Рак гортани, как выглядит на фото, первые симптомы и признаки, диагностика, лечение и прогноз

Что такое рак гортани?

Данный недуг является злокачественным новообразованием, развивающимся в эпителиальных тканях данной анатомической части человеческого организма. В 95% клинических случаев диагностируют плоскоклеточный рак гортани.

Как и любая злокачественная опухоль, данное раковое новообразование имеет ряд особенностей, увеличивающих его опастностьдля жизни:

1. Чаще всего развивается у мужчин в возрасте, когда многие терапевтические мероприятия бывают недопустимы.
2. Активно разрастается и рано начинает метастазировать и этим значительно снижает шансы пациентов на излечение.
3. Растет только инфильтративно, т. е. преобразовавшиеся элементы прорастают близлежащие тканевые структуры и сливаются с ними, что сильно затрудняет проведение адекватную тотальную резекцию новообразования.

Строение гортани и локализация опухоли в ней

Анатомически гортань подразделяется на 3 отдела:

1. Верхний (надсвязочный).
2. Средний (связочный).
3. Нижний (подсвязочный).

Рак гортани чаще всего зарождается в надсвязочном отделе гортани. Опухоль такой локализации выявляют в 65% случаев. Данная разновидность злокачественного процесса является наиболее злокачественной и отличается максимально быстрым развитием и ранним началом метастазирования. В голосовых связках зарождение опухолевой структуры происходит в 32 % случаев. Такая онкоопухоль менее злокачественна, чем надсвязочная разновидность и легче всего поддаётся терапии. Самым же редким местом локализации в гортани злокачественного новообразования является подсвязочный отдел. В нём зарождение аномального очага происходит всего в 3% случаев, но следует отметить, что данная разновидность опухоли чаще всего образуется в подслизистом слое, из-за чего её обнаруживают достаточно поздно, когда болезнь уже перешла в финальную неоперабельную стадию.

Причины и предраковые заболевания

Что способно спровоцировать злокачественное перерождение клеток в гортанной области, до сих пор выяснено не до конца, но учёные называют ряд факторов риска, ускоряющих зарождение и развитие патологического процесса.

Основные причины рака гортани, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

• наличие вредных привычек, курения и злоупотребления крепким алкоголем;
• длительный стаж работы в тяжёлой промышленности с выбросами в воздух химических веществ, металлической и древесной пыли;
• приверженность к употреблению острой и горячей пищи;
• произошедшие ранее механические повреждения горла.

Стоит знать! Все эти негативные факторы провоцируют термические, механические и химические повреждения слизистой гортанной области, что в свою очередь приводит к началу мутации составляющих её клеток. Помимо вышеуказанных причин стоит особо отметить ряд заболеваний: бронхогенный кисты, фиброму на широком основании, папилломы, хронические ларингиты и фарингиты. Эти патологии считаются предраковыми заболеваниями, способными под воздействием негативных факторов в короткие сроки переродиться в раковую опухоль.

Как распознать первые признаки рака гортани на фото?

Этот патологический процесс длительное время протекает скрытно, поэтому распознать рак гортани очень трудно, но всё же можно. Первые клинические признаки онкологического поражения гортанной области с точностью напоминают простудное заболевание, но отличаются от него тем, что не поддаются традиционному медикаментозному лечению и не исчезают длительное время, а только усиливаются.

Как выглядит рак гортани? На начальных этапах развития подвергшийся малигнизации участок тканей не имеет специфических внешних проявлений, а выглядит как покрасневшая и слегка припухшая зона, покрытая россыпью белых пятнышек и локализованная в области миндалин, что напоминает обычную ангину.

Симптомы рака гортани на ранних стадиях

Начальный этап развития патологического процесс, как уже говорилось, протекает скрытно, но всё-таки, при внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию, человек может заподозрить зарождение опасного заболевания. Самый первый признак рака гортани – появление сухого кашля и осиплости голоса.

Кроме него специалисты советуют обращать внимание на следующие не специфические симптомы рака гортани:

• выраженное першение и дискомфорт в горле;
• ощущение при глотании постороннего предмета;
• неявная болезненность в гортанной области, усиливающаяся при совершении человеком глотательных движений.

Важно! Если появились и длительное время (больше 2 недель) не исчезают такие первые признаки рака гортани, способные сопровождать любое заболевание верхних дыхательных путей, необходима консультация специалиста. Только опытный врач сможет выяснить в чём их причина – онкологическом процессе в горле или банальном воспалении гортанной области.

Симптомы и проявление рака гортани на 3 и 4 стадии

Начиная с третьей стадии, симптомы рака горла становятся более выраженными. Но, несмотря на значительное прогрессирование онкологического процесса, больной может все еще не догадываться о наличии опухоли.

