Отит среднего уха: острый, гнойный, хронический

Что такое отит среднего уха?

Воспаление уха

Воспаление уха или отит подразделяется на 3 вида: наружный, средний и внутренний отит, в зависимости от того, какая часть органа поражена. Средний отит самый распространенный из них. Встречается он у детей и взрослых разного возраста.

Среднее ухо включает в себя: барабанную полость со слуховыми косточками (молоточек, наковальня и стремечко), сосцевидный отросток, слуховую трубу. Воспаление может затрагивать любой из его отделов или все одновременно.

Что происходит с ухом во время отита? Слизистая оболочка, которая покрывает стенки среднего уха, отекает. Причем отек может быть настолько сильным, что полость перекрывается полностью. Таким образом сковывается движение слуховых косточек, и у человека частично или полностью пропадает слух. Далее железы слизистой оболочки начинают выделять слизисто-гнойный экссудат. Он накапливается и со временем прорывает барабанную перепонку, выходя в наружное ухо.

Длительное воспаление сопровождается шелушением эпителия, образованием спаек, что приводит к необратимым нарушениям слуха. Следует отметить, что болезнь может охватывать одно или два уха сразу, в зависимости от чего отит называется односторонний или двухсторонний.

Отит среднего уха у детей во многом отличается от отита у взрослых. О нем вы можете прочитать, пройдя по ссылке.

Классификация среднего отита

В зависимости от длительности болезни различают:

1. Острый отит среднего уха. Возникает внезапно и проходит через 2-3 недели. Встречается он чаще, а лечение его почти всегда не составляет труда, при условии адекватного подхода и нормального состояния иммунитета.
2. Хронический средний отит. Обычно является следствием частых рецидивов болезни или неправильного ее лечения. Это вялотекущая форма, с постоянными обострениями и ремиссиями. На лечение хронического воспаления уходит намного больше времени. Иногда оно длиться годами.

классификация болезни

Существуют такие виды среднего отита:

• Катаральный (когда воспаляется слизистая оболочка);
• Экссудативный (когда происходит выделение экссудата. Включает в себя серозный и гнойный средний отит);
• Адгезивный (характеризуется наличием вязкого экссудата и образованием спаек в среднем ухе);
• Буллезный (этот вид воспаления появляется на фоне вирусных инфекций);
• Аллергический (появляется, как следствие аллергической реакции на какой-либо раздражитель).

Причины отита среднего уха

Причиной воспаления среднего уха обычно становятся бактерии типа стафилококки, стрептококки или пневмококки, а также вирусы (грипп, парагрипп, ОРВИ и ОРЗ). Чаще всего они попадают в среднее ухо через слуховую трубу, которая выходит из барабанной полости в носовую. Такое может случиться, когда у человека ринит. Под давлением, которое возникает во время сморкания, слизь с бактериями проходит по евстахиевой трубе и вызывает заражение уха.

Еще один путь проникновения инфекции – через повреждение в барабанной перепонке. Появиться оно может в результате травмы, баротравмы или во время чистки ушей острыми предметами. А ведь бактерии способны проникать даже через микротрещины. Подхватить их можно, например, при купании в грязном водоеме.

Вирусы могут перемещаться с током крови (гематогенно). Обычно такое заражение происходит при скарлатине, дифтерии, кори, сифилисе и туберкулезе.

Кроме инфекций, причиной отита среднего уха может стать аллергическая реакция. Предрасполагающими факторами к развитию недуга служат:

• аденоиды в носу;
• переохлаждение организма и самих ушей;
• слабый иммунитет;
• изменения в строении уха, как следствие ранее перенесенной болезни.

Также врачи сообщают, что постоянный прием антибиотиков без серьезных показаний приводит к тому, что воспаление проходит быстрее, но затем болезнь возвращается снова. Попутно увеличивается вероятность осложнений. Причиной затягивания болезни и перехода в хроническую форму может стать неправильно подобранный антибиотик, самолечение или отсутствие лечения как такового.

