Что такое трахеит, симптомы и лечение трахеита у детей и взрослых

Что такое трахеит и как он развивается?

Трахеит – это воспалительные изменения (острые или хронические) слизистой оболочки дыхательного горла. Различают острую и хроническую форму заболевания. Механизм развития этих двух клинических вариантов различен.

При остром трахеите преобладают типичные воспалительные изменения: отечность слизистой оболочки, болевые ощущения, нарушения функции мерцательного эпителия (улавливание посторонних частиц). Все это спровоцировано микробами или контактом с аллергеном. Под влиянием лечения симптомы трахеита уменьшаются, постепенно полностью исчезают и человек полностью выздоравливает.

При хроническом трахеите морфологические изменения иные. Вместо воспалительных изменений отмечается развитие гипертрофического или атрофического процесса. При гипертрофии образуются разрастания эпителия, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки. При атрофии, наоборот, эпителиальные клетки заменяются соединительной тканью. И в том и в другом случае, полноценное функционирование трахеи становится невозможным. Воздух плохо согревается, пыль, и другие инородные частицы практически не задерживаются. Постоянно возникает кашель, общее состояние при компенсации изменяется мало. Полное выздоровление после трахеита хронического невозможно, главная цель терапии – длительный период благополучия (ремиссии).

Особенности развития трахеита у детей

Причины возникновения трахеита у детей такие же, как и у взрослых. Изменения слизистой оболочки при острой и хронической форме болезни также не отличаются.

У маленьких пациентов отмечаются некоторые клинические особенности этого заболевания:

• более выражены изменения общего состояния;
• кашель продолжительный, может затягиваться на несколько недель;
• аллергический трахеит встречается чаще, чем у взрослых;
• вирусный трахеит нередко осложняется присоединением бактериальной флоры;
• отечность слизистой оболочки более выражена, поэтому может отмечаться одышка и чувство нехватки воздуха;
• у детей первого года жизни нередко развивается трахеит без кашля.

Для маленьких пациентов трахеит представляет опасность с точки зрения возможных осложнений, а именно поражения нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония).

Как происходит развитие трахеита у взрослых?

Возникновению трахеита у детей и взрослых способствуют такие факторы:

• переохлаждение локальное и общее;
• повторяющиеся эпизоды инфекционных болезней;
• влажный и холодный климат;
• курение, в том числе и пассивное;
• нерациональное несбалансированное питание.

Все это ослабляет иммунную систему, создает условия для быстрого проникновения и размножения патогенной вирусной и бактериальной флоры.

Схематично развитие трахеита можно представить в виде таких стадий:

• внедрение возбудителя в слизистую верхних дыхательных путей;
• повреждение клеток и развитие воспаления;
• разрушение микроорганизма и выделение токсинов и других продуктов его жизнедеятельности;
• формирование всех признаков воспаления (отек, боль, покраснение, нарушение функции);
• развитие синдрома общей интоксикации.

Кашель в случае трахеита является не только одним из главных клинических признаков, но и защитной реакцией. Этот рефлекторный акт позволяет организму избавиться от избытка слизи и инородных тел (микробов) на поверхности слизистой, вывести из бронхиального дерева образующуюся мокроту.

Виды и классификация трахеита

Как уже говорилось ранее, с точки зрения морфологических изменений выделяют такие виды трахеита, как:

• острый трахеит;
• хронический трахеит.

В зависимости от этиологии, то есть вида микроорганизма, который его вызвал, выделяют:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Вирусный трахеит – это самый частый вариант болезни. Один из клинических вариантов ОРВИ. Течение ограничивается 5-7 днями. Заканчивается полным выздоровлением. Легко передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Инкубационный период трахеита вирусного составляет 1-3 дня.
Бактериальный трахеит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением вирусного. Длительность в среднем 1-2 недели. Может трансформироваться в хронический или заканчиваться полным выздоровлением.

Грибковый трахеит – наиболее редкий вид болезни. Развивается только при значительном снижении функции иммунной системы. Обычно сочетается изменениями в других отделах дыхательных путей. Отличается длительным и тяжелым течением.

Аллергический вариант поражения трахеи рассматривается отдельно, что связано с другим механизмом развития повреждений, а именно действием аллергена.
Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет только одну форму болезни: острый трахеит, исключив хронический. Описано также сочетанное поражение гортани и трахеи – острый ларинготрахеит.

Причины возникновения трахеита

По этиологии трахеита выделяют: вирусный, грибковый, бактериальный и аллергический. Причины развития этих видов заболевания разные.

Причины (этиология) вирусного трахеита:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• корь;
• краснуха;
• реовирус;
• коронавирус.

Клинические особенности различных вирусных трахеитов несущественны и не имеют практического значения.

Причины (этиология) бактериального трахеита:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла;
• палочка коклюша.

По клиническим особенностям отдельно стоит коклюш, так как трахеи сочетается с поражением бронхов, характеризуется приступами мучительного кашля вплоть до остановки дыхания.

Причины (этиология) грибкового трахеита – это, как правило, кандиды. Это представители условно-патогенной микрофлоры человека, которые активируются и наносят существенный вред человеку только при снижении защитных сил иммунной системы.

Аллергический трахеит провоцирует вдыхание различных ингаляционных аллергенов, таких как:

• пыльца цветущих растений;
• лаки и краски;
• бытовая химия и косметические средства;
• шерсть животных;
• слежавшаяся домашняя пыль.

Аллергический трахеит обычно сочетается с другими проявлениями аллергии: крапивницей, отеком Квинке и респираторным аллергозом.

Симптомы и проявления трахеита

Клинические и лабораторные симптомы трахеита сходны с проявлениями многих других заболеваний легких. Даже опытному врачу установить точную локализацию патологического процесса бывает сложно. Самостоятельные попытки несведущего в этом вопросе человека поставить диагноз и назначить лечение потерпят неудачу.

Среди возможных при трахеите признаков наиболее значимы:

• повышение температуры тела в пределах 37-37,5°С;
• кашель с выделением мокроты (гнойной или серозной, что зависит от возбудителя);
• затрудненное носовое дыхание (корки в полостях носа не образуются, так как отделяемое необильное, преобладает отечность);
• кашель в самом начале болезни сухой, затем увлажняется;
• при кашле пациент отмечает неприятные ощущения за грудиной (царапающие, скребущие, пекущие) различной интенсивности;
• кашлевые толчки и боль в загрудинной области могут наблюдаться при перемене положения тела, в холодном помещении, влажном воздухе, вдыхании сигаретного дыма, глубоком вдохе, смехе – практически при любой провокации;
• пациент старается уменьшить дискомфорт, дыхание становится поверхностным, экскурсия (движения) грудной клетки существенно уменьшается.

При остром трахеите выраженность изменений общего состояния и локальных признаков (кашель, затрудненное дыхание) одинакова, в соответствии с этим оценивается степень тяжести течения заболевания. У детей общее состояние страдает больше, чем у взрослого человека. Маленький пациент плохо спит из-за мучительного кашля, становится вялым и капризным, отказывается от еды и любимых игр.

При хроническом трахеите клиническая картина несколько иная. Общее состояние, особенно взрослого человека, меняется мало, так как организм уже адаптировался к происходящим морфологическим изменениям дыхательной системы.

Хронический трахеит характеризуется такими признаками:

• кашель отмечается в ночные часы и утренние;
• болевые ощущения в груди достаточно сильные, но кратковременные;
• меняется тембр голоса – он становится низким и хриплым;
• отделение мокроты происходит легко, ее количество умеренное, консистенция вязкая.

Если развивается сочетанное поражение не только трахеи, но и бронхов, легочной ткани, то постепенно появляются и нарастают симптомы дыхательной недостаточности. При длительно существующем хроническом трахеите изменяется форма грудной клетки – она становится широкой, межреберные промежутки увеличиваются. Кожа пациента становится бледной и тонкой, пациент испытывает чувство нехватки воздуха, особенно при стрессе или физической нагрузке.

Диагностика трахеита

Какой врач лечит трахеит? Это заболевание не относится к ряду тяжелых и представляющих опасность для пациента. Диагностикой заболевания и терапией пациента занимается семейный доктор или участковый педиатр. Если речь идет о лечении хронического трахеита или пациента с другой соматической патологией, то им занимается врач узкой специальности – пульмонолог. Терапия вирусного трахеита, то есть ОРВИ осуществляется врачом-инфекционистом.

Диагностика трахеита основывается на рутинных лабораторных и инструментальных исследованиях, направлена на исключение более тяжелой и серьезной патологии дыхательного тракта.

В большинстве случаев используются:

• общеклинический анализ крови (выявляется лейкоцитоз и смещение формулы влево);
• рентгенологическое исследование легких, при необходимости заменяется на томографию или МРТ;
• микробиологическое исследование мокроты для идентификации возбудителя и выбора специфического препарата для лечения.

