Хронический трахеит — лечение у взрослых и детей

Хронический трахеит, в чем особенность и какие причины его развития?

Главное отличие хронического воспалительного процесса трахеи от острого – отсутствие возможности полного выздоровления.

Главным симптомом хронического трахеита является кашель

Нередко, острый трахеит трансформируется в хронический в результате следующих факторов:

• позднее обращение за медицинской помощью;
• несвоевременно поставленный диагноз;
• неправильная лечебная тактика;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие табачного дыма и профессиональных вредностей;
• развитие другой патологии дыхательного тракта (бронхов, гортани);
• снижение иммунитета (врожденное или приобретенное).

Другие причины развития хронического трахеита – это длительное воздействие на слизистую оболочку дыхательного горла разнообразных раздражающих факторов.

К наиболее значимым относятся:

• курение и употребление алкогольных напитков;
• проживание в условиях влажного и холодного климата;
• работа в запыленном помещении (производство мебели, джутовая фабрика, горячие цеха металлургических заводов);
• влияние химических раздражающих реагентов (лакокрасочная промышленность, малярные работы, работа в автомобильной промышленности);
• повторяющиеся эпизоды острой респираторной инфекции.

Все выше перечисленное приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки трахеи и формированию воспаления всех слоев стенки дыхательного горла. Развитию этого вида трахеита способствуют также другие соматические хронические заболевания взрослых и детей.

Возможно, существуют и генетические причины, способствующие формированию именно хронического воспалительного процесса в дыхательном горле. Выявление случаев такой патологии среди ближайших родственников является отягощающим фактором.

Виды и формы хронического трахеита

Единой общепринятой классификации хронического трахеита не существует. По международной классификации заболеваний выделяют только острый воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи, а хроническое течение относят к ХОЗЛ.

В клинической практике иногда выделяют 2 формы трахеита в соответствии с морфологическими изменениями слизистой – это гипертрофическая и атрофическая. При атрофическом варианте слизистая оболочка истончается, теряет свою эластичность, мерцательный эпителий не может выполнять барьерную функцию, то есть задерживать мелкие инородные тела (пыль, слущенный эпителий).

При гипертрофическом трахеите морфологические изменения трахеи другие. В результате воспаления на поверхности слизистой оболочки трахеи образуются нехарактерные выросты, то есть гипертрофический процесс.

В обоих случаях функция внешнего дыхания нарушается мало. Дыхательное горло выполняет функцию проведения воздуха, его согревания и задержки мелких инородных тел (пыль домашняя, пыльца растений, шерсть животных). Тяжелые последствия для организма может иметь только сочетанное поражение трахеи и других участков дыхательных путей (бронхов, легких). Особенно это опасно для взрослых, которые подвергаются воздействию вредных внешних факторов в условиях профессиональной деятельности.

У детей, особенно маленьких, хронический трахеит может привести к более тяжелым последствиям. Постоянный кашель пугает ребенка, заставляет ограничивать двигательную активность, что способствует неправильному физическому развитию. Кроме того, трахеит у маленького пациента нередко сочетается с повторными эпизодами острых респираторных вирусных инфекций.

У детей дошкольного возраста хронический трахеит развивается как следствие аллергического. Воздействие аллергена, чаще ингаляционного, провоцирует воспалительный процесс.

Клинические проявления хронического трахеита у детей и взрослых

Симптомы хронического трахеита у взрослых и маленьких во многом сходны. У ребенка в большей степени страдает общее состояние и нарушается физическое и эмоциональное развитие. У большинства взрослых на первый план выходят именно локальные симптомы.

У большинства пациентов с хроническим поражением трахеи отмечаются такие симптомы заболевания:

• незначительное повышение температуры тела (в пределах 37-37,5°С);
• кашель сухой или с отхождением различного количества мокроты;
• болевые ощущения умеренной интенсивности в загрудинной области царапающего или скребущего характера;
• появление дискомфорта и кашля на фоне трахеита может спровоцировать смех, глубокий вдох, смена холодного воздуха теплым.

Взрослый человек постепенно привыкает к таким ощущениям, если симптомы заболевания умеренно выражены, ведет обычный образ жизни. Ребенок пугается боли и покашливания, нередко окружающие взрослые фиксируют на этом излишнее внимание. Такой маленький пациент любыми способами ограничивает двигательную активность, чтобы избежать неприятных ощущений. Это ведет к формированию личности определенного склада и физически неразвитого человека.

Количество мокроты определяется степенью вовлечения в патологический процесс нижерасположенных отделов дыхательных путей. Секрет образуется в легких (альвеолы) и бронхах, трахея выполняет только дренажную функцию. На фоне только трахеита кашель обычно не сопровождается отхождением большого количества мокроты.

Заболевание обостряется под влиянием главного провоцирующего фактора, который изложен выше.

Диагностика трахеита хронической этиологии

У взрослых и деток диагностика хронического трахеита предполагает несколько этапов. В самом начале анализируются симптомы заболевания, информация о развитии клинических признаков (анамнез болезни), профессиональных вредностях и других провоцирующих факторах.

Трахеит редко бывает самостоятельным заболеванием, тем более хронический процесс, поэтому диагностика направлена на выявление и исключение патологических изменений внутри других отделов дыхательного тракта.

