Лечение рака горла, какие методы применяют и какой из них наиболее эффективный?

Как и чем лечить рак горла?

После того, как появились специфические симптомы рака горла, лечение должно быть начато незамедлительно, т. к. любое промедление приближает летальный исход. Лечебный курс, позволяющий одержать победу над смертельно опасной болезнью, должен быть только комплексным. Одного терапевтического мероприятия, даже считающегося очень результативным, при этом заболевании бывает недостаточно. Раковые опухоли гортанной области, как и злокачественные новообразования других локализаций, устраняют посредством полного разрушения. Оно может быть выполнено несколькими методами, о которых будет рассказано ниже.

Стоит знать! У подобного лечения имеется единственная цель, заключающаяся в максимально возможном освобождении организма человека от онкологического поражения и восстановлении утраченных функций гортани – дыхания и звукообразования.

Методы лечения рака горла:

Данный недуг, считавшийся раньше окончательным приговором, в настоящее время хорошо поддаётся лечению, особенно если его выявление произошло на самых ранних этапах.

В современной онкологической практике лечение рака горла проводится с помощью следующих терапевтических методик:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.

Стоит знать! Подбирая методы лечения рака горла, лечащий врач старается выбрать для каждого конкретного пациента наименее травмирующие и в то же время наиболее эффективные терапевтические тактики. При этом он опирается на результаты диагностических исследований и тщательно взвешивает все «за» и «против».

Химиотерапия

Химиотерапия при раке горла обычно назначается перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухолевой структуры и после операции с профилактической целью, для предупреждения рецидива заболевания. Однако химиотерапия рака горла допустим далеко не всем пациентам. У химии имеется ряд противопоказаний, относительных и абсолютных. К первым относятся патологические процессы, которые можно в короткое время поправить (изменения состава крови, нарушения в работе второстепенных органов, инфекционные процессы), а ко вторым – аутоиммунные процессы и хронические заболевания с неконтролируемым течением.

Перед началом противоопухолевого медикаментозного лечения необходимо подготовить организм, чтобы он лучше перенёс воздействие цитостатиков.

Подготовительные мероприятия заключаются в следующем:

• санация полости рта;
• лечение острых инфекционных процессов;
• проведение профилактического приёма пробиотиков для органов ЖКТ и гепатопротекторов для печени;
• консультация с лечащим врачом о возможности приёма травяных отваров, очищающих и укрепляющих организм.

За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные анализы. Если их результаты оказываются в норме, пациенту назначают день начала химии. В противном случае проводят лечение, после которого повторно забирают кровь на исследование.

Основные химиотерапевтические препараты, чаще всего используемые при лечении раковых новообразований гортани, это Цисплатин, Доцетаксел и 5-фторурацил (5-ФУ). Кроме них могут применяться Ифосфамид, Блеомицин, Таксол, Карбоплатин. В схеме лечения могут применяться как один препарат, так и несколько.

При раке гортанной области чаще всего используют следующие схемы и комбинации химиопрепаратов:

1. Цисплатин 1 день в/в 100 мг/м2, Фторурацил в/в, капельно с 1 по 4 дни 1000 мг/м2.
2. Карбоплатин в/в 1 день 300 мг/м2, Цисплатин 3 день 100 мг/м2.
3. Доцетаксел и Цисплатин в/в в 1-й день по 75 мг/м2.

Повторные курсы при каждой из схем назначаются через 3 недели.

Важно! Количество курсов назначается с учётом нескольких факторов – стадии недуга, размеров новообразования, возраста и общего состояния пациента. Схема химиотерапии в ходе проведения может претерпевать изменения в зависимости от того, как то или иное средство влияет на опухоль и переносится пациентом.

Химиотерапевтическое лечение обычно не проходит для пациента бесследно. Такая терапия сопровождается рядом побочных эффектов, имеющих непосредственную зависимость от вида и дозы противоопухолевых препаратов, принимаемых больным. Побочные реакции могут возникать со стороны любой системы органов.

Чаще всего появляются следующие негативные явления:

• диспепсические расстройства;
• активное выпадение волос и расслоение ногтей;
• инфекционные осложнения, спровоцированные подавлением лейкоцитов;
• боль в горле. После химиотерапии рака гортани болезненность имеет свойство усиливаться, но затем быстро исчезает.

