Рак горла — первые симптомы, фото на ранних стадиях, диагностика, лечение и прогноз

Что такое рак горла и как он развивается?

Боль в горле первый симптом рака в горле

Информацией об этой опасной патологии интересуются многие, т. к. в последние годы участились случаи её выявления. Рак горла – болезнь онкологического характера, основной особенностью которой является появление аномального очага на слизистой гортанной области. Поражению могут подвергнуться любые её части, лимфоузлы, связочный аппарат. Данная разновидность патологического процесса – это наиболее частое онкопоражение области головы и шеи. Недуг диагностируют среди опухолевых структур такой локализации практически в 70% случаев.

Механизм развития патологического процесса заключается в следующем:

• в одной из частей гортанной области происходит изменение генома (мутация) клеток;
• перерождённые элементы теряют способность к естественному самоуничтожению и начинают бесконтрольно делиться;
• образовавшаяся опухолевая структура активно разрастается, поражая окружающие её здоровые ткани и пуская метастазы в лимфоузлы и отдалённые органы.

Это интересно! Одной из особенностей злокачественного новообразования такой локализации является способность к продуцированию биологически активных соединений, «заставляющих» сосуды прорастать в опухолевую структуру с повышенной активностью. Данный фактор способствует усилению обеспечения аномального очага кислородом и питательными веществами, что в свою очередь ускоряет разрастание опухоли.

Строение горла и локализация опухоли в нем

Строение горла и гортани

Горло анатомически разделяется на 2 зоны – гортань, в которой расположены голосовые связки, и глотку, через которую проходят пищевые комки в пищеварительный тракт и воздух в дыхательные пути. Глотка в свою очередь разделяется на 3 отдела: ротоглотку, носоглотку и гортаноглотку. Рак горла начинается с зарождения небольшой опухоли в эпителиальных тканях, выстилающих поверхности этих отделов или гортани. Самым частым местом локализации злокачественного новообразования становится носоглотка. Такое месторасположения аномальной структуры является наиболее опасным, т. к. мутировавшие клетки достаточно быстро начинают прорастать воздушные полости черепа и поражать головной мозг.

Как распознать первые признаки недуга такой локализации на фото

Понять, что в гортанной области произошло злокачественное перерождение клеток, и зародился опухолевый очаг, достаточно сложно, т. к. сопутствующая патологическому процессу симптоматика полностью неспецифична и напоминает обычное простудное заболевание. Но всё-таки стоит запомнить, что тревогу должны вызывать длительно не проходящая болезненность в гортани, осиплость голоса, постоянная субфебрильная температура, а также негативная симптоматика, сопровождающая все без исключения злокачественные процессы.

Как выглядит рак горла? На начальных стадиях внешние признаки в гортани практически полностью отсутствуют, только в некоторых случаях может наблюдаться небольшое покраснение слизистой и припухлость миндалин. С прогрессированием патологического процесса эти признаки рака горла становятся более выраженными, и дополнительно отмечается появление на слизистой гиперемированных бляшек и открытых язвочек.

Симптомы рака горла на ранних стадиях

Как уже говорилось, начальные симптомы, сопровождающие развитие онкопроцесса в гортанной области, полностью неспецифичны и ощутивший их человек чаще всего не испытывает никакой тревоги и начинает в домашних условиях лечить банальную простуду. Но любой может понять, что у него развивается не обычное простудное заболевание, а появились первые признаки рака горла и гортани после того, как эпизоды болезненности и дискомфорта не пропадут вследствие их медикаментозного купирования, а станут повторяться регулярно. Самый ощутимый первый признак рака горла – это осиплость и охриплость голоса, принимаемая людьми за проявления ларингита.

Также можно отметить следующие возможные ранние симптомы:

• длительные приступы сухого кашля;
• припухлость шейной области;
• беспричинное снижение веса.

Стоит знать! Боль при раке, находящемся на этапе зарождения, тоже присутствует, но не имеет явной выраженности, локализуется исключительно в горле и возникает приступообразно, при совершении глотательных движений или испускании громких гортанных звуков. При наличии такого синдрома, способного сопровождать множество заболеваний гортани и верхних дыхательных путей, необходимо немедленно обратиться к специалисту, что позволит не пропустить начало развития опасного процесса.

