Полипозный гайморит, как проявляется и лечится?

Полипозный гайморит, что это такое: особенности заболевания у взрослых и детей

Назальные полипы – это результат патологических изменений в слизистой оболочке носа, которые связаны с хроническим синуситом. Полипы представляют собой мягкие, безболезненные наросты на оболочке носовых ходов или пазух. Они свисают как слезы или виноград.

Хроническое воспаление обычно является продолжением острого процесса, который повторялся у больного много раз. Под влиянием обильного выделения экссудата и длительного отека слизистой оболочки происходит пролиферация или разрастание ткани и развитие полипов.

Проявление полипозного гайморита

Так как из всех видов синусита гайморит (он же верхнечелюстной синусит) является самым распространенным, то и полипы чаще возникают в гайморовых пазухах.

Полипозный гайморит может проявляться в разном возрасте, но чаще его диагностируют у взрослых. С помощью интенсивного медикаментозного лечения можно добиться уменьшения или устранения полипов, но иногда требуется хирургическая операция для их удаления. Примечательно, что даже после успешного оперативного лечения полипозные образования могут возникнуть снова.

Виды и формы полипозного гайморита

Тактика лечения недуга зависит от вида полипозного гайморита. Кроме простой полипозной формы существуют смешанные варианты, например, у взрослых часто диагностируют полипозно-гнойный гайморит, который характеризуется наличием гнойных выделений.

Полипозно-кистозный гайморит является более сложной формой болезни. Она сопровождается образованием кист, которые возникают в результате закупорки слизистых желез и набухания слизистой оболочки. Кисты опасны тем, что они могут привести к разрушению костей лица.

Интересно знать! У детей намного реже встречаются гнойные формы гайморита, так как в детском возрасте анатомические особенности носа создают хорошие условия для оттока слизи, а искривлений носовой перегородки и других аномалий, как правило, еще нет.

Полипы могу образовываться в левой или правой пазухе. Также встречается двусторонний полипозный гайморит. Симптомы такой болезни проявляются с обеих сторон носа.

Причины возникновения полипозного гайморита

Ученым до конца не известно, что является причиной полипозного гайморита. Неясно, почему у некоторых людей воспаление переходит в хроническую форму, или почему у одних образуются полипы, а у других – нет.

Есть свидетельства того, что на развитие полипов влияют особенности иммунной системы человека и разные химические маркеры в слизистых оболочках. Увеличить риск развития полипов носа может любое состояние, которое вызывает хроническое воспаление в носовых проходах или пазухах.

К факторам риска пролиферирующего гайморита относятся:

• инфекционные заболевания;
• аллергия (сезонная, на продукты питания и т.д.);
• астма;
• генетическое расстройство под названием кистозный фиброз;
• синдром Шурга-Стросса – редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.

У детей основную роль в развитии хронического гайморита играют аденоиды и аденоидит.

Семейная история пациента также может оказывать определенное влияние, так как некоторые генетические вариации, связанные с функцией иммунной системы, делают человека более склонными к заболеванию.

Симптомы полипозного гайморита у детей и взрослых

На ранней стадии хронический полипозный гайморит может не вызывать симптомов. А вот большие наросты или группы полипов блокируют носовые проходы и создают уже более заметные проблемы.

Общие симптомы полипозного гайморита у взрослых и детей включают:

• насморк (возможно с гнойным отделяемым);
• стойкую заложенность носа;
• снижение или отсутствие обоняния;
• потерю чувства вкуса;
• боль в лице или головную боль;
• боль в верхних зубах;
• чувство давления во лбу и лице;
• храп.

Важно! Признаки полипозного гайморита аналогичны симптомам многих других состояний, включая простуду. Для постановления правильного диагноза стоит обратиться к врачу, особенно, если эти симптомы беспокоят вас более 2 недель.

Слизистое отделяемое при гайморите зачастую заполняет всю полость носа и стекает не только вперед, но и назад – по стенке носоглотки. Это вызывает такие симптомы, как кашель и першение в горле.

Обострение болезни может сопровождаться ухудшением симптомов, повышением температуры, увеличением региональных лимфоузлов.

