Паратонзиллит — что представляет собой, его проявления и способы лечения

Что такое паратонзиллит?

Паратонзиллит – серьезная патология, часто требующая госпитализации. Болезнь вызывает тяжелые симптомы и очень опасна своими осложнениями, особенно в детском возрасте.

Паратонзиллит классифицируют на несколько форм по локализации очага – передний, верхний, задний и боковой. Как правило, абсцесс формируется только с одной стороны, поэтому отдельно выделяют правосторонний и левосторонний паратонзиллит.

По характеру воспаления выделяют три вида паратонзиллита:

1. Отечный – встречается реже всего и требует тщательной диагностики. Отечность распространяется по мягкому нёбу, язычку и небным дужкам, что затрудняет определение локализации гнойника.
2. Инфильтративный – характеризуется выраженной гиперемией тканей, расположенных возле миндалин, выпуклостью с одной стороны и асимметрии мягкого нёба.
3. Абсцедирующий – в области воспаления формируется полость, заполненная гноем. При визуальном осмотре наблюдается припухлость с бледной точкой, на месте которой впоследствии возникнет прорыв гнойника.

Острый паратонзиллит возникает через 2-3 дня после тонзиллита, но при правильном лечении выздоровление наступает не позднее, чем через 10 дней. Но при хронических заболеваниях носоглотки, наблюдается часто рецидивирующий паратонзиллярный абсцесс или хронический паратонзиллит.

Особенности развития паратонзиллита у детей

Паратонзиллит у детей встречается крайне редко и преимущественно в подростковом возрасте. У ребенка заболевание развивается стремительно, обычно гнойник формируется за 1-2 дня.

Очень часто паратонзиллит у детей развивается после тонзиллэктомии – операции по удалению миндалин. Это происходит, когда после вмешательства были удалены не все участки лимфоидной ткани.

Паратонзиллит у детей требует срочного медицинского вмешательства и часто – госпитализации, особенно при развитии болезни ребенка дошкольного возраста. Самолечение и отсутствие адекватной терапии приводит к тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Развитие паратонзиллита у взрослых?

Паратонзиллит у взрослых развивается так же, как и у детей, но протекает в более легкой форме. Исключение составляют люди с иммунодефицитными и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Горло при паратонзиллите

У взрослых людей среднего возраста паратонзиллит встречается гораздо чаще, так как развитие абсцесса в околоминдаликовых тканях влияют вредные привычки и тяжелые условия труда, связанные с вдыханием промышленной пыли и токсических испарений. По этим же причинам у взрослых чаще регистрируется хронический паратонзиллит.

Лечение взрослых может проводиться в амбулаторных условиях, если состояние больного удовлетворительно и наблюдаются слабовыраженные признаки интоксикации.

От чего возникает паратонзиллит?

В большинстве случаев паратонзиллит возникает после острого тонзиллита бактериального происхождения. Самые частые возбудители заболевания – стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и пневмококки. Если паратонзиллит вызывают вирусы или грибки, то высокий риск присоединения бактериальной микрофлоры.

Основные причины паратонзиллита:

1. Катаральная и лакунарная ангина.
2. Операции по удалению миндалин.
3. Механические повреждения слизистой носоглотки.
4. Затяжной ринит, синусит, гайморит.
5. Хронические ЛОР-заболевания.
6. Тяжелые аллергические реакции.

Паратонзиллит чаще возникает у людей со сниженным иммунитетом и системными заболеваниями, поэтому можно выделить провоцирующие факторы:

1. Иммунодефицитные болезни — ВИЧ, СПИД.
2. Нарушение обмена веществ.
3. Болезни эндокринной системы.
4. Аутоиммунные нарушения.
5. Нарушение кровообращения.
6. Наличие вредных привычек.
7. Неполноценное питание.
8. Дефицит витаминов.
9. Частое переохлаждение организма.
10. Длительный прием гормонов и иммуносупрессоров.

На развитие паратонзиллита могут влиять психоэмоциональные и тяжелые физические нагрузки, а так же внешние факторы – загрязненный воздух, наличие плесени, редкая уборка в квартире.

Симптомы паратонзиллита

Паратонзиллит вызывает острые симптомы, как и при ангине, которые с прогрессированием воспалительного процесса продолжают прогрессировать. Первые симптомы – сильная боль в горле, сопровождающаяся высокой температурой тела. Мучительная боль в горле, отдает в ухо или нижнюю челюсть со стороны воспаления (при правостороннем паратонзиллите — справа, при левостороннем – слева).

Важно! Паратонзиллит без температуры – крайне редкое явление. Но, в тоже время опасное, так как пациенты часто откладываю посещение врача.

Специфические симптомы паратонзиллита:

1. Припухлость и отечность шеи со стороны абсцесса.
2. Усиленное слюноотделение.
3. Спазмы жевательных мышц.
4. Боль, усиливается при глотании и повороте головы.
5. Невозможность приема пищи.
6. Гнусавость и неразборчивость речи.
7. Гнилостный запах изо рта.
8. Невозможность полностью открыть рот.
9. Уплотнение шейных лимфоузлов.

Паратонзиллит всегда сопровождается сильной интоксикацией, которая особенно выражена у детей раннего возраста. При интоксикации появляются неспецифические симптомы паратонзиллита, характерные для многих инфекционных заболеваний – слабость, боли в голове, лихорадка, головокружение, бессонница.

Диагностика и возможные исследования

При жалобах больного на высокую температуру и боли в горле, врач проводит опрос и осмотр пациента. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выяснить, что предшествовало этим симптомам, и какие заболевания были перенесены в последнее время.

Диагностика паратонзиллита включает в себя следующие обследования:

1. Внешний осмотр и прощупывание лимфоузлов.
2. Фарингоскопия.
3. Общий анализ крови.
4. Бактериологическое исследование.
5. Рентгенография.

Если диагностика затруднена, то используют ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, чтобы с большей точностью определить локализацию и размер очага воспаления.

Лечение паратонзиллита

Лечение паратонзиллита подбирается по результатам обследований и бактериологического исследования. Как как формирование абсцесса подразумевает наличие бактериальной инфекции, то антибиотики при паратонзиллите – самые главные препараты.

Длительность антибактериальной терапии не менее 7 дней. При необходимости курс лечения может быть продолжен по усмотрению лечащего врача. Чаще назначают антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой или группы макролидов. Препараты выбора – Цефиксим, Амоксиклав, Иксим Люпин, Кларитромицин и Амоксициллин.

Острый паратонзиллит требует комплексного лечения, поэтому в схему терапии входят самые различные препараты. Обязательно назначают полоскание горла антисептическими растворами — Мирамистином, Йоксом, Стопангином, настойкой календулы, Фурацилином или ОКИ. Полоