Острый трахеит — симптомы, лечение, осложнения

Острый трахеит, в чем особенность и какие причины его развития у детей и взрослых?

Причины возникновения и симптомы острого трахеита

Причина развития острого трахеита – это воздействие микробного фактора. Различные организмы ежедневно внедряются в поверхность слизистой оболочки дыхательных путей. При снижении локальной защиты и общей реактивности иммунной системы начинается воспалительный процесс.

Острый трахеит характеризуется всеми признаками воспаления: покраснение, отечность, боль и нарушение функции. Никакие патологические разрастания в этом случае не наблюдаются. Наблюдается усиление секреции слизи бокаловидных клеток трахеи – это своеобразная защитная реакция, направленная на выведение повреждающего фактора.

Опасность представляет не столько сам острый трахеит, сколько вероятность осложнений болезни. Воспалительный процесс может распространяться на поверхность слизистой оболочки бронхов, гортани, глотки. Худший вариант – формирование воспаления в легких.

Довольно часто взрослые и дети страдают аллергическим трахеитом. Причины этого состояния – разнообразные ингаляционные аллергены. Чаще всего это пыльца цветущих растений, шерсть домашних животных, мелкие частицы бытовой химии и косметических средств, длительно лежащая на мебели и коврах домашняя пыль. Также аллергический трахеит может осложняться бактериальным либо вирусным течением. Вирусный трахеит в свою очередь может спровоцировать обострение аллергического вида заболевания.

Виды и формы острого трахеита

Острый трахеит подразделяется в соответствии с этиологией, то есть характеристикой вызвавшего его микроба, на бактериальный, вирусный и грибковый. Отдельным пунктом выделяется аллергический трахеит.

Развитие бактериального трахеита вызывают различные грамположительные бактерии. Это стафилококки и стрептококки, гемофильная палочка, моракселла. Эти микроорганизмы широко распространены в окружающей среде и длительно сохраняются на бытовых предметах. Развитию заболевания способствуют снижение иммунологической реактивности и хронические очаги инфекции (тонзиллит, фарингит).

Формирование вирусного трахеита обуславливают разнообразные вирусы. Трахеит в случае вирусной инфекции развивается в течении короткого времени.

Заразен ли острый трахеит? Вирусный трахеит заразен, восприимчивость к нему высокая, избежать заражения практически невозможно, так как возбудитель инфекции передается при непосредственном общении с пациентом и при использовании общих предметов обихода.

Вирусный трахеит может осложниться бактериальным, если имеет место снижение иммунологической реактивности и определенная предрасположенность к тяжелому и затяжному течению воспаления дыхательных путей. Вирусным трахеитом болеют с одинаковой частотой взрослые и дети.

Грибковый вариант поражения трахеи – самый редкий и наименее контагиозный вид болезни. Такое поражение дыхательных путей возможно только в случае значительного снижения иммунологической реактивности организма. В такой ситуации условно-патогенные грибки, находящиеся на поверхности кожи и слизистой человеческого тела, начинают выделять токсические продукты жизнедеятельности. Чаще всего такой вариант трахеита развивается как внутрибольничная инфекция: у ослабленных пациентов, длительно находящихся в стационаре на лечении.

Фактором передачи для пациента становится любой медицинский инструментарий и предметы обихода:

• интубационная трубка;
• наконечник ингалятора;
• больничная посуда.

Лечение грибкового трахеита достаточно сложное и не всегда успешное, нередки осложнения со стороны гортани, бронхов, легких.

Аллергический трахеит – отдельный вид патологии. Это может быть самостоятельное заболевание или же одна из составляющих. Аллергическое поражение трахеи сочетается с отеком Квинке, крапивницей и бронхиальной астмой (респираторным аллергозом).

В международной классификации болезней (МКБ 10 пересмотра) есть описание только острого трахеита, хроническую форму воспалительного процесса трахеи исключили. Описывается комбинированное поражение трахеи и гортани – острый ларинготрахеит.