Диагностика заболевания

Диагностика полипозного гайморита основывается на симптомах и практически полностью зависит от субъективных жалоб больного. Перед постановлением диагноза врач поводит опрос пациента, общий физический осмотр и обследование носа. Полипы могут быть видны с помощью простого осветительного инструмента, но для обнаружения наростов в более отдаленных уголках носа потребуется эндоскопическое обследование или компьютерная томография синусов.

Общий диагноз хронического синусита ставят, если присутствуют любые два из следующих симптомов:

• заложенность носа/обструкция/выделения из носа;
• лицевая боль/давление;
• уменьшение обоняния или потеря запаха;
• эндоскопические признаки полипов и/или слизисто-гнойного выделения, или отек (главным образом, в среднем проходе) и/или томографические изменения слизистой оболочки.

Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ), позволяют определить размер и расположение полипов в более глубоких областях пазух и оценить степень воспаления. Эти исследования также помогают исключить наличие других возможных препятствий в полости носа, таких как структурные аномалии или онкоопухоли.

Дополнительно врач может предложить сделать аллерготесты, чтобы определить, способствует ли хроническому воспалению аллергия. У взрослых больных целесообразно провести осмотр полости рта для выявления проблем с зубами, которые могут провоцировать гайморит.

В случае гнойной формы пролифелирующего гайморита может потребоваться пункция верхнечелюстной пазухи для последующего анализа выделений.

Как и чем лечить полипозный гайморит у взрослых и детей?

Хронический гайморит с полипами или без них очень трудно излечить полностью. Лечащий врач должен будет составить долгосрочный план лечения для управления симптомами болезни.

Целью лечения полипозного гайморита является уменьшение размера полипов или их устранение. В первую очередь для этой цели применяют лекарственные средства. Иногда может потребоваться хирургическая операция, но она тоже не помогает окончательно избавиться от проблемы, поскольку полипы, как правило, вырастают вновь.

Медикаментозное лечение гайморита

Для уменьшения воспаления при гайморите назначают кортикостероидные назальные спреи:

1. Назонекс (мометазон);
2. Беконазе (беклометазон).

Данные лекарства можно применять только взрослым.

Для детей подойдут следующие варианты:

1. Тафен назаль (действующее вещество – будесонид) – с 6 лет;
2. Фликс спрей – с 2 лет;
3. Назофан – с 4 лет.

Если спрей оказывается не эффективным, врач прописывает противовоспалительные средства для перорального приема (например, Преднизон). Таблетки пьют отдельно, либо используют в сочетании с назальным спреем. Поскольку оральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, их стоит принимать в течение ограниченного периода времени.

В тяжелых случаях, когда полипы имеют большие размеры, могут провести противовоспалительную терапию внутримышечно.

Закрепить результат противовоспалительных лекарств помогут промывания носа антисептическим солевым раствором: Аква Марис, Маример, Но-соль. Такие процедуры помогают очистить носовые ходы и пазухи от слизи и других загрязнителей, что способствует нормализации работы слизистой оболочки и мерцательного эпителия. Дополнительный плюс солевых растворов – это возможность их использования детям с рождения.

В стационаре могут повести более эффективные промывания, которые называются «кукушка». Во время такой процедуры антисептический раствор подается в одну ноздрю, а из другой выкачивается при помощи специального насоса. Под давлением удается вымыть даже трудноотделяемую слизь.

Лечение гнойно-полипозного гайморита проводят при помощи пункции пазухи с промыванием антисептическим раствором и последующим введением антибиотика и вяжущего средства (например, химотрипсина). Также к этому раствору могут добавить гидрокортизон или преднизолон, которые оказывают противовоспалительное действие. Для стойкого результата пункции проводят каждые 2-3 дня на протяжение 2 недель.

Попутно с перечисленными методами терапии необходимо заняться укреплением иммунитета, так как он играет роль в развитии недуга. Врач пропишет вам определенное иммуномодулирующее средство или комплекс витаминов.

Лекарства могут способствовать усадке и даже исчезновению полипов, но чтобы лечение полипозного гайморита было успешным, необходимо устранить факторы, которые способствуют хроническому воспалению в пазухах или носовых проходах. Так, врач может назначить антигистамины для лечения аллергии или антибиотики для лечения хронической или рецидивирующей инфекции. У детей с аденоидами вначале проводят санирующую операцию на носоглотке.

