Ампициллин (Ampicillin) — инструкция по применению, побочные эффекты, форма выпуска и цена

Наименование препарата Ампициллин (Ampicillin)

• Действующее вещество: ампициллин (в форме тригидрата для перорального приема или натриевой соли для инъекций).
• Код ATX: J01CA01.
• Лекарственная группа: антибиотик широкого спектра действия, пенициллин.
• Формы выпуска и вспомогательные вещества:

1. Таблетки: крахмал, тальк, стеарат магния, поливинилпирролидон, твин-80.
2. Порошок/гранулы для приготовления суспензии: натрия фосфат, трилон Б, рафинированная сахарная пудра, поливинилпирролидон, натрия глутамат кислый, пищевая ароматическая эссенция, декстроза, ванилин.
3. Кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций: отсутствуют.

• Условия хранения: срок годности от даты производства 2 года, при условии правильного хранения. Ампициллин для перорального приема нужно хранить при температуре не выше 25°С, а порошок для приготовления раствора при температуре до 20°С.
• Условия продажи: как и все антибиотики, отпускается строго по рецепту.
• Производитель: «Геофарма», «Белмедпрепараты», «Агрофарм», «Синтез ОАО».

Показания к применению

Препарат Ампициллин обладает высокой эффективностью против большинства инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, имеющими высокую чувствительность к действующему веществу.

Ампициллин эффективен против ОРЗ и ОРВИ, осложненных бактериальными инфекциями. Суспензию и таблетки Ампициллина активно назначают при воспалении легких, бронхите, гнойной ангине, гайморите и гнойном отите. Уколы показаны, если бактериальные заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов протекают в тяжелой степени или сопровождаются вторичными инфекциями.

Ампициллин способен проникать в подкожно-жировую клетчатку и костные ткани, поэтому его выписывают при таких заболеваниях, как фурункулез, гнойные раны, остеомиелите, рожистом воспалении, осложненном дерматозе, ожогах.

Применение Ампициллина оправдано при тяжелых инфекционных заболеваниях кишечника и желудка: сальмонеллёз, дизентерия, брюшной тиф. Также препарат назначают при инфекционно-воспалительных процессах в почках, мочевом и желчном пузыре.

Другие показания:

1. Гонорея.
2. Хламидиоз.
3. Менингококковая инфекция.
4. Септический эндокардит.
5. Септицемия.
6. Скарлатина.
7. Листериоз.
8. Тифозная лихорадка.
9. Перитонит.
10. Инфекции половой системы.

Таблетки и инъекции Ампициллина в сочетании с метронидазолом назначают после хирургического вмешательства в области брюшной полости, органов репродуктивной системы, после прокалывания носовых пазух при гайморите и операций на ЛОР-органах.

Противопоказания

Применение Ампициллина недопустимо, если у больного присутствуют противопоказания к препарату. Их необходимо учитывать, иначе в ходе лечения могут возникнуть тяжелые, и даже необратимые последствия.

Противопоказания:

• непереносимость антибиотиков пенициллиновой группы;
• инфекционный мононуклеоз;
• тяжелые почечные дисфункции (для в/м введения);
• антибиотикоассоциированный колит.

Не рекомендуется назначение препарата недоношенным детям и в первый месяц жизни. В эти периоды Ампициллин назначают только по жизнеугрожающим показаниям.

Фармакологическое действие

Ампициллин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, активный против большинства аэробных микроорганизмов, при условии, что они не продуцируют бета-лактамазу. Ампициллин разрушает клеточные стенки бактерий, вызывая их гибель.

Фармакокинетика

Наибольшую эффективность показывают уколы Ампициллин – после инъекции препарат быстро и в максимальном количестве распределяется по организму, проникая во все органы и ткани. Таблетки и суспензия оказывает медленное действие – распределяется по организму через час после приема.

Выводится из организма почками в неизмененном виде, небольшая часть выделяется вместе с желчью. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. У новорожденных детей период полувыведения увеличивается до 4 часов, а при дисфункциях почек, сопровождающихся олигурией до 20 часов.

Инструкция по применению

Чтобы не ошибиться в дозировке антибиотика, перед началом лечения необходимо тщательно изучить инструкцию по применению Ампициллина. Недопустимо использовать антибиотик без назначения лечащего врача, или самостоятельно корректировать дозировку, рекомендованную специалистом.