Находящийся на завершающем этапе и активно прогрессирующий рак гортани симптомы, признаки и основные визуальные проявления имеет очень яркие. К ним относятся:

• практически полная потеря аппетита и резкое похудение вплоть до явной кахексии;
• увеличение и затвердение шейных лимфоузлов, появление в них сильных болей;
• хронический сухой кашель со скудными выделениями кровянистой мокроты;
• острая болезненность при совершении глотательных движений;
• появление во рту неприятного привкуса и гнилостного аромата;
• выраженная охриплость или полная потеря голоса;
• затруднение проглатывания даже жидкой пищи.

Перечисленные симптомы рака горла и гортани возникают не одновременно. Они могут различаться в зависимости от размера и локализации опухолевой структуры, возрастной категории больного и наличия у него сопутствующих заболеваний. К примеру, если злокачественный очаг расположен в верхнем отделе горла, усиление болевого синдрома происходит во время совершения глотательных движений, а если непосредственно в центральной части, при произношении слов. На финальных стадиях патологического процесса симптомы рака гортани усиливаются проявлениями поражения органов, в которые проросли метастазы. Помимо этого появляется риск развития в поражённых участках сепсиса.

Виды и классификация рака гортани

Данная форма онкопатологии, плоскоклеточный рак гортани, имеет несколько разновидностей, отличающихся морфологией, основными проявлением и оптимальными терапевтическими методиками, позволяющими добиться их излечения.

К ним относятся:

1. Неороговевающий рак гортани. Характеризуется стремительным течением и высокой активностью метастатического процесса. Данная разновидность аномального процесса чаще всего зарождается в верхней половине горла, а спустя короткое время прорастает всю гортанную область.
2. Ороговевающий рак гортани характеризуется медленным течением и практически полным отсутствием способности к распространению метастаз, что даёт благоприятные прогнозы на выздоровление.

Классификация по системе TNM

В отоларингологии рак гортани по МКБ обозначается от С 32.0 до С 32.9. Помимо этого в практической онкологии используют систему TNM – классификации.

Она предусматривает систематизацию и описание онкопроцессов в зависимости от следующих критериев:

• T – размеры и степень распространённости первичной опухоли:

1. Тх – нет возможности сделать оценку первичной опухоли.
2. Т0 – первичная опухоль отсутствует.
3. Tis (in situ) – рак на месте или предраковое состояние.
4. Т1 – опухоль не превышает в самой большой своей части 2 см и локализована в 1 отделе гортани.
5. Т2 – опухолевая структура размером от 2 до 4 см и/или поразила несколько отделов гортанной области без фиксации голосовых связок.
6. Т3 – новообразование превышает в размерах 4 см, или распространилась на пищевод, или отмечается фиксация голосовых связок.
7. Т4а – аномальные клетки проросли в какую-либо из следующих областей: мягкие ткани шеи, пищевод, щитовидку, подъязычную кость, перстневидный или щитовидный хрящ.
8. Т4b – опухоль поражает сонную артерию, средостение или предпозвоночную фасцию.

• N – поражение регионарных лимфоузлов:

1. N1 – вторичный узел находится в одном лимфоузле со стороны поражения и не превышает в диаметре 3 см.
2. N2 – метастаз со стороны первичного очага имеет размеры от 3 до 6 см.
3. N3a – множественные метастазы диаметром более 6 см на стороне поражения.
4. N3b – метастазы локализовались с 2 сторон.
5. N3c – вторичные узлы превышают в диаметре 6 см.

• M – наличие или отсутствие отдалённых метастазов:

1. M0 – нет отдалённых метастаз.
2. M – выявлены отдалённые метастатические поражения.

Стадии рака гортани

В зависимости от того, насколько выражены патологические изменения, произошедшие в слизистой, выделяют 4 стадии рака гортани.

Каждая из них характеризуется своими морфологическими признаками и клиническими симптомами:

1. Рак гортани на ранней стадии представляет собой объёмное, выступающее в просвет гортанной области, образование или небольшую язвочку и локализуется только в одном из отделов. Клинические признаки на этом этапе болезни полностью отсутствуют или имеют минимальную выраженность.
2. Рак гортани 2 степени характеризуется прорастанием опухолью полностью одного отдела, в котором она зародилась, но поражение 2 других пока отсутствует. Появляются характерные для этого заболевания признаки.
3. Рак гортани на 3 стадии злокачественное новообразование поражает соседний отдел или прорастает вглубь гортанных тканей, из-за чего нарушается подвижность данной анатомической области. Появляются первые метастазы в регионарных лимфоузлах и значительно усиливается клиническая симптоматика.
4. Рак гортани 4 стадии характеризуется разрастанием опухолевой структуры до гигантских размеров и поражением ей не только всей гортанной области и регионарных лимфоузлов, но и прорастанием в отдалённые органы. Сопутствующие патологическому процессу симптомы становятся невыносимыми, а болезнь переходит в категорию неизлечимых.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз рак гортани и уточнить характер патологического процесса, применяют ряд диагностических мероприятий. Наиболее значимыми, показывающими высокую результативность, считаются современные инструментальные методы.