Симптомы среднего отита у взрослых

Симптомы отита среднего уха появляются вследствие отека, о котором говорилось в начале статьи. Перекрытие барабанной полости приводит к шуму и заложенности ушей, тугоухости. Если у больного двусторонний средний отит, то он может совсем ничего не слышать.

На первой стадии острого воспаления (катаральной) появляются сильные боли, которые связаны со скоплением экссудата в ухе и раздражением нервных окончаний. Их интенсивность со временем увеличивается, в результате чего человек сильно мучается. Боль может отдавать в виски или зубы.

Если болезнь возникает на фоне вирусных инфекций, то к симптомам воспаления среднего уха у взрослых прибавляется повышенная температура, общая слабость и недомогание. Гриппозный отит сопровождается скоплением геморрагического экссудата и множественными кровоизлияниями в среднем ухе. Если инфекция попала в ухо тубарным путем, то болезнь будет протекать вместе с насморком и заложенным носом. Это усугубляет ситуацию, так как часть слизи из уха должна выходить по слуховой трубе в носовую полость.

Для аллергического отита характерно внезапное возникновение и быстрое нарастание отека, без повышенной температуры.

На второй стадии, когда появляется перфорация барабанной перепонки и гной выходит, боль утихает и человеку становиться легче. Признаком отита среднего уха 2 стадии являются выделения гнойного, геморрагического или серозного типа, в зависимости от вида болезни. Но проблемы со слухом остаются. Шум и заложенность могут беспокоить также в период выздоровления. Вообще течение отита зависит от его возбудителя и состояния иммунной защиты организма человека.

Как правило, на стадии выздоровления выделения проходят, экссудат рассасывается, перфорация и слизистая оболочка заживает. Но бывают случаи, когда вторая стадия не наступает или отверстие долго не затягивается и гноетечение не проходит. Тогда отит может перейти в хроническую адгезивную форму, которая характеризуется появление спаек и рубцов. Результат этих изменений – неотвратимое нарушение слуха.

Отит, вызванный скарлатиной или корью протекает тяжелее всего. Он сопровождается некротическими процессами в слизистой оболочке уха, перепонки и слуховых косточках, которые приводят к разрушению тканей и стойкой потере слуха.

Отит среднего уха — диагностика

Диагностика отита среднего уха заключается во внешнем осмотре уха и проведении отоскопии. Врач должен обратить внимание на состояние наружного уха и сосцевидного отростка. Отоскопия проводится при помощи отоскопа, на конце которого есть микроскоп и камера. Такая диагностика поможет увидеть барабанную перепонку: она будет отечная, гиперемированная, иногда деформированная, втянутая или выпуклая. На перфоративной стадии видна перфорация и выделения из нее. Также наблюдают пульсирующий рефлекс. При буллезном отите (еще его называют гриппозный) на перепонке присутствуют кровяные буллы.

Дополнительно врач прописывает общий анализ крови и мочи, которые помогут определить вирусные инфекции, а также мазок отделяемого из уха для бактериологического анализа. Это необходимые меры для назначения оптимальной схемы лечения.
Также ЛОР должен осмотреть полость носа. Для этого существует риноскопия (осмотр носовых ходов и носоглотки при помощи специального зеркала). Риноскопия позволит определить, нет ли полипов в носу или искривления носовой перегородки, не нарушена ли проходимость евстахиевой трубы. Эти моменты важны для назначения лечения.

Для определения проходимости слуховой трубы и барабанной полости применяют метод продуваний по Политцеру. Проводится процедура специальным баллоном, который вставляется в нос. Через него врач подает воздух и наблюдает через отоскоп за барабанной перепонкой. В норме она должна вибрировать под действием воздуха и слышится свистящий звук. Если этого не происходит – значит есть нарушения.

В некоторых случаях может понадобится исследование слуха (аудиометрия), а если есть подозрения на внутричерепные осложнения – то человека направляют на рентгенографию или компьютерную томографию.