Чем лечить горло после химиотерапии? Если химиотерапевтическое лечение спровоцировало усиление болевого синдрома в гортанной области, самостоятельно приобретать лекарства для их купирования категорически не рекомендуется. При появлении выраженной болезненности необходимо поставить в известность лечащего врача, и он подберёт наиболее подходящее в конкретной ситуации смягчающее средство для горла после химиотерапии.

Лучевая терапия

Если получено диагностическое подтверждение онкопоражения гортанной области, в протокол лечения в обязательном порядке включают радиационные методы лечения рака горла. Лучевая терапия – это воздействие на область злокачественного поражения высокочастотными ионизирующими лучами, в результате чего опухолевая структура разрушается, а аномальный процесс начинает быстро затухать. Данная методика в большинстве клинических случаев показывает высокую результативность, но, к сожалению, она показана далеко не всем пациентам, т. к. имеет обширный ряд противопоказаний.

Облучение горла посредством ионизирующих лучей противопоказано в следующих случаях:

• выраженное истощение и анемия;
• кровотечения в гортанной области;
• обширный процесс метастазирования;
• патологические изменения в составе крови.

Серьёзным противопоказанием к проведению этой процедуры служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности.

Процедура облучения может проводиться разными способами, подбираемыми специалистом в зависимости от характера патологического процесса:

1. Внешнее (дистанционное) облучение. Аппарат, испускающий разрушающие лучи, находится извне, на небольшом расстоянии от пациента.
2. Внутреннее (контактное) облучение. Радиоактивные элементы в виде небольших зёрнышек или иголок вводят непосредственно в опухолевую структуру и оставляют в ней на определённое время.

Сеансы радиотерапии обычно проводятся на протяжении 5-7 недель, в каждую из которых пациента облучают 5 суток по 1 или 2 раза, а суббота и воскресенье оставляются для отдыха и восстановления организма. Точная схема радиотерапии разрабатывается онкологом-радиологом для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от его общего состояния и характера опухолевого процесса.

Радиационное воздействие даёт серьёзный побочный эффект: разрушая рак горла, облучение одновременно оказывает негативное воздействие на ткани щитовидки. По этой причине перед тем, как назначить эту процедуру, у больных обязательно исследуют щитовидную железу на гормоны и проверяют её функционирование. Облучение горла – достаточно агрессивная терапевтическая методика.

Её агрессия имеет непосредственную связь с тем, что под воздействием радиационных лучей наравне с раковыми структурами повреждаются и здоровые клетки, поэтому после облучения горла всегда развивается ряд побочных эффектов:

• кариес;
• отёчность и боли в горле;
• не проходящая усталость;
• повышенная сухость слизистой ротовой полости;
• снижение работоспособности из-за быстрой утомляемости.

Как убрать отек горла после облучения? Самостоятельные методы терапии в этом случае категорически противопоказаны. Лечение горла после процедуры облучения является исключительной прерогативой специалиста, т. к. только квалифицированный врач сможет правильно подобрать курс медикаментозного лечения или определить необходимость в конкретном случае хирургического вмешательства.

Операционное лечение рака горла

Хирургические методы лечения рака горла считаются наиболее действенной терапевтической методикой. Наибольшую эффективность они имеют на 1-2 стадиях патологического процесса, пока опухолевая структура не разрослась до гигантских размеров. Обычно онкологи-хирурги стараются провести удаление опухоли в горле посредством малоинвазивной органосберегающей операции, но это, к сожалению, возможно далеко не во всех клинических случаях.

В настоящее время практикуют следующие операции по удалению опухоли горла:

1. Кордэктомия. Целью данной операции является удаление одной или обоих (в зависимости от степени поражения) голосовых связок. Операции на связках горла могут осуществляться как с помощью обычных хирургических инструментов, так и посредством лазера.
2. Верхнегортанная ларингэктомия. Вырезается часть верхнего отдела гортанной области. При такой разновидности хирургических манипуляций у пациента полностью сохраняется голос.
3. Гемиларингэктомия. Резекции подвергается половина гортани, что также позволяет части пациентов сохранить голос.
4. Частичная ларингэктомия. Резецируется часть анатомической области, что позволяет пациентам восстановить после резекции утраченные функции, в особенности голос.
5. Тотальная ларингэктомия. Оперативное вмешательство заключается полном удалении гортани. Для обеспечения утраченных дыхательных функций во время операции в трахее проделывают отверстие, трахеостому. Это искуственная трубка в горле, обеспечивающая пациенту нормальное дыхание.