Диагностика рака гортани состоит из следующих диагностических мероприятий:

• фиброларингоскопия;
• непрямая ларингоскопия;
• рентген шеи и грудной клетки;
• КТ, МРТ, УЗИ поражённой области.

Важно! На начальной, доклинической стадии для выявления злокачественного поражения сдают анализ крови на онкомаркеры. Однако следует сказать, что онкомаркеры на рак гортани не всегда бывают достоверными, поэтому для подтверждения зарождения онкопатологии пациентам назначают биопсию, единственный достоверный метод по выявлению опасных заболеваний.

Лечение рака гортани

Благодаря многочисленным достижениям современной онкологии, данный недуг перестал быть окончательным смертным приговором для пациента. Основным условием успешного излечения является раннее обращение к специалисту.

Современное лечение рака гортани проводится с помощью следующих методов:

1. Лучевая терапия и брахиотерапия. Обычно проводится предоперационное облучение в течение недели. За это время суммарная доза радиации должна достигнуть 40 Гр. В случае выявления высокой степени радиочувствительности опухоли после двухнедельного перерыва продолжают облучение до СОД в 65-70 Гр. При недостаточной радиочувствительности пациенту назначается операция.
2. Хирургическое удаление рака гортани является золотым стандартом в лечении этого заболевания. Его проводят несколькими способами, отличающимися глубиной резекции органа – хордэктомия применяется когда необходимо удалить только одну голосовую складку, гемиларингэктомия подразумевает резекцию половины гортанной области, а при тотальной ларингэктомии вырезают весь орган полностью. После последней операции необходима пластическая хирургия – пациенту устанавливается трахеостома. При раке гортани после удаления она выполняет функции искусственного горла.
3. Таргетная терапия. Данный инновационный метод позволяет навсегда избавиться от опасного заболевания и при этом избежать опасных осложнений, т. к. данная процедура заключается во введении более мягкого, чем традиционные химиопрепараты, средства непосредственно в ткани горла.
4. Химиотерапия при раке гортани применяется достаточно редко, т. к. не имеет особой эффективности. В случаях назначения химии в протоколах комплексной терапии для тяжёлых онкобольных с неоперабельной опухолью используют следующую схему: Цисплатин в 1 день 80 мг/м2 + Гемцитабин 1250 мг/м2 инфузионно с 1 по 8 дни. Через 21 день цикл повторяют, а длительность курса лечения будет зависеть от общего состояния пациента, но не должна превышать 6 циклов.

Реабилитационный период

После того, как закончилось радикальное лечение рака гортани, прооперированному человеку необходим достаточно длительный период реабилитации. Адекватное восстановление после того, как будет разрушен рак гортани, позволит вернуть человеку потерянный голос и нормализовать функционирование дыхательной и глотательной функций.

Лечение народными средствами

Многие средства, используемые в нетрадиционной медицине, показывают высокую действенность при онкологических заболеваниях, но все терапевтические мероприятия, проводимые с их помощью, могут применяться только после консультации лечащего врача.

Чаще всего лечение рака гортани проводится с помощью следующих народных средств:

• хороший эффект даёт полоскание ротовой полости и гортанной области отваром подмаренника;
• опухоль в гортани можно разрушать с помощью мази, приготовленной из сока подмаренника и растительного масла, взятых в равных пропорциях;
• достаточно высокую результативность показывает смазывание аномальной структуры соком из стеблей кислицы с одновременным употреблением его внутрь.

Стоимость лечения в России и Израиле

Формально лечение рака гортани в государственных онкоцентрах нашей страны является бесплатным, но это не всегда соответствует действительности. Квоты на проведение терапевтических мероприятий даются далеко не всем пациентам, и чаще всего их приходится ждать длительное время, поэтому онкобольные обращаются в частные клиники. Если рак гортани выявлен на начальном этапе, операция по его удалению обойдётся пациенту в сравнительно небольшую сумму, от 40 до 70 тысяч рублей, а на II и III стадии цена за лечение возрастёт до 250–300 тысяч рублей.