Информативное видео

Лечение отита среднего уха у взрослых

Отит не обязательно проходит 3 стадии. Если своевременно начать терапию, то можно купировать процесс на катаральном этапе. Как и чем лечить острый отит среднего уха? Если евстахиева труба, которая служит для вентиляции и дренирования барабанной полости, забита гноем или слизью – важно прочистить ее.

Для этого применяют такие методы:

• закапывание в нос капель, сужающих сосуды (Називин, Отривин и т.д.);
• катетеризация, продувание и промывание слуховой трубы. Как это происходит? Через ноздрю человеку вставляют специальный катетер, который проходит непосредственно в слуховую трубу. Далее подают воздух или лекарственные препараты. Это позволяет очистить трубу и провести дезинфекцию. Хотя в начале носовую полость обрабатывают новокаином, но ощущения во время продваний все равно не очень приятные, также есть риск повреждения слизистой оболочки. Чтобы все прошло успешно нужно выбрать хорошего специалиста.

При отите нужно соблюдать постельный режим и кушать побольше витаминов. Обезболивающее при отите среднего уха понадобится на первой стадии, когда присутствуют мучительные боли. Можно принимать обезболивающие и жаропонижающие таблетки, типа: Анальгин, Парацетамол, Седалгин, Пенталгин. Еще есть капли от боли в ушах, которые показаны на доперфоративной стадии. Некоторые из низ содержат антибиотики или противовоспалительные препараты, так что вы сможете подобрать то, что нужно в вашем случае.

1. Отинум. В состав этих капель входит холина салицат. Они снимают воспаление и боль, дезинфицируют. Показаны при остром наружном и остром среднем отите.
2. Отипакс. Это комбинированный препарат, который содержит фенофазон и лидокаина гидрохлорид. Отипакс оказывает местноанальгезирующее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
3. Противогрибковые капли в уши Кандибиотик. В его состав входит анестетик – лигнокаин и глюкокортикостероди беклометазона дипропионат. Этот препарат не только хорошо снимает боль и воспаление, но еще и проявляет противогрибковую и антибактериальную активность, благодаря содержанию клотримазола и хлорамфеникола. Поэтому Кандибиотик показан при остром и хроническом отите среднего уха разной этиологии: аллергическом, грибковом, бактериальном, вирусном.
4. Анауран. Местноанастезирующее и антибактериальное средство, которое содержит 2 антибиотика – полимиксин В и неомицина сульфат, а также анестетик лидокаина гидрохлорид. Применяют Анауран для терапии наружного, среднего острого и хронического экссудативного отита.
5. Гаразон. Подходит для лечения аллергического воспаления, так как содержит глюкокортикоид беклометазон. Применение капель Гаразон поможет устранить отек, зуд и воспаление. Также они содержат гентамицин, который активен против ряда бактерий класса стафилококки, синегнойной палочки, гемофильной палочки и др.
6. Ушные капли с антибиотиком Полидекса. Также содержат антибиотики (неомицин и полимиксин В) и глюкокортикоид дексаметазон. Его действие схоже с Гаразоном.
7. Отофа. Эти капли можно применять при перфорации барабанной перепонки при остром и хроническом воспалении ушей. Отофа содержит один антибиотик – рифампицин.
8. Ципромед. Данные капли содержат антибиотик группы фторхинолы – ципрофлоксацин. Он обладает широким спектром антибактериальной активности, в там числе по отношению к бактериями, стойкими к пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам.

Важным моментом в лечении данного недуга является регулярная гигиена уха. Нужно очищать наружный проход ватными палочками и промывать его. Для этой цели существуют специальные ушные капли при отите среднего уха. Они помогут вымыть гной и грязь из ушей. Популярным препаратом является Ремо-вакс. В его состав входит аллантоин, сорбиновая кислота, норковое масло и ланолин. Эти вещества безопасные, поэтому Ремо-вакс показан для детей с рождения. Лекарство поможет размягчить и вывести скопившуюся серу и гной. Подобное действие оказывают капли для чистки ушей человека А-церумен, которые содержат ТЕА-кокоилгидролизированный коллаген, кокобетаин, ПЭГ 120-метилглюкозодиолеат.