Стандартные дозировки Ампициллина для взрослых пациентов:

1. По 250-500 мг. три раза в сутки при инфекциях легкой и средней тяжести.
2. При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах — 1000 мг. трижды в сутки.
3. Заболевания мочевыделительных путей — Амоксициллин 500 мг. 4 раза в сутки.
4. Инфекции ЖКТ – 500-750 мг. четыре раза в день.
5. Гонококковая инфекция— 3,5 г. разово.
6. Листериоз – 50 мг/кг. каждые 6 часов.
7. Кишечные инфекции— 25 мг/кг. каждые 6 часов.

Если взрослому назначают суспензию, необходимо правильно рассчитать дозировку, учитывая, что в 5 мл. содержится 125, 250 или 500 мг. ампициллина тригидрата.

Средний курс лечения 7-10 дней, в зависимости от диагноза. При необходимости курс лечения продлевают, но специалисты стараются избегать длительной антибактериальной терапии без крайней необходимости.

Пероральное применение

Таблетки Ампициллин рекомендуется принимать до еды или через час после приема пищи, чтобы обеспечить максимальную всасываемость препарата.

В сутки назначают не более 3 г. препарата, но в отдельных случаях максимальная суточная доза составляет 4 г. Прописанную дозу нужно разделить на 3-4 приема и пить таблетки Ампициллин с одинаковым промежутком.

Внутривенное введение

Ампициллин в уколах используется для струйного введения в вену, при условии, что разовое количество препарата не превышает 2 г. Необходимую дозировку нужно развести в 5-10 мл. воды для инъекций или физраствора. Препарат вводится медленно – в течение 3-5 минут.

При использовании более высоких доз, порошок изначально разводят в небольшом количестве стерильной воды — до 15 мл., затем дополнительно разбавляют раствором декстрозы или физраствором в объеме 125-250 мл. Требуется медленное капельное введение – до 80 капель в минуту.

Внутримышечное введение

Ампициллин в уколах перед внутримышечным введением нужно разбавлять в 2 мл. воды для инъекций. При низком болевом пороге допустимо в качестве растворителя и анестетика использовать Новокаин, если на него нет аллергии.

Применение у детей

Детям Ампициллин назначают преимущественно в суспензии или уколах. Таблетки назначают, когда ребенок сможет проглотить таблетку, не подавившись. Дозировку Ампициллина должен рассчитать врач, предварительно взвесив ребенка.

Как подбирать дозировку?

1. Новорожденным назначают до 100 мг/кг. в сутки.
2. Детям с весом менее 20 кг. —12,5-25 мг./кг. 4 раза в сутки.
3. Детям с весом от 20 кг. — 50-100 мг/кг. 4 раза в день.

Возможно индивидуальное увеличение дозы по назначению лечащего врача при тяжелых инфекциях. Как правило, в тяжелых случаях ребенка госпитализируют, и лечение происходит в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Корректировка дозы

Пациентам с выраженными дисфункциями печени допустимо назначать только суспензию и таблетки.

Больным с заболеваниями почек дозировка корректируется в зависимости от клиренса креатинина. Если не снизить дозировку при почечной недостаточности, появятся нежелательные реакции со стороны ЦНС.

Прием во время беременности и кормления грудью

Инструкция по применению Ампициллина указывает, что его нежелательно использовать в период беременности. В первом триместре возможно негативное воздействие на формирование плода, а во втором — высокий риск развития суперинфекций, а в третьем триместре возникает опасность кровотечений. Поэтому Ампициллин при беременности назначают только в самых крайних случаях, нет возможности использовать наиболее безопасные препараты.

Если Ампициллин назначают в период лактации, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание, до тех пор, пока препарат полностью не выведется из организма.

Побочные эффекты

Препарат Ампициллин, как представить пенициллинового ряда, способен вызывать аллергические реакции различной тяжести. Самые распространенные побочные эффекты – крапивница, аллергический ринит, конъюнктивит. В редких случаях наблюдается отек Квинке, анафилактический шок. Также к аллергическим реакциям относятся боли в суставах и лихорадочное состояние.

Таблетки Ампициллина в несколько раз чаще, чем уколы, вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы:

1. Дисбактериоз.
2. Тошнота.
3. Рвота.
4. Диарея
5. Боли в животе.
6. Колит.
7. Повышение печеночных ферментов.
8. Стоматит.

Ампициллин, одновременно с дисбактериозом, провоцирует развитие кандидозных поражений ротовой полости и половых органов у женщин. Препарат способен вызывать нарушения состава крови: анемию, лейкопению, агранулоцитоз и тромбоцитопению.

При длительном лечении Ампициллином или использовании больших доз, появляются побочные действия со стороны нервной системы: тревожность, повышенная раздражительность, беспокойство, цефалгия, депрессивное состояние, судороги.