Инструментальному и лабораторному исследованию предшествует клиническая диагностика. Она включает опрос больного, проведение осмотра по системам органов.

Лечение трахеита при бактериальном, вирусном, аллергическом поражении, лечение кашля при трахеите – возможные препараты для лечения

Терапия острого и хронического трахеита в период обострения существенных отличий не имеет. Лечение направлено на устранение причины болезни и уменьшении признаков воспаления.

В комплексной терапии поражения трахеи вирусного и бактериального происхождения используются:

• антибиотики с широким спектром воздействия (защищенные пенициллины, современные макролиды, цефалоспорины 2-3 поколения) или противовирусные средства (Озельтамивир, Ремантадин);
• вещества, подавляющие кашлевой рефлекс (при сухом кашле) – Кодеин или Либексин;
• препараты, облегчающие отхождение мокроты и разжижающие ее (при влажном кашле) – Амброксол, корень солодки, настойка алтея;
• лекарства комплексного действия (сухая микстура от кашля);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры и уменьшения интенсивности воспаления (Парацетамол, Нурофен);
• различные согревающие и отвлекающие препараты (горчичники, ингаляции, растирания).

Длительность лечения и комбинация лекарственных средств подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В терапии аллергического трахеита противомикробные средства назначаются для профилактики вторичной инфекции. Главная составляющая – это противоаллергические средства (Фексофенадин, Дезлоратадин).

Лечение хронического трахеита в период между обострениями направлено на предотвращение действия провоцирующего фактора. Рекомендуется отказ от вредных привычек, посильные занятия спортом.

Ингаляции при трахеите

Ингаляционное введение лекарственных средств – традиционная составляющая лечения трахеита в отечественной медицинской практике. Не все врачи признают результативность таких процедур, большее значение имеет психологический фактор.

Для ингаляции используются:

• щелочная минеральная лечебная вода (Боржоми, Ессентуки);
• отхаркивающие препараты (амброксол в инъекционной форме);
• средства, расширяющие сосуды бронхов и устраняющие спазм гладкой мускулатуры (Сальбутамол);
• прополис и другие продукты, производимые пчелами.

Для ингаляции может быть использована обычная кастрюля с кипящей водой. Пациент дышит горячим воздухом, накрывшись полотенцем или с помощью бумажной воронки. Более удобны и безопасны, особенно для маленьких пациентов, современные ингаляторы фабричного производства – небулайзеры.

Применение ароматических средств для ингаляции сомнительно, так как биологически активные вещества могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию.

Сколько длится трахеит? Однозначно ответить сложно. Продолжительность вирусного и аллергического трахеита небольшая – до 1 недели. Полное выздоровление при бактериальном трахеите растягивается на 2-3 недели.

Питание во время лечения трахеита

Специальная диета пациенту с острым или хроническим трахеитом не показана. Рекомендуется полноценное калорийное питание (молочно-растительное), которое содержит все необходимые микро- и макроэлементы, витамины для скорейшего выздоровления. Следует отдавать предпочтение блюдам жидким и полужидким, так как грубая пища с большими кусками дополнительно травмирует трахею при движении по пищеводной трубке.

В чем заключается опасность трахеита?

Оценить необходимость правильного лечения болезни можно, только понимая последствия трахеита.

Среди возможных осложнений этого процесса наиболее значимы:

• пневмония больничная и внебольничная;
• бронхит;
• острая дыхательная недостаточность.

Осложнения трахеита устранить значительно сложнее, чем пройти полный курс терапии не осложненного заболевания. В самом худшем случае микробный процесс может распространиться на другие внутренние органы с поражением почек, сердца, головного мозга.

Кто входит в группу риска по развитию трахеита?

Есть группы пациентов, для которых вопрос, чем опасен трахеит, наиболее актуален.

К ним относятся:

• дети первых 3-х лет жизни;
• люди с хронической патологией легких и сердца;
• пациенты с иммунодефицитами.

Организм такого человека не может быстро и самостоятельно справиться с микробным агентом, велика вероятность осложнений и тяжелого течения заболевания.

Профилактика трахеита у взрослых

Специальных правил и препаратов нет. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и регулярно бывать на свежем воздухе. Профилактика трахеита аллергического – предупреждение контакта с аллергеном.

Будьте здоровы!