Несмотря на высокую эффективность, хирургическое лечение назначается не всегда.

Оперативное вмешательство бывает противопоказано в нескольких случаях:

• кахексия и общее тяжёлое состояние больного;
• рецидив хронических заболеваний;
• нарушения состава крови;
• беременность.

При решении вопроса о возможности оперативного вмешательства, его объёме и виде наркоза проводится полная диагностика.

После получения всех результатов и назначения типа и даты операции, больному рекомендуют пройти ряд обязательных подготовительных мероприятий:

• выполнить санацию ротовой полости;
• пролечить все инфекционные заболевания;
• скорректировать питание по рекомендации специалиста;
• проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных средств, какие нужно исключить, а какие можно оставить.

На предоперационной консультации лечащий врач обязательно предупреждает пациентов о том, какие осложнения возможны после операции на горле.

Чаще всего могут возникать следующие негативные последствия:

1. Боль в горле после операции. Болевые послеоперационные ощущения присутствуют всегда и держатся несколько дней. Для снижения болезненности назначаются обезболивающие препараты.
2. Отек горла после операции. Это ещё один побочный эффект, проявляющийся у всех без исключения пациентов. Отёчность сохраняется несколько дней, в течение которых пациент питается питательными смесями внутривенно или жидкой пищей, через зонд, введённый в желудок через нос.

Сколько живут пациенты после операции при раке горла? С точностью ответить на этот вопрос достаточно затруднительно, но клиническая статистика доказывает, что хирургическое вмешательство даёт максимально возможный лечебный эффект.

Обезболивающие препараты

Лечение рака горла в обязательном порядке предусматривает обезболивание, т. к. у всех пациентов присутствует острый болевой синдром.

При данном патологическом процессе применяются 3 разновидности обезболивающих средств в зависимости от степени выраженности болей:

1. На начальном этапе бывает достаточно ненаркотических анальгетиков, к которым относятся Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак и т. д.
2. Более серьёзные боли, появляющиеся на 3 стадии, купируются опиоидными средствами. Пациентам обычно назначают Оксикодон, Гидрокодон или Кодеин.
3. При переходе болезни в терминальную стадию и появлении мучительных, зачастую непереносимых болезненных ощущений онкобольным выписывают наркотические анальгетики, Бупренорфин или Морфий.

Лечение рака горла в зависимости от стадии развития

Стадии и лечение горла рака имеют между собой неразрывную связь.

Лечебный курс подбирается на основании того, какой этап развития болезни выявлен по результатам диагностического исследования:

1. На 1 стадии недуга требуется минимальное терапевтическое воздействие. Чаще всего это химия или облучение горла. Операция назначается только в том случае, когда консервативное лечение оказывается не эффективным.
2. Лечение рака горла на 2 стадии проводится с помощью нескольких видов терапии – хирургического вмешательства, химии и облучения. Все терапевтические методики преследуют цель разрушения раковой опухоли и восстановления нарушенных функций голосообразования и дыхания.
3. Лечение рака горла на 3 стадии также заключается в использовании всех возможных методик. Только посредством комбинированного лечения на этом этапе болезни можно добиться уничтожения опухоли и распространившихся на близлежащие ткани метастаз.
4. Лечение рака горла на 4 стадии бывает только паллиативным. Все терапевтические мероприятия, облучение, химиотерапия, хирургическое вмешательство, направлены не на достижение выздоровления, а на облегчение мучительной симптоматики.

Симптоматическое лечение рака горла 4 стадии с метастазами

На заключительной стадии онкопроцесса, когда опухоль достигла гигантских размеров, а по всему организму распространились множественные метастазы, проводится в основном симптоматическое лечение рака горла. Курс терапии, преследующий цель достижения онкобольным 5-летнего периода ремиссии, разрабатывается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Благодаря таким курсам возможно достижение следующих терапевтических эффектов:

• снижение болевого синдрома посредством уменьшения размеров новообразования и прекращения давления опухоли на нервные окончания;
• облегчение дыхания путём установка трахеостомы для устранения выраженного стеноза;
• восстановление глотательной функции посредством проведения гастростомии;
• устранение кровотечений путём перевязки сосудов.

