Опухоль гортани — первые симптомы и признаки, диагностика и лечение опухолей горла

Опухоль гортани (горла), что это такое и как развивается?

Опухоль на стенке горла – очень нехорошее с медицинской точки зрения явление. Опухоли гортани и глотки – это комплексное понятие, включающее достаточно большое количество доброкачественных новообразований различной локализации. Разрастание тканей гортанной области вне зависимости от характера легко может спровоцировать асфиксию.

У опухоли в горле имеется ряд особенностей:

• 90% новообразований такой локализации имеют доброкачественный характер;
• доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, отсутствием метастаз и рецидивов;
• прогрессирование злокачественных опухолевых структур гортанной области в большинстве случаев бывает стремительным;
• раннее начало метастатического процесса, характерного для раковых патологий гортани, даёт неблагоприятные прогнозы, т. к. прорастание аномальных клеток в отдалённые области провоцирует раннее рецедивирование болезни практически всегда заканчивающееся преждевременной смертью пациента.

Стоит знать! Опухоли гортанной области очень разнообразны. Их индивидуальность имеет непосредственную зависимость от факторов, спровоцировавших зарождение опухолевой структуры, её локализации, механизма роста и достигнутого диаметра. Любое новообразование горла, как злокачественное, так и доброкачественное, может ухудшить человеку качество жизни, провоцируя своим ростом сдавливание окружающих тканей.

Классификация опухолей

Среди многочисленных недугов, способных поражать верхние дыхательные пути, лидирующее положение занимают онкопатологии этой области.

Все опухоли, зарождающиеся в слизистой гортанных стенок, подразделяются на 3 основные группы:

• опухолеподобные образования, неспецифические гранулёмы, узелки певцов;
• доброкачественная опухоль гортани, кисты, полипы и т. д.;
• злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли

Опухолевые структуры доброкачественного характера, разместившиеся в гортанной области, характеризуются очень медленным ростом, отсутствием способности к инвазированию окружающих тканей и прорастанию метастазов.

Все доброкачественные новообразования горла в зависимости от времени формирования подразделяются на 2 разновидности:

1. Врожденные. Данный вид опухолевых структур встречается крайне редко. диагностируют его по большей части сразу же после рождения ребёнка.
2. Приобретенные. Эта разновидность новообразований может быть сформирована в любом возрасте, но чаще всего зарождается после 35-40 лет.

В соответствии с гистологической структурой доброкачественные новообразования подразделяются на следующие виды:

1. Эпидермальные. Эти новообразования представлены папилломами. Серая, красная и белая опухоль в горле, относящаяся к данной разновидности, имеет неровные формы и чаще всего бывает локализована в среднем отделе глотки.
2. Соединительнотканные. К ним относятся фибромы и полипы. Так же как и эпидермальные опухоли они зарождаются в области голосовых связок.
3. Сосудистые (ангиомы, гемангиомы и лимфангиомы). Данные разновидности опухолей развиваются из тканей стенок кровеносных и лимфатических сосудов, пронизывающих гортань.
4. Хрящевые, хондрома. Данная разновидность новообразований формируется в районе пластины перстневидного хряща и представляет собой нарост округлой формы, покрытый слизистым эпителием.
5. Жировые (липома). Формирование такой разновидности доброкачественных новообразований происходит в жировой клетчатке, в которой нарушены обменные процессы. Опухолевая структура такого типа имеет очень медленный рост и чаще всего при жизни человека не выявляется.
6. Нервные (невриномы). Эта разновидность опухолей гортанной области развивается из присутствующих в её тканях нервных ветвей. Невриномы имеют веретенообразную или округлую форму, плотную структуру, и покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани.

Информативное видео

Злокачественные

Правильно выполненная классификация злокачественных опухолей позволяет подобрать наиболее адекватный в конкретной ситуации протокол лечения. В первую очередь аномальные структуры, развивающиеся в гортани, подразделяют по гистологическим признакам на высоко-, умеренно и низкодифференцированные. Чем ниже степень дифференцировки, тем агрессивнее ведёт себя опухоль и более серьёзный курс терапии требуется для её разрушения.

Среди основных форм злокачественных новообразований, способных поражать гортанную область, выделяют:

1. Плоскоклеточный рак, ороговевающий и неороговевающий.
2. Железистый рак, аденокарцинома.
3. Саркомоидальные опухоли, саркома, хондросаркома.
4. Базалиома.