В комплексном обследовании могут быть применены:

• общеклинический (развернутый) анализ периферической крови (лейкоцитоз укажет на развитие воспаления);
• анализ мокроты (выявление специфических клеток является ценным диагностическим критерием бронхиальной астмы и другой легочной патологии);
• микробиологический посев мокроты для исключения туберкулезной и другой хронической инфекции трахеи;
• рентгенологическое обследование органов внутри грудной клетки;
• при необходимости (чаще для исключения опухолевых процессов) проводятся МРТ или томография;
• разнообразные аллергические пробы с целью выявления провоцирующего аллергена.

Комплексный процесс диагностики позволяет выявить не только патологию трахеи, но и других отделов дыхательного дерева, а также процесс формирования осложнений (ХОЗЛ, туберкулез легких, разнообразные профессиональные болезни легких).

Лечением хронического трахеита чаще всего занимается врач общей практики (семейный доктор). В особенных случаях требуется консультативная помощь фтизитара и пульмонолога.

Общие рекомендации по лечению

Терапия при хроническом трахеите подразделяется на 2 составляющие. Первая – это купирование обострения воспалительного процесса трахеи, устранение кашля и прочее. Для этого назначаются лекарства в различной комбинации, ингаляции, реже – антибиотики.

Вторая составляющая – это профилактическое лечение, то есть различные методы, направленные на сохранение и продолжение периода ремиссии. Чаще всего это изменение образа жизни, санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Санаторно-курортное лечение хронического трахеита – это поездка в зону мягкого и теплого климата с умеренной влажностью. Традиционным курортом для пациентов с хронической патологией дыхательной системы являются здравницы южного берега Крыма. Выезд за пределы привычной климатической зоны, например, в регионы с повышенной влажностью (Юго-Восточная Азия), могут только спровоцировать очередное обострение.

Особенности медикаментозного лечения у детей и взрослых

Особенности лечения хронического трахеита у маленьких пациентов особенно важно, так как снижение дыхательной экскурсии существенно ухудшает физические возможности ребенка. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятности, что процесс будет обостряться все реже и реже. Своевременное лечение хронического трахеита у детей – это предупреждение формирования другой патологии дыхательного дерева.

Медикаментозное лечение хронического трахеита у детей в целом такое же, как и у взрослых.

Лечение хронического трахеита у взрослых – это обязательное выявление и устранение (по возможности) факторов риска. Никакие препараты не помогут, если пациент с хроническим воспалением трахеи курит и работает, например, в условиях сильной запыленности. В такой ситуации следует в кратчайшие сроки устранить вредные привычки, в рабочих условиях носить респиратор. В отдельных случаях – при хроническом трахеите и поражении других отделов легких – целесообразно задуматься о смене рабочего места.

Антибактериальные препараты

Антимикробные препараты необходимы только в период обострения. Антибиотики препятствуют присоединению вторичной бактериальной флоры, устраняют уже имеющиеся патогенные микроорганизмы, предупреждают формирование воспаления другие отделов дыхательной системы.

Лечить хронический трахеит принято антибиотиками с широким спектром воздействия, такими, как:

• защищенные пенициллины;
• фторхинолоны 2-ого поколения и выше;
• современные макролиды;
• цефалоспорины 3-его поколения и выше.

Длительность применения антибактериальных препаратов обычно не превышает 7-10 дней. Выбор конкретного действующего вещества и его дозировки производит лечащий доктор.

Противокашлевые средства

Лечить хронический кашель при трахеите можно 2 способами. Первый вариант – это средство, подавляющее кашлевой рефлекс. Второе – отхаркивающее средство, то есть разжижающее мокроту и ускоряющее процесс ее выведения.

Сухой кашель устраняется с помощью таких препаратов:

1. Кодеин;
2. Либексин.

Важно не применять эти лекарственные средства, если хронический трахеит сочетается с другими заболеваниями дыхательного тракта.

Отхаркивающие средства

Лечить хронический кашель, который уже становится влажным, целесообразно отхаркивающими средствами.

Чтобы быстрее уменьшить выраженность хронического трахеита, используются:

1. Амброксол;
2. Бромгексин;
3. Ацетилцистеин.

Также можно лечить хронический кашель с помощью травяных сборов из корня солодки, травы термопсиса. Есть также большой выбор готовых аптечных препаратов, содержащих экстракты этих трав.

Ингаляции небулайзером

Хронический трахеит традиционно и успешно лечат с применением небулайзера. Небулайзером называют определенный вид ингалятора, который разделяет действующее вещество на мелкодисперсные частицы. Именно поэтому такие ингаляции при трахеите более эффективны, чем обычно дыхание над паром.

Для небулайзера подойдет щелочная вода с разведенными лекарственными средствами. как имен лечить хронический кашель с применением небулайзера, то есть какие лекарства залить, как часто делать ингаляции, как долго длится такое лечение – расскажет лечащий врач.

Осложнения и последствия хронического трахеита

Если лечить хронический кашель без выявления причины или хронический трахеит игнорировать и оставить без лечения, то будут формироваться осложнения.

Среди них наиболее вероятны:

• пневмония;
• бронхит;
• силикоз и другие профессиональные болезни легких.

Негативные последствия маловероятны при условии правильной, плановой и комплексной терапии этого заболевания.

Будьте здоровы!