Лечение рака горла в России, Израиле и Германии: стоимость лечения в ведущих клиниках

Вопрос о том, где лечить онкологическое поражение гортанной области, в России или за рубежом, актуален для многих пациентов, имеющих в анамнезе этот недуг. Успешный опыт в терапии онкопоражений гортанной области отмечается в онкологических клиниках России, Израиля, Германии и некоторых других стран, занимающихся медицинским туризмом.

Лечение рака горла в Москве может быть проведено бесплатно, по квоте, но это не самый лучший вариант, т. к. во-первых, её дают далеко не всем онкобольным, а во-вторых ожидание достаточно длительное, что отнимает драгоценное при этом заболевании время. Именно поэтому люди, имеющие в анамнезе онкологическое поражение гора, стараются пройти лечение в платных клиниках.

Платное лечение онкопоражений гортани в Москве проводится во многих медицинских центрах, но больше всего положительных отзывов имеют:

1. Многопрофильный медицинский центр Sofia.
2. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ.
3. Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова.
4. Клиника К+31.

Сколько стоит лечение рака горла? Стоимость лечения рака горла имеет непосредственную зависимость от статуса клиники, квалификации медицинского персонала, применяемых терапевтических методик.

Также стоимость лечения имеет непосредственную зависимость от страны, в которой проводятся диагностические и терапевтические мероприятия:

1. Лечение рака горла в Москве: химиотерапия от 3500 до 7000 руб/сеанс, облучение 1650-14000 руб, ларингэктомия 30000-50000руб.
2. Лечение рака горла в Израиле: химиотерапия 500-1600$, ларингэктомия 28000$, ларингопастика 6900$.
3. Цена на лечение рака горла в Германии: химиотерапия 500-1500$, частичная ларингэктомия 15000$, ларингэктомия 22000$, ларингопастика 8000$.

Диагностика после прохождения терапии

После облучения горла, химиотерапии или операции по резекции гортани в обязательном проводится повторная диагностика, позволяющая отследить результативность курса терапии.

Для этой цели используются те же диагностические мероприятия, что и при первичной диагностике:

• исследование сыворотки крови на онкомркеры;
• КТ, МРТ, рентген, УЗИ шеи;
• ларингоскопия;
• биопсия.

В дальнейшем, для предупреждения развития рецидива, такие исследования проводятся регулярно: первые 3 года через каждые 3 месяца, следующие 2 года раз в полгода, а затем ежегодно.

Восстановление и реабилитация

После того, как проведено хирургическое лечение рака горла, наиболее актуальным становится вопрос реабилитации. Актуальность реабилитационных мероприятий связана с резекцией гортани, основного голосообразующего органа.

В современной клинической практике применяется несколько методик восстановления голоса:

1. Пищеводный голос, так называемое чревовещание. Пациента обучают говорить посредством пищевода.
2. Голосовое протезирование. На трахее устанавливают клапан, который будет заменять голосовые связки.
3. Электрогортань. Применяется специальный голосообразующий аппарат, который после прикрепления к подбородку преобразует колебания мышц в звуки.

Проведённое облучение горла также требует последующего восстановительно-реабилитационного периода, позволяющего в более короткие сроки нормализовать работу организма. Реабилитация после лучевой терапии состоит в приёме специальных лекарственных препаратов, которые порекомендует лечащий врач, коррекции питания, усилении физической активности и длительных прогулках на свежем воздухе.

Какой прогноз жизни для пациентов после прохождения лечения?

Проведённое адекватное лечение рака горла у мужчин и женщин с этим опасным заболеванием увеличивает их шансы на жизнь.

Жизненные прогнозы имеют непосредственную зависимость от стадии патологического процесса, на которой было начато лечение:

1. 0 – до критических 5 лет и больше могут прожить 100% пациентов;
2. 1 – длительная пятилетняя ремиссия наступает у 80% больных;
3. 2 – 5-летняя выживаемость составляет 70%;
4. 3 – 5 лет после лечения проживают не более 50% пациентов;
5. 4 – шансов на продление жизни у больных не остаётся, 80% клинических случаев заканчиваются смертью в течение года.

Сколько живут пациенты без лечения рака горла? При отсутствии терапии это заболевание не оставляет человеку шансов на жизнь. Летальный исходу больных, имеющих в анамнезе этот недуг и игнорирующих лечение, наступает в течение 6-12 месяцев.

Будьте здоровы!