Злокачественные новообразования гортани также подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от места локализации: опухоль язычка в горле, миндалин, надсвязочного, подсвязочного и связочного пространства. Симптомы, сопутствующие патологическому процессу, будут иметь непосредственную зависимость от того, в каком месте произошло его зарождение.

Информативное видео

Причины возникновения опухоли в гортани

Истинные предпосылки, способные спровоцировать появление в гортанной области опухолевых структур, на сегодняшний день до конца не выяснены. В основном большинство онкологов придерживается мнения, что опухоль в горле имеет непосредственную связь с генетической предрасположенностью. Данный факт подтверждается тем, что основная масса пациентов с этим недугом имеют его в своём семейном анамнезе.

Помимо наследственности специалисты выделяют достаточно обширный ряд негативных факторов, под воздействием которых способна зародиться опухоль в горле с правой стороны, слева или на задней его стенке:

• снижение иммунитета;
• вирус папилломы человека;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• постоянные тяжёлые нагрузки на голосовые связки;
• длительный стаж трудовой деятельности на вредном производстве;
• инфекционные и воспалительные заболевания горла хронического характера.

Важно! Все люди, относящиеся к группе риска, должны регулярно наблюдаться у отоларинголога и проходить профилактическую диагностику. Такой контроль над своим здоровьем позволит своевременно обнаружить, что появилась опухоль горла и глотки и успеть обратиться к онкологу на самых ранних стадиях заболевания, когда возможно достижение полного выздоровления практически в 100% клинических случаев.

Симптоматика опухолей горла доброкачественного течения

Доброкачественные опухоли гортани имеют определённые морфологические и гистологические признаки, позволяющие отличить их от злокачественных разновидностей опухолевых структур.

К ним принято относить:

• высокая степень дифференцировки клеток, составляющих опухоль в гортани;
• отсутствие склонности к метастазированию и поражению лимфоузлов;
• наличие у некрупных опухолевых узлов чётких границ;
• гладкая, без изъязвлений, поверхность;
• медленный рост новообразования.

Несмотря на наличие отличий в гистологии, основные симптомы, которыми сопровождается развивающаяся доброкачественная опухоль горла и глотки, практически полностью сходны с клиническими проявлениями, сопровождающими развитие злокачественных новообразований.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие признаки опухоли гортани доброкачественного характера:

• изменение тембра голоса, его осиплость или охриплость;
• периодически возникающие в гортани спазмы;
• не поддающийся лечению сухой кашель;
• дискомфорт и першение в глотке.

Симптомы опухоли в горле имеют непосредственную зависимость от разновидности, размеров и места расположения аномальной структуры. При отсутствии лечения и наличии в жизни человека провоцирующих негативных факторов доброкачественная опухоль горла может начать малигнизировать, вследствие чего признаки, сопровождающие болезнь, становятся ярко выраженными.

Признаки злокачественных опухолей гортани

Признаки развития в гортанной области злокачественного новообразования на этапе зарождения имеют полное сходство с перечисленной выше симптоматикой доброкачественных опухолевых структур. Они очень напоминают симптомы банального воспаления слизистой глотки – больному становится больно глотать, у него появляется выраженное першение в гортанной области и не поддающийся купированию сухой кашель, а также хриплость или осиплость голоса.

Как показывает практика, появление такой симптоматики мало у кого вызывает серьёзную тревогу, поэтому обращения к специалисту на ранних этапах болезни практически никогда не происходит. По мере прогрессирования недуга интенсивность признаков, сопровождающих злокачественные опухоли гортани, увеличивается.

Пациентов начинают беспокоить следующие неприятные и мучительные ощущения:

• распад опухоли провоцирует начало интоксикации;
• практически полностью пропадает голос (развивается афония);
• возникают серьёзные проблемы с дыханием из-за усиления спазмов гортани;
• появляется интенсивная болезненность при глотании, которая часто иррадиирует в ухо;
• во время кашля начинает выделяться в небольших количествах мокрота, в которой присутствуют включения крови.

Помимо усиления негативной симптоматики, спровоцированной разрастанием первичного очага неоплазии, злокачественные новообразования такой локализации начинают очень рано прорастать в лимфатическую систему, вызывая появление дополнительных негативных признаков. Опухоль с одной стороны гортани приводит к одностороннему увеличению лимфатических узлов, а в случае полного поражения гортанной области воспаляются все лимфоузлы шеи, из-за чего человек с трудом совершает движения головой.