Важно! Эти косвенные симптомы рака горла на ранних стадиях свидетельствуют о необходимости экстренного посещения специалиста для проведения прицельной диагностики, постановки диагноза и подбора наиболее соответствующего конкретной ситуации терапевтического курса.

Симптомы и проявление онкозаболевания на 3 и 4 стадии

Запущенный рак горла сопровождается ярко выраженными признаками, приносящими больному мучительные ощущения, что связано с обширным распространением опухоли и поражением аномальными клетками не только слизистую оболочку, но и глубокие слои мышц гортанной области, а также прорастанием их в близлежащие и отдалённые внутренние органы. Проявляется рак горла, достигший финальных стадий развития, большим рядом негативных изменений, имеющих непосредственную связь с обширностью распространения онкологического процесса, наличием поражения внутренних органов.

Все изменения в организме, происходящие на финальных стадиях заболевания, сопровождают специфические симптомы рака горла:

• выраженные боли в гортанной области;
• появление изо рта неприятного, гнилостного запаха;
• постоянная, не связанная с физической нагрузкой, одышка;
• частичное онемение и деформация отдельных областей шеи и лица;
• ощущение наличия в горле постороннего предмета, мешающего совершать глотательные движения.

Боль при раке, достигшем терминальной стадии развития, может появиться не только от разрастания опухолевой структуры и передавливания ей нервных корешков. Достаточно часто болевой синдром возникает после курсов лучевой терапии, провоцирующих ожоги кожных покровов и слизистой рта.

Виды и степени дифференцировки рака горла

Как отмечает статистика, злокачественные опухоли горла более чем в 95% случаев относятся по своему происхождению к плоскоклеточной разновидности.

В зависимости от морфологических особенностей рак горла подразделяют на следующие виды:

1. Ороговевающий, характеризующийся замедленным течением и отсутствием процесса метастзировния.
2. Неороговевающий, наиболее агрессивный, очень быстро развивающийся и распространяющий большое количество метастазов.

В остальных практически 5% случаев диагностируются неэпителиальные виды опухолей в горле, к которым относятся лимфома, лимфосаркома, саркома, аденокарцинома. Для оценки степени дифференцировки раковой опухоли применяется гистопатологическая градация, позволяющая оценить степень злокачественности новообразования и в соответствии с этим подобрать соответствующий курс терапии, а также составить жизненные прогнозы заболевания.

Данная разновидность классификации выглядит следующим образом:

1. Gx — степень дифференцировки установить невозможно.
2. G1 – высокодифференцированное новообразование.
3. G2 – онкоопухоль средней степени дифференцировки.
4. G3 – низкодифференцированная злокачественная структура.
5. G4 — недифференцированная опухоль.

Стоит знать! От степени дифференцировки раковой опухоли зависит скорость её распространения по организму, а это оказывает непосредственное влияние на выбор программы лечения (чем ниже дифференцировка онкоструктуры, тем хуже она реагирует на химию и облучение) и жизненный прогноз для пациента.

Классификация рака горла по системе TNM

Онкологическое поражение гортани, как и любое другое злокачественное новообразование, принято классифицировать по международной системе TNM, позволяющей подробно описать характер заболевания и подобрать наиболее адекватный лечебный курс. Аббревиатура TNM предназначена для обозначения следующих характеристик состояния злокачественной структуры: T – сама опухоль, распространённость злокачественного очага в тканях горла, N – поражение близлежащих лимфоузлов, M – распространение аномальных клеток по организму.