Симптомы и проявления острого трахеита у детей и взрослых

Заболевание у взрослых и маленьких пациентов характеризуется определенной клинической симптоматикой.

Кашель при остром трахеите с отхождением мокроты

Среди возможных признаков наиболее значимы такие симптомы:

• упорный кашель, который сначала сухой, а потом трансформируется в влажный;
• кашель возникает преимущественно в ночные и утренние часы;
• усиление кашля может спровоцировать перемена положения тела, смена холодного воздуха на теплый (в помещении) и наоборот, глубокое дыхание, смех, бег;
• кашель сопровождается болевыми ощущениями в загрудинной области, иногда это сочетается с болью в горле;
• температура может повышаться на 1-2 градуса, нередко остается в пределах нормальной;
• количество отделяемой мокроты обычно умеренное, примеси крови отсутствуют;
• симптомы общей интоксикации выражены умеренно или отсутствуют, значительны только при грибковом варианте заболевания.

Если трахеит является одним из признаков ОРВИ, то сочетается с насморком, болью в горле, реже – с конъюнктивитом. При аллергическом трахеите отмечаются также слезотечение, сыпь на коже (крапивница) и в тяжелых случаях приступы удушья.

Самостоятельная диагностика может быть губительной для организма, так как симптомы трахеита сходны с другими патологиями дыхательной системы. Провести полноценную дифференциальную диагностику может только доктор.

Симптомы и лечение острого трахеита у взрослых и детей отличаются незначительно.

Диагностика трахеита острой этиологии

Поражение трахеи устанавливается по клинической симптоматике. Для подтверждения этиологии, то есть причины заболевания необходимы определенные исследования, направленные на выделение возбудителя из биологических жидкостей пациента.

Микробиологическая диагностика острого трахеита зависит от предполагаемого вида возбудителя. Если заподозрена бактериальная природа, то применяемые методы не могут выявить вирусное или грибковое происхождение.

Чтобы выявить микробное поражение трахеи используют такие биологические жидкости как мокрота, кровь, секрет из дыхательных путей.

В дальнейшем применяются такие методики:

• бактериологическое исследование – посев на питательную среду и идентификация бактерии с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• вирусологическое исследование – заражение куриных эмбрионов или культуры специальных клеток, выделение вируса;
• микологическое исследование – посев на среду Сабуро и определение типа грибка.

Острый трахеит следует отличать от поражения слизистой нижних отделов дыхательного тракта. Клиническая симптоматика – кашель, отделение мокроты, ухудшение общего самочувствия – наблюдаются во всех случаях.

Чтобы исключить или опровергнуть такой диагноз, используются:

• обзорная рентгенография легких в проекции спереди и сзади;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная;
• спирография.

В некоторых ситуациях, например, кашель продолжается несколько недель, необходимо исключить специфический (туберкулезный) процесс. Для этого используется рутинное бактериологическое исследование мокроты или при технической возможности современное исследование – квантифероновый тест.

Для подтверждения аллергической природы острого трахеита применяются аллергические пробы с различными ингаляционными аллергенами. В зависимости от результатов определяется дальнейшая тактика лечения, особенно пищевые ограничения и изменения образа жизни.

Рекомендации по лечению острого трахеита у детей

Лечение острого трахеита у детей предполагает комплексный подход (изменение образа жизни, антимикробные средства, противокашлевые, ингаляции). Если лечение не довести до логического конца, то процесс может трансформироваться в хронический.

Строгий постельный режим обычно не рекомендуется. Достаточно полупостельного режима, то есть больной не испытывает значительной физической нагрузки, работает непродолжительное время дома (если позволяет самочувствие и вынуждает ситуация). Часть дневного времени обязательно проводится в постели. Специальное диетическое питание обычно не требуется, достаточно молочно-растительной диеты в соответствии с аппетитом больного.

Особенно важно лечить аллергический трахеит, так как без этого эпизоды болезни будут повторяться снова и снова. Ведущее значение имеют пищевые ограничения и правильный ограничительный режим, то есть терапия направлена на устранение и предупреждение последующего контакта с аллергеном.