Лечение антибиотиками отита среднего уха применяется в крайних случаях, когда у человека присутствуют выраженные симптомы интоксикации. Чтобы подобрать подходящий препарат, нужно знать, какой вид бактерий вызвал болезнь. Какие антибиотики при отите среднего уха у взрослых прописывают врачи? Обычно это препараты пенициллинового ряда, но если у человека на них аллергия, то могут назначить макролиды или фторхинолы. Лекарство меняют на более сильное, если после 2-3 дней лечения нет улучшений. Могут прописать Цефтриаксон внутримышечно или Цефуроксим. Кроме антибиотиков, показаны сульфаниламидные препараты (Стрептоцид, Сульфазин, Сульфапиридазин). Эффективным методом при гнойном среднем отите является новокаиновая блокада – это смесь новокаина с пенициллином, которую вводят в слуховой проход.

Если у вас острый средний отит, лечение должно включать физиологические процедуры, которые оказывают противовоспалительный и бактерицидный эффект. Например: УФО, УВЧ, прогревание лампой соллюкс или электрофорез. Они усилят действие применяемых лекарств, и ускорят выздоровление.

В случаях затягивания первой стадии проводят прокол барабанной перепонки. Такая операция называется тимпанотомия. Она поможет вывести гной, значительно облегчить состояние больного, и предотвратить развитие осложнений. Причем отверстие в барабанной перепонке, сделанное во время операции, заживает быстрее, чем при самопроизвольном ее разрыве. Прокол производится под местной анестезией парацентезной иглой.

Более сложную операцию при отите среднего уха делают, когда происходит разрушение слуховых косточек и тканей уха. О ней вы можете почитать в другой статье.

Если болезнь возникла в результате аллергии, то антибиотики не нужны. Понадобится лечение антигистаминными препаратами, которые принимают внутрь или вводят внутривенно. Противовирусные таблетки от отита среднего уха нужны, если недуг возник на фоне ОРВИ.

Как восстановить слух после отита среднего уха? Если у вас осталась заложенность уха проводите такие процедуры: широко зевать, потом глотать, а в конце – закрывать ладонями уши, резко отрывать их от головы. Все манипуляции нужно повторить по 10 раз. Повторяйте их по 3-4 раза в день. Такие упражнения полезны для слуховой трубы. Они помогут нормализовать давление в ухе и вывести экссудат. Дополнительно проводите промывания перекисью водорода.

Если проблемы со слухом остаются более 2 недель – обратитесь к врачу. Он назначит вам продувания и массаж барабанной перепонки, а также проведет дополнительные обследования.

Отит среднего уха — лечение в домашних условиях

Лечим отит дома

Как лечить воспаление среднего уха в домашних условиях? Применяйте те же противовоспалительные и антибактериальные капли. От боли помогают закапывания 20% раствора камфорного масла, 40% этиловый спирт, раствор карболовой кислоты в глицерине.

Также в домашних условиях можно делать согревающий компресс. Для это возьмите водку или 70% спирт. Сделайте ватно-марлевую салфетку и прорежьте посередине дырку для уха. Смочите салфетку в водке и наденьте. Сверху приложите целлофан или вощенную бумагу, а затем замотайте голову теплым шарфом. Подобным образом применяют лепешку из камфорного спирта, льняного масла и ржаной муки. Спирт предварительно разбавить водой (1:2), добавить 1 ч.л. масла и замесить лепешку, которая потом прикладывается к уху.

Делать компрессы рекомендуют на ночь. Конечно, с таким средством нужно быть аккуратным: греть ухо при отите среднего уха на стадии гноетечения и при повышенной температуре опасно! Если у вас есть синяя лампа, то можете проводить прогревания нею. Полезны прогревания на стадии выздоровления, когда гной уже вышел.