TNM классификация опухолей горла выполняется с учётом некоторых нюансов, характерных для каждого из отделов гортани:

Для опухоли, зародившейся в надсвязочном отделе гортани, классификационное описание будет иметь следующий вид:

1. Т1. Поражению подверглась только 1 анатомическая часть надсвязочного отдела гортани, а голосовые связки остались подвижными.
2. Т2. Аномальная структура проросла слизистую оболочку или поразила несколько зон надсвязочной и связочной областей. Чаще всего в этом случае диагностируется рак горла и языка.
3. Т3. Опухоль распространилась практически по всей слизистой гортани и затронула голосовые связки.
4. Т4а. Злокачественное новообразование прорастает мягкие ткани шеи или выявляется вторичный очаг в корне языка, щитовидке или пищеводе.
5. Т4б. Вторичные опухолевые структуры обнаруживаются в сонной артерии, предпозвоночном пространстве и средостении.

Для связочного отдела:

1. Т1а — опухолевая структура разрослась только в пределах 1 голосовой складки, продолжающей нормально двигаться.
2. T1b — новообразование локализовано одновременно на двух складках, но нарушения их подвижности пока не происходит.
3. Т2 — опухоль начала ограничивать подвижность голосовых связок или проросла в подсвязочный либо надсвязочный отдел.
4. Т3 — злокачественная структура не выходит за пределы гортани, но ограничивает подвижность голосовых связок.
5. Т4а — опухоль распространяется в ткани за пределами гортани.
6. Т4b — как и при надсвязочной локализации, новообразование прорастает в средостение, сонную артерию или на предпозвоночное пространство.

Для подсвязочного отдела:

1. Т1. Новообразование локализуется только в подсвязочной области;
2. Т2. Онкоопухолью поражены голосовые связки;
3. Т3. Злокачественная структура не только затронула голосовые связки, но и достаточно широко распространилась по гортанной области;
4. Т4а. Аномальные клетки прорастают в находящиеся в непосредственной близости от гортани ткани, трахею, пищевод, перстневидный или щитовидный хрящи, щитовидку;
5. Т4б. Происходит поражение превертебрльного пространства, средостения и сонной артерии.

Буквы NM имеют те же самые значения, что и при любых других онкологических поражениях – индекс 0 указывает на отсутствие метастаз в лимфоузлах и внутренних органах, а цифры 1 или 2 на наличие метастаз.

Стадии рака горла

Исходя из особенностей распространения раковой опухоли в тканях, определяют и описывают стадии рака горла:

1. 0 (in situ). На данной стадии новообразование имеет минимальные размеры, локализовано исключительно на поверхности слизистой и не прорастает в ткани гортанной области.
2. I этап болезни. Рак горла начинает развиваться, но пока ещё локализовано в пределах одной области гортани и не метастазирует в ближайшие лимфоузлы.
3. II стадия. Злокачественный очаг начинает прорастать из слизистой в находящиеся в непосредственной близости здоровые ткани горла, но за его пределы не выходит.
4. III стадия. Аномальная структура значительно увеличивается в размерах, поражает одну или обе голосовых связок, лишая их подвижности, а также прорастает сквозь стенки органа в щитовидную железу и мягкие ткани шеи.
5. IV, финальный этап. Новообразование разрастается до гигантских размеров и прорастает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя в них вторичные злокачественные очаги.

Причины и предраковые заболевания

Основные предпосылки, способные спровоцировать зарождение онкологии такой локализации, до конца не выяснены, но онкологи с точностью называют несколько негативных факторов, вызывающих аномальное перерождение клеток гортани. В основной массе пациенты, больные раком горла, состоят из курящих и злоупотребляющих алкоголем людей, причём эта причина больше всего провоцирует развитие опасного заболевания у мужчин, чем у женщин.

Помимо этого вероятность того, чтобы в гортанной области зародилась злокачественная опухоль, повышают следующие факторы:

• работа на вредных производствах и постоянный контакт с распылёнными в воздухе химическими реактивами, красками, древесной пылью;
• генетическая предрасположенность;
• предраковые заболевания: гипертрофический ларингит, ларинготрахеит, фибромы на широкой подошве, лейкоплакия, пахидермия, папилломатоз.

Стоит знать! Рак горла у детей до 15 лет развивается очень редко, но не является исключением. На появление у маленького ребёнка аномальных клеток основное влияние оказывает нездоровый образ жизни его родителей, в частности их приверженность к злоупотреблению никотином и алкоголем. Кроме этого на зарождение в детском горле раковой опухоли непосредственное влияние оказывают перечисленные выше воспалительные заболевания.