Операция при полипозном гайморите

Если лечение медикаментами не оказывает должного эффекта, может потребоваться операция для удаления полипов. Операция при полипозном гайморите осуществляется либо традиционным методом Калдвелл-Люка, либо с помощью новых технологий, таких как функциональная эндоскопическая хирургия синуса.

Операция Колдуэлла-Люка включает открытие костного окна чуть выше корня верхнечелюстного клыка и удаление оболочки синуса. Хотя этот метод дает хороший доступ, функциональность синуса ухудшается на длительное время.

Эндоскопическую хирургию должен проводить умелый специалист и она тоже связана с определенными осложнениями. Но такой подход позволяет сохранить функциональную целостность и физиологическую функцию верхнечелюстного синуса с минимальной травматизацией.

После операции необходимо использовать противовоспалительный назальный спрей, чтобы предотвратить рецидив полипозного гайморита. Ваш врач может также рекомендовать использование солевых полосканий, чтобы способствовать заживлению после операции.

Как лечить полипозный гайморит в домашних условиях?

Среди народных методов лечения полипов в носу наиболее популярный – чистотел (трава или цветы). Из него готовят настой из расчета 1 ч.л. травы на 150 мл кипятка. Настаивать его необходимо 1 час, а затем процедить и закапывать каждый день по 1-2 капли в каждую ноздрю. После 1 недели лечения делают недельный перерыв. Курс лечения повторяют еще 2-4 раза.

Также уменьшению полипов способствует настойка календулы. Ее нужно немного разбавить водой и закапывать в нос.

Промывать нос можно отварами из трав:

• хвощ полевой;
• календула;
• шалфей;
• зверобой;
• чистотел;
• ромашка;
• мать-и-мачеха.

В отваре из болиголова смачивают ватные тампоны и вставляют их в ноздри на 5 минут по 2 раза в день. Процедуру повторяют в течение 10 дней, а затем проводят закапывания носа этой же настойкой – по 10 капель в каждую ноздрю.

Важно! Лечение полипозного гайморита народными средствами не должно полностью заменять медикаменты!

Полезно смазывать носовые ходы густым медом. Делать это можно несколько раз в день на протяжение месяца. А из прополиса готовиться мазь для носа: нужно растопить 15 г прополиса, 10 г вазелина и 25 г сливочного масла.

Чем опасен полипозный гайморит?

Блокировка нормального воздушного потока, ухудшение дренирования жидкости из синусов, а также хроническое воспаление может привести к плохим последствиям.

Возможные осложнения полипозного гайморита включают:

• обструктивное апноэ во сне. В этом потенциально серьезном состоянии у человека часто прерывается дыхание во время сна;
• вспышки астмы;
• инфекционное заражение. Носовые полипы могут сделать больного более восприимчивыми к различным инфекциям, которые могут в свою очередь вызывать гнойные осложнения.

Признаками осложнений могут быть:

• серьезные проблемы с дыханием;
• внезапное ухудшение симптомов;
• ухудшение зрения или ограниченная способность перемещать глаза;
• опухлость вокруг глаз;
• сильная головная боль.

В таких ситуациях, особенно, если они происходят с маленькими детьми, важно не медлить с обращением в больницу.

Профилактика полипозного гайморита

Вы можете уменьшить шансы на развитие полипов носа или повторное их появление после лечения, применяя следующие советы:

• займитесь лечением астмы и аллергии;
• избегайте вдыхания раздражителей (например, табачного дыма, химических паров, пыли);
• мойте руки регулярно и тщательно. Это один из лучших способов защиты от бактериальных и вирусных инфекций, которые могут вызвать воспаление носовых ходов и пазух;
• увлажняйте воздух в доме при помощи увлажнителя. Это может помочь увлажнить дыхательные пути, улучшить поток слизи из пазух;
• проводите промывание носа при помощи соленой воды.

Эти простые способы помогут вам во много раз снизить риск развития гайморита и других ЛОР-заболеваний.

Будьте здоровы!