Передозировка

Симптомы передозировки выражаются усилением побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной системы. Дезинтоксикационная терапия заключается в обильном питье, промывании желудка, приеме энтеросорбентов. При выраженном угнетении функций ЦНС нужно вызвать Скорую помощь, в тяжёлых случаях проводится гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ампициллина тригидрат следует сочетать с другими препаратами только по назначению врача, иначе может возникнуть самый неожиданный эффект.

Если сочетать препарат Ампициллин с другими бактерицидными препаратами, усиливается действие обоих препаратов.

При сочетании с макролидами, тетрациклинами, сульфаниламидами и другими антибиотиками бактериостатического действия, снижается эффективность каждого лекарства.

На ходе лечения Ампициллином снижается синтез витамина К, нарушается протромбиновый индекс, тем самым повышается риск развития кровотечений.

При сочетании антибиотика с петлевыми диуретиками, Аллопуринолом, Фенилбутазоном и нестероидными противовоспалительными средствами может повышаться концентрация препарата в крови. При одновременном назначении Пробеницида, повышается риск токсического отравления.

Фармакокинетические свойства Ампициллина изменяются при одновременном приеме с глюкозамином, антацидами, аминогликозидами и препаратами, усиливающими перистальтику кишечника. Аскорбиновая кислота, наоборот, усиливает всасываемость препарата.

Препарат Ампициллин снижает действие противозачаточных таблеток, что необходимо учитывать при длительном лечении или назначении больших доз.

Особые указания

Взрослым и детям Ампициллин можно применять только при условии отсутствия гиперчувствительности к антибиотикам пенициллиновой группы. Предварительно требуется проведение пробы, особенно при парентеральном введении препарата. Первый укол должен проводиться в условиях стационара под наблюдением специалиста.

Ампициллин с высокой осторожностью следует назначать при обострении аллергических и атопических заболеваний, даже при использовании поддерживающих лекарственных препаратов.

При печеночных патологиях антибиотик допустимо назначать только при постоянном контроле функций печени.

Если Ампициллин используется для лечения септицемии и других тяжелых инфекций, возможно развитие реакции Яриша-Герксгеймера, приводящей к массовой гибели бактерий, тяжелой интоксикации и ряда симптомов: лихорадкой, гипотонией, тахикардией, головной болью. Не требует отмены препарата – курс антибактериальной терапии нужно довести до конца.

Если появляются аллергические реакции, лечение нужно прекратить, провести симптоматическую терапию и назначать антибиотик другой группы.

У пациентов с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными заболеваниями высокий риск развития суперинфекций. Женщинам, и пациентам, находящимся в группе риска, необходимо одновременно с антибиотиком принимать противогрибковые препараты, чтобы избежать кандидоза.

Где можно купить, какая цена и аналоги препарата?

Купить Ампициллин без рецепта невозможно, хотя некоторые провизоры отпускают препарат, не убедившись, что его назначил врач. Ампициллин можно приобрести практически в каждой аптеке, за невысокую стоимость.

Средние цены:

1. Ампициллин 250 в таблетках — 48 руб.
2. Ампициллин 500 в таблетках — 75 руб.
3. Суспензия — 98-130 руб.
4. 1 флакон порошка для инъекций — 20 руб.
5. 50 флаконов порошка для инъекций — 850 руб.

Структурные аналоги Ампициллина:

1. Ампик.
2. Ампиллин.
3. Кампициллин.
4. Зетсил.
5. Пенодил.

Но наибольшей популярностью пользуется сочетание Ампициллина и Сульбактама. Сульбактам — вещество, проникающее через клеточную мембрану бактерий и подавляющее выработку фермента бета-лактамазы. Вещество имеет высокую устойчивость к изменению кислотности, и проникать в ткани, где нарушена кислотная среда. Таким образом, Сульбактам защищает Ампициллин и усиливает его фармакологическое действие.

Препараты, содержащие Ампициллин+Сульбактам:

1. Бактамед.
2. Уназин.
3. Амписульбин.
4. Сультасин.
5. Амписид.

При инфекциях, вызванных пенициллиназобразующими стафилококками рекомендуется лечиться комбинацией Ампициллина и Оксациллина. К таким лекарствам относятся: Ампиокс, Оксамп, Оксамп-Натрий, Оксампицин, Оксасар.

Назначать Ампициллин или его аналоги имеет право только лечащий врач, обследовавший пациента. Самостоятельно менять схему терапии, дозировку или сокращать длительность лечения категорически недопустимо.