Как определить рак горла?

С чего начинается диагностика горла при раке?

Распознать заболевание, особенно если оно находится на ранних стадиях развития, часто бывает достаточно сложно. Для постановки точного диагноза применяется несколько методик.

Диагностика рака горла включает визуальный осмотр зоны поражения и опрос пациента для сбора анамнеза, а также следующий перечень диагностических процедур:

• ларингоскопия гортанной области;
• лабораторные анализы на онкомаркеры;
• биопсия для подтверждения диагноза и выяснения степени злокачественности аномальной структуры;
• рентген грудной клетки, УЗИ, КТ и МРТ для выявления размеров опухоли метастазов в печени, органах ЖКТ, головном мозге и лёгких.

Данные исследования позволяют распознать рак горла и определить его характер, что даёт врачам возможность более точно подобрать протокол лечения.

Лечение рака горла

Лечение онкологического процесса в гортанной области должно быть только комплексным. Методики, направленные на излечения патологического процесса, локализованного в гортанной области, подбираются с учётом стадии, размеров, местоположения новообразования в горле и наличия или отсутствия отдалённых метастаз. Также в обязательном порядке учитываются общее состояние и возраст больного.

К основным терапевтическим процедурам, устраняющим рак в гортани, относятся:

1. Хирургическое удаление опухоли в горле проводится с помощью нескольких методик оперативного вмешательства – кордэктомия, щадящая операция рак горла, затрагивающая только голосовые связки, верхняя ларингэктомия, иссечение верхних отделов гортани, гемиларингэктомия, резекция половины гортанных тканей и тотальная ларингэктомия или полное удаление этой области человеческого организма с одномоментным формированием дыхательной трахеостомы.
2. Стереотаксическая лучевая терапия, наиболее щадящий метод разрушения опухоли посредством гамма ножа или кибер ножа.
3. Лучевая терапия. Чаще всего применяют наружное облучение в нескольких режимах фракционирования: традиционном (разовая доза составляет 2 Гр и вводится 5 раз), гиперфракционирования (РОД 1Гр+1Гр, интервал между облучениями 6 часов до достижения СОД 60 Гр). Некоторым пациентам с целью разрушения опухоли назначается брахитерапия – внутреннее облучение, проводимое с помощью введения в аномальные структуры металлических зёрен, содержащих радиоактивный мтериал.
4. Химиотерапия. Этот метод при локализации опухоли в гортанной области малоэффективен, поэтому назначается редко. В случае же включения его в протокол лечения химиотерапия проводится больным по одной схеме, наиболее оптимальной при этом заболевании: из оптимальных при этом заболевании схем: 1-4 дни капельно вводят PF 5-фторурацил (инфузия длится 96 часов), доза составляет 1000 мг/м2/сутки, в 1 день дополнительно проводят в/в введение 75-100 мг/м2 Цисплатина. Цикл длится 21 день, количество же их имеет непосредственную зависимость от эффективности лечения.

Это основные способы при помощи которых проводится лечение рака горла. Их, как правило, комбинируют, что помогает оказывать комплексное воздействие на злокачественный очаг и общее состояние пациента.

Реабилитационный период

После того, как закончится лечение рака горла, пациентам необходима обязательная реабилитация, направленная на устранение оставшихся после терапевтического воздействия нарушений. В рамках реабилитационных мероприятий устраняются появившиеся затруднения при произношении звуков, дыхании и глотании. Цели реабилитационного периода имеют непосредственную зависимость от стадии патологического процесса и вида терапевтических воздействий.

Лечение рака горла народными средствами

Специалисты отмечают, что опухоль в горле эффективнее всего лечить комплексно, дополняя традиционные методики альтернативной медициной. Лучше всего при этом заболевании помогают народные средства на основе растительного сырья. Для разрушения опухолевой структуры и устранения негативной симптоматики используют несколько основных растений: чистотел, полынь, аир, календулу и лавровый лист.