Еще одно домашнее средство – тампоны для ушей. Вы можете сделать их из ваты и марли. Такие жгутики обмачивают в настойке прополиса вставляют в слуховой проход на 10-20 минут. Подходит метод для острой и хронической формы болезни.

Если у вас гнойный средний отит, лечение в домашних условиях можно проводить при помощи 3% перекиси водорода. Возьмите стерильную пипетку, наберите перекись и закапывайте по 5 капель до 5 раз в день. После таких процедур гной и сера выходит из уха. Затем закапывайте уши противовоспалительными или антибактериальными каплями, о которых говорилось ранее, и их эффективность будет заметно выше. Также для дезинфекции применяют спиртовые растворы: Фурацилин, 3% борный спирт, 5% раствор сульфацила натрия.

Еще наши бабушки знали, что при отите эффективна борная кислота (спирт) в ухо. Процедуры с ней советуют проводить после очищения уха перекисью. Борную кислоту капают в ухо по 3 капли и ждут 10 минут, затем резко наклоняют голову в противоположную сторону, чтобы остатки жидкости вулелись. По окончанию процедуры закрывают слуховой проход ваткой. Делать это нужно 3-4 раза в день. Также на ночь ставят тампоны, смоченные в борном спирте.

Если у вас хронический отит среднего уха – лечения в домашних условиях будет не достаточно, в обязательном порядке необходимо посещать поликлинику и проводить физиологические процедуры, направленные на купирование воспаления, вымывание из уха всех ненужных скоплений гноя, спаек и восстановление проходимости евстахиевой трубы.

Осложнения при отите

Осложнения отита среднего уха очень опасные, так как этот орган находится близко от мозга. Не редки случаи распространения инфекции в слуховой проход, что вызывает наружный отит. Также это болезнь очень часто приводит к тугоухости и глухоте, которые тяжело поддаются лечению. Большая вероятность возникновения необратимых проблем со слухом появляется при хроническом воспалении, поэтому лучше не допустить хронизацию недуга. В этом поможет своевременное и правильно подобранное лекарство.

Среди возможных последствий воспаления среднего уха находятся:

• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
• менингит (воспаление мозговых оболочек);
• скопление гноя (абсцесс) в мозге;
• сепсис (заражение крови);
• лабиринтит или внутренний отит (воспаление внутреннего уха);
• тромбоз синусов мозговой оболочки;
• неврит слухового или лицевого нерва.

Многие из этих болезней опасны для жизни и требуют немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Тревожными симптомами, которые говорят о развитии осложнения являются: сильная головная боль, тошнота, рвота, ухудшение самочувствия даже после начала терапии и очень высокая температура.

Профилактика отита среднего уха

Любую болезнь лучше предотвратить и избавиться от нескольких недель мучений и неприятных последствий.

Что же предпринять для профилактики отита среднего уха?

1. Лечить вовремя ринит, синусит, фарингит и другие проблемы носа и горла. Ведь именно они чаще всего становятся причиной воспаления уха. Информация по диагностике и лечению этих ЛОР-заболеваний находится на нашем сайте.
2. Укреплять иммунитет. Для этого нужно полноценно питаться, достаточно спать, заниматься спортом и закаляться. Также можно принимать витамины и иммуномодулирующие препараты. Если ваш организм будет крепким, то вероятность заразиться будет меньше, а если и заболеете, то выздоровление наступить быстрее.
3. Не забывайте про гигиену ушей, но не переусердствуйте. Нельзя использовать острые предметы или слишком усердно чистить уши, так как сера тоже нужна. Также существует риск повреждения барабанной перепонки.

Средний отит требует к себе внимания. Нельзя проявлять халатность с таким заболеванием. Обязательно обратитесь к врачу и выполняйте его указания. Если вам кажется, что один специалист плох в своем деле – обратитесь к другому.

Информативное видео

Будьте здоровы!