Если провоцирующим фактором при остром трахеите является пищевой аллерген, то подобные продукты полностью исключаются из рациона. Чаще всего это цитрусовые, шоколад, различные консерванты и усилители вкуса. Если речь идет об ингалаяционных аллергенах (пыльца, пыль, шерсть), то все сложнее. Необходима ежедневная влажная уборка, отказ от ковровых покрытий, промывание носовых ходов в период цветения растений.

Острый трахеит у детей является относительным противопоказанием к проведению некоторых прививок. Пока полностью не исчезнет кашель, то есть пройдет 10-12 дней от момента начала клинической симптоматики, заниматься профилактикой других заболеваний нежелательно.

Особенности медикаментозного лечения у детей и взрослых

Препараты для лечения кашля при поражении дыхательного горла для пациентов различного возраста существенно не отличаются. Взрослого и ребенка дошкольного возраста необходимо лечить лекарственными средствами в разных дозировках. Эти нюансы учитывает доктор при составлении плана терапии. В упаковке каждого препарата указана разовая и суточная доза действующего вещества в соответствии с возрастом пациента.

Некоторые препараты запрещены к использованию у детей первых трех лет жизни, о чем должен предупредить лечащий врач. Кроме того, инструкция по использования лекарственного средства также указывает этот ограничительный момент.

Антибактериальные препараты

Лечить вирусный острый трахеит можно без антибиотиков, если нет угрозы развития осложнений.

Антимикробные препараты необходимы для лечения грибкового и бактериального трахеита. Назначаются лекарства с широким спектром воздействия, уничтожающие преимущественно грамположительную флору:

• цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин);
• пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав);
• макролиды (Азитромицин, Макропен).

Курс лечения составляет в среднем 5-7 дней.

Противокашлевые средства

Лечение острого трахеита с сухим кашлем предполагает использование препаратов, которые подавляют кашлевой рефлекс.

К таким относятся:

• Кодеин и его производные;
• Либексин.

Устранение кашля основывается на подавлении защитной реакции, поэтому применять такие средства лучше при особой необходимости. Острый трахеит у детей с помощью таких лекарств лечить не стоит.

Отхаркивающие средства

Корень солодки, настойка алтея, трава термопсиса – традиционные средства лечения кашля. Острый трахеит у детей и взрослых с выделением мокроты быстро купируется с помощью этих препаратов. Они усиливают выведение мокроты, предупреждают ее застаивание в нижних отделах дыхательных путей. Может применяться как сами травяные сборы, так и готовые аптечные формы. Созданы сиропы и капли на основе корня солодки и других составляющих.

Например:

• «Геделикс»;
• настойка плюща;
• «Алтейка»;
• Сухая микстура от кашля.

В упаковке многих готовых аптечных средств есть мерная ложка, которая легко позволяет использовать нужную дозировку.

Ингаляции небулайзером

Острый трахеит удобно и быстро можно устранить с помощью ингаляции. Это способ введения лекарственного вещества непосредственно в дыхательные пути. Самый эффективный способ – лечение небулайзером. Это аппарат для домашнего и больничного использования, который измельчает раствор лекарственного средства до очень мелких частиц. Ингаляции разрешены в любом возрасте. Лечение острого трахеита таким методом уменьшает длительность заболевания до 5-7 дней. Особенно эффективно лечить острый трахеит у детей с применением небулайзера.

Осложнения и последствия острого трахеита

Вовремя диагностированный вирусный острый трахеит редко сопровождается развитием осложнений. Своевременное лечение острого трахеита бактериального генеза также позволяет избежать негативного сценария. Склонен к длительному и тяжелому течению только грибковый вариант болезни.

Среди возможных осложнений известны:

• бронхит;
• пневмония;
• дыхательная недостаточность.

Главное возможное последствие острого трахеита – это его трансформация в хронический. Если лечить острый трахеит правильно и своевременно, то ни каких остаточных явлений быть не может.

Будьте здоровы!