Основными целями назначения альтернативной терапии является:

• устранение боли при раке горла;
• усиление эффективности традиционных методов;
• купирование негативного воздействия, оказываемого химиотерапией и лучевой терапией.

Стоит знать! Лечение рака горла народными средствами ни в коем случае не проводят самостоятельно. Все травы, даже оказывающие простой обезболивающий эффект, должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Питание и диеты в период прохождения лечения и после

Питание при раке горла и гортани должно быть правильно организовано. Целью такой диеты является помощь организму в борьбе с болезнью.

Всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется соблюдение нескольких обязательных правил, касающихся пищевого рациона:

• кушать следует часто, но маленькими порциями;
• пища должна иметь полужидкую консистенцию;
• температура употребляемых блюд не должна превышать комнатную.

Непосредственно после оперативного вмешательства пациенты получают жидкую пищу (специальные питательные смеси, продающиеся в аптеках) через зонд. По мере заживления операционной зоны состав диеты расширяется. Больным разрешается употреблять слизистые супы на постных бульонах, овощные пюре, отварную и измельчённую до пюреобразного состояния рыбу, кисломолочные продукты, фруктовые соки.

Рак горла 4 стадии с метастазами

Запущенный рак горла – болезнь, считающаяся неизлечимой, т. к. происходит возникновение вторичных очагов на большинстве внутренних органов. Заболевание приобретает очень тяжёлый характер течения и сопровождается мучительной, зачастую невыносимой для человека симптоматикой.

Метастазы при раке горла, находящемся в финале своего развития, прорастают в различные отделы организма в зависимости от подстадии заключительного этапа патологического процесса:

• 4а – новообразование проникает в ткани, находящиеся в непосредственной близости;
• 4б – опухолевая структура прорастает во внутренние органы;
• 4в – происходит поражение регионарных лимфоузлов;
• 4г – появляются множественные метастазы в сосудах и органах.

Рецидив

Рецидив рака горла – это возвращение болезни, достигшей стадии ремиссии. Чаще всего злокачественная опухоль глотки начинает развиваться повторно в первые 2 – 3 года после проведённого лечения.

Возможные осложнения

Рак горла обычно не протекает бесследно, а оставляет после себя серьёзные осложнения, к которым относятся следующие патологии:

• стеноз гортанной области, провоцирующий стридорозное дыхание, приводящее к выраженным приступам удушья;
• нарушения голоса разной степени выраженности из-за пареза голосовых связок;
• кровотечения из гортанной области или кровохарканье.

Стоит знать! Любое из этих осложнений способно в короткие сроки закончиться наступлением инвалидности или летальным исходом.

Сколько живут пациенты с раком горла на 1, 2, 3 и 4 стадии?

Прогноз жизни при раке горла бывает благоприятным только если удаётся своевременно выявить заболевание. Достижение длительной ремиссии при раннем начале лечения возможно в 85%. На 2 и 3 стадии шансы на жизнь остаются у 75 и 50% пациентов соответственно. Опаснее всего рецидив рака гортани, произошедший на 4 стадии развития онкопроцесса. После него у больных не остаётся сколько-нибудь оптимистичных прогнозов – большинство пациентов, практически 88%, умирают в течение нескольких ближайших месяцев, и только 10-12% людей, имеющих опухоль в горле, удаётся достигнуть пятилетней ремиссии.

Профилактика, в чем она заключается?

Для того, чтобы предупредить рак в гортани, следует придерживаться ряда несложных правил:

• работникам крупных производств не забывать о максимальном соблюдении мер безопасности, что снизит вероятность попадания в дыхательные пути мелкой пыли, химикатов и других вредных веществ;
• не игнорировать появления в гортани негативной симптоматики, затруднений в проглатывании пищи и длительно не проходящего кашля;
• отказаться от курения и минимизировать употребление спиртных напитков;
• не пренебрегать длительными прогулками на свежем воздухе.

Информативное видео о раке горла, первых его признаках и симптомах

Будьте здоровы!