Важно! Опухоль горла у ребенка сопровождается теми же самыми признаками, что и у взрослых, но в большинстве случаев имеет более агрессивное течение. Чтобы не допустить перехода опасной болезни в неизлечимую стадию, всегда заканчивающуюся преждевременным летальным исходом, родителям следует знать все возможные симптомы опухоли горла и гортани и при появлении негативных признаков немедленно показать малыша специалисту.

Отличительные особенности проявления у детей и взрослых

Как доброкачественная, так и раковая опухоль горла у маленьких детей зарождается в несколько раз реже, чем у взрослых, однако каких либо явных отличий в клинической картине не имеет. Основные признаки, указывающие на возможное зарождение в гортани маленького ребёнка опухолевого процесса, это изменение голоса, появление в горле болей, сопровождающих глотательные движения, и частый сухой кашель.

Опухоль горла у ребенка имеет несколько характерных особенностей:

1. В связи с тем, что просвет гортани у малышей очень узкий, даже небольшая опухолевая структура провоцирует выраженный дискомфорт и болезненность при проглатывании пищи жидкости или слюны.
2. Прогрессирование заболевания у детей бывает более быстрым, чем у взрослых, что связано с активным ростом в их организмах клеток.
3. В детском возрасте иммунитет сформирован не полностью, поэтому он не может противостоять развитию опухолей, в связи с чем они очень плохо поддаются терапии.

Однако прогнозы на выздоровление у маленьких детишек более благоприятные, т. к. родители замечают малейшие изменения в их состоянии и обращаются к врачу за консультацией, что в большинстве случаев позволяет своевременно обнаружить развитие опасного заболевания и предпринять необходимые меры для его устранения.

Диагностика, как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

На стадии зарождения патологического процесса даже квалифицированные специалисты затрудняются в определении характера опасного недуга. С точностью установить, какая именно появилась опухоль в гортани, можно только после проведения многочисленных лабораторных и инструментальных исследований. В связи с тем, что клиническая симптоматика злокачественных и доброкачественных патологических процессов имеет большое сходство, для правильной постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика опухоли гортани.

Она заключается в проведении следующего ряда диагностических исследований:

1. Фарингоскопия и ларингоскопия, позволяющие визуализировать аномальный очаг.
2. УЗИ горла и шеи, дающее специалистам возможность в подробностях рассмотреть повреждённые ткани.
3. КТ, МРТ и рентгенография грудной клетки позволяют выявить распространённость опухолевого процесса.

Но этих методов исследования обычно бывает мало для выявления всех отличий и постановки точного диагноза. Для подтверждения злокачественности дифференциальная диагностика опухоли гортани обязательно должна дополняться гистологическим исследованием. Биопсия позволяет с наибольшей точностью подтвердить или исключить злокачественный характер новообразования.

Лечение, в чем отличие в терапии злокачественных и доброкачественных опухолей?

Терапевтические мероприятия при появлении в гортанной области любых опухолевых структур проводятся посредством применения определённых терапевтических методик, которые подбираются в зависимости от степени агрессии новообразования. Лечение опухоли горла преследует несколько целей: устранение тенденции к прогрессированию патологического процесса, снижение рисков возникновения осложнений и предупреждение злокачественного перерождения.

Отличия в терапевтических мероприятиях заключаются в том, что если выявлена доброкачественная структура, проводится только операция на гортани по удалению опухоли. Данного способа терапии бывает достаточно, чтобы заглушить развитие патологического процесса. Раковая опухоль горла требует более серьёзного и агрессивного лечения, а именно дополнения хирургического вмешательства химиотерапией и облучением аномальных клеток.

Лечение доброкачественных новообразований в гортани

Лечение опухоли гортани, имеющей не агрессивный характер, подбирается в зависимости от её размеров и разновидности. В 90% клинических случаев данный недуг требует хирургического вмешательства, причём лечат доброкачественную опухоль в горле с левой стороны точно так же, как и локализованную справа – посредством применения различных малоинвазивных методик.