Из зарубежных клиник самая низкая стоимость на терапевтические процедуры по разрушению онкоопухоли гортани отмечена в Израиле.

Цены на лечение рака гортани Израиле составляют:

• частичная ларингэктомия начиная от $18 100;
• радикальная ларингэктомия стоит $27 000;
• 1 сеанс химиотерапии $550 – $1500;
• ларингопластика от $6700.

Питание и диеты в период прохождения лечения и после

Одним из главных этапов эффективной терапии для пациентов, имеющих в анамнезе опухоль в гортани, является коррекция питания.

Всем онкобольным с этой разновидностью патологического процесса рекомендуется неукоснительное соблюдение следующих правил приёма пищи:

1. Продукты, предназначенные к употреблению больными с данной разновидностью заболевания, должны содержать максимальное количество необходимых для жизнедеятельности человека микроэлементов и витаминов.
2. Питание при раке гортани должно осуществляться только дробным способом – часто, не реже 5-6 раз в день, но минимальными порциями.
3. Ежедневное меню на 2/3 должно состоять из пищи растительного происхождения и на 1/3 из белковых продуктов.
4. Употреблять следует только хорошо обработанную механически и термически пищу.
5. Горячие и холодные блюда при этом заболевании категорически недопустимы.

Стоит знать! Рак гортани после операции требует употребления специальных, содержащих полный минеральный комплекс пищевых смесей через специальный зонд, т. к. у пациентов некоторое время отсутствует возможность глотать пищу. Только после заживления операционного поля им постепенно будут вводить в меню некоторые мягкие блюда – слизистые супы, жидкие каши, овощные и фруктовые пюре.

Рак гортани 4 стадии с метастазами

На данном этапе развития патологический процесс переходит в категорию неизлечимых и мало у кого из пациентов остаются шансы на жизнь. Связано это с появлением большого количества аномальных клеток в лимфо- и кровотоке и прорастанием метастаз практически во все внутренние органы. Такая ситуация делает любой вид терапевтического воздействия безрезультативным, а разросшаяся до гигантских размеров первичная опухоль становится неоперабельной.

Рецидив

К сожалению, после того, как рак гортани перешёл в стадию ремиссии, нельзя быть окончательно уверенным, что переродившиеся аномальные клетки полностью исчезли из организма пациента. Некоторая их часть обычно сохраняется в русле крови и первоначально не выявляется, однако, если их не уничтожит иммунная система, они прорастут во внутренние органы, начнут быстро разрастаться и приведут к возврату патологического процесса. Обычно возврат опасного заболевания случается в первые 1-2 года после окончания лечения.

Возможные осложнения

После того, как удалён рак горла и гортани, возможно возникновение следующих серьёзных осложнений:

• потеря голоса;
• разрыв сонной артерии;
• проблемы с дыхательной функцией из-за стеноза гортани;
• появление свищей, для устранения которых требуется операция;
• нарушения в функционировании щитовидки и паращитовидных желёз;
• аритмия и судорожные синдромы из-за изменений в работе паращитовидных желёз.

Сколько живут пациенты при раке гортани на 1, 2, 3 и 4 стадии?

Злокачественное образование в гортани может иметь реальные шансы на излечение только в случае раннего своего выявления. Такие случаи в клинической практике отмечаются, но, к сожалению, достаточно редко.

В целом же прогноз жизни в зависимости от стадии заболевания выглядит следующим образом:

1. 0 – самые благоприятные шансы на полное излечение, т. к. все пациенты с недугом, выявленным в начале зарождения, живут 5 лет и более.
2. 1 отмечается худший прогноз жизни, но всё-таки до критических 5 лет доживают более, чем 80% больных.
3. 2 – шансы на качественную жизнь в течение первых 5 лет остаются у 70 % пациентов.
4. 3 – только лишь 50% больных с этой стадией доживают до 5 критических лет.
5. 4 – практически все онкобольные умирают в течение 1 года.

Профилактика, в чем она заключается?

Профилактические мероприятия, предупреждающие зарождение онкопроцесса такой локализации, достаточно просты и сводятся к устранению патологических факторов, провоцирующих заболевание, и непосредственному лечению предраковых заболеваний.

Специалисты рекомендуют не забывать о следующих профилактических мероприятиях:

• регулярная санация полости рта и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
• полное избавление от никотиновой зависимости и снижение до минимума употребления высокоградусного алкоголя;
• при появлении тревожных патологических симптомов в гортанной области экстренное обращение за консультацией к специалисту;
• соблюдение правил техники безопасности при работе с химическими веществами и нахождении в пыльных, загазованных помещениях.

Информативное видео

Будьте здоровы!