и контроль над количеством выделяемой мочи. В тяжелых случаях назначают гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

На фоне применения Аугментина одновременно с другими препаратами могут наблюдаться различные нежелательные реакции.

В редких случаях препарат способен увеличивать скорость свертывания крови. Поэтому при включении в схему терапии антикоагулянтов, необходимо регулярно проверять протромбиновый индекс.

Нет данных о комбинации Аугментина с Аллопуринолом, но считается, что данное сочетание способно вызвать кожные аллергические реакции.

Аугментин способен снижать эффективность пероральных контрацептивов, поэтому женщинам необходимо позаботиться о дополнительных методах контрацепции.

При сочетании препарата с мочегонными средствами и ненаркотическими анальгетиками возможно повышении концентрации Аугментина в крови, но без нарушения почечного клиренса.

Особые указания

Перед первым назначением Аугментина необходимо проверить пациента на чувствительность к препарату. Если в ходе лечения появляются любые, даже незначительные реакции, препарат необходимо отменить.

Амоксициллин + клавулановая кислота не назначаются при подозрении на инфекционный мононуклеоз, так как могут появиться высыпания, напоминающие корь.

После принятия суспензии Аугментин нужно почистить зубы, чтобы предупредить их окрашивание.

Необходимо употребление не менее 2 л. жидкости в сутки, чтобы избежать образования кристаллов, повреждающих мочевыделительные пути.

В ходе лечения анализы на глюкозу могут давать ложноположительный результат.

Если лечение затягивается на несколько недель, нужно регулярно проверять состояние почек, печени и оценивать лабораторные показатели крови.

Суспензия и таблетки Аугментина негативно влияют на состояние ЖКТ, поэтому прием антибиотика необходимо совмещать с пробиотиками.

Женщинам рекомендуется принимать Нистатин и употреблять кисломолочные продукты, чтобы избежать развития молочницы.

Где можно купить, какая цена и аналоги препарата?

Препарат Аугментин, как и другие антибиотики, отпускается строго по рецепту. Препарат в форме суспензии и таблеток широко распространен, поэтому его можно приобрести в любой аптеке. Раствор для инъекций пользуется меньшей популярностью и используется преимущественно в стационарах, поэтому его трудно найти в аптеках.

Средние цены Аугментина:

1. Порошок для суспензий — 150 — 230 руб.
2. Таблетки Аугментин — 240 — 370 руб.
3. Аугментин СР — 650 руб.
4. Аугментин ЕС — 470 руб.
5. Порошок для инъекций — 1500 руб.

Препарат Аугментин можно заменить аналогичными лекарствами, содержащими амоксициллин и клавулановую кислоту. Стоимость этих средств незначительно отличается от оригинала, поэтому выбор остается за пациентом. Возможные аналоги: Панклав, Амоксиклав, Флемоклав, Бетаклав, Тераклав, Рапиклав.