Чаще всего применяются следующие разновидности операций:

1. Эндоскопическая операция. Удаление опухоли горла проводится с помощью эндоскопа. В основном такая методика применяется для резецирования некрупных полипов и фибром.
2. Иссечение лазером. Такая операция на гортани по удалению опухоли может применяться при любых разновидностях опухолевых структур.
3. Склерозирующая терапия. Посредством введения растворов, применяющихся для уменьшения в размерах подвергнувшихся аномальному процессу органических тканей, устраняют сосудистые опухоли – лимфангиомы и гемангиомы.
4. Криотерапия. На доброкачественные опухолевые структуры воздействуют очень низкими температурами, что приводит к их разрушению.

Стоит знать! При подборе наиболее подходящего в конкретной ситуации хирургического метода врач в обязательном порядке учитывает общее состояние больного, его возрастную категорию и разновидность опухоли. Только с учётом этих критериев возможно достигнуть высокой результативности терапевтических мероприятий.

Лечение злокачественных опухолей гортани

Вне зависимости от того, где располагается злокачественная опухоль, на задней стенке горла, с правой или левой стороны, её устранение должно быть только комплексным, включающим в себя несколько терапевтических методик:

• Хирургическое удаление опухоли горла. Операция на гортанной области проводится посредством нескольких общепринятых способов:

1. хордэктомия (иссечение опухолевых структур, локализованных на голосовых связках);
2. частичная ларингэтомия, резекция новообразования с захватом 2-3 см здоровых тканей;
3. тотальная ларингэтомия или полное удаление гортани при злокачественной опухоли необходимо на последних стадиях, когда опухолевый процесс становится очень обширным, а новообразование разрастается до гигантских размеров. Такое удаление гортани в большинстве случаев позволяет продлить неизлечимому пациенту жизнь на максимально длительный срок.

• Радиохирургическое вмешательство, кибер-нож и гамма нож. Это самая предпочитаемое и малотравматичное вмешательство, но допустима такая операция по удалению опухоли горла только в том случае, когда не началось распространение по организму метастазов.
• Облучение опухоли горла и гортани может быть проведено в зависимости от показаний дистанционным или контактным способом. В первом случае лучи охватывают своим воздействием всю область горла, поэтому разрушению подвергаются как аномальные, так и здоровые клеточные элементы. Во втором случае радиация поступает непосредственно в злокачественный очаг, не повреждая нормальные ткани.
• Лечение опухоли гортани химиопрепаратами. Химиотерапия при этом недуге проводится с помощью цитостатических препаратов, вводимых в организм больного перорально, внутримышечно или внутривенно. В настоящее время с лечебной целью применяют 2 схемы – Цисплатин + 5-ФУ, Доцетаксел + Цисплатином + 5-ФУ. Последняя схема считается самой эффективной и в то же время наиболее токсичной. Дозировка препаратов и курс лечения назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке.

После того, как проведено удаление опухоли гортани, больному необходим достаточно длительный курс реабилитации. Основными восстановительными мероприятиями, требующимися после любой операции на гортанной области, является обучение речевым навыкам.

Какой прогноз для опухолей гортани и горла

В целом, доброкачественная опухоль гортани при проведении грамотного лечения всегда имеет благоприятный прогноз. Исключением считаются часто рецидивирующие и склонные к быстрой малигнизации папилломы. При их выявлении за пациентом устанавливают пристальное наблюдение, что позволяет своевременно обнаружить начало злокачественного перерождения.

Злокачественные новообразования имеют более плохие прогнозы. Полное выздоровление или достижение длительной ремиссии при таких неоплазиях возможно только на ранних стадиях. В этом случае выздоравливают практически 95% пациентов.

Если болезнь начала прогрессировать, жизненные прогнозы резко ухудшаются:

• на 2 стадии до критических 5 лет доживают приблизительно 75% пациентов;
• на 3 стадии пятилетняя выживаемость отмечается только у половины больных;
• на 4 стадии прожить 5 лет после лечения способно не более 20% пациентов.

Профилактика возникновения рака горла

Определённых профилактических мероприятий, способных предупредить опухоль горла, на сегодняшний день не существует. Однако специалисты отмечают, что риски её развития значительно снижены у людей, ведущих здоровый образ жизни. Причём такая тенденция отмечается даже в случае наличия у человека генетической предрасположенности к онкологическим поражениям.

Основными профилактическими мероприятиями, способными защитить от развития патологического процесса в гортани, являются:

• отказ от вредных привычек, особенно курения;
• смена места жительства, если оно находится в зоне плохой экологии;
• соблюдение правил техники безопасности на вредном производстве;
• адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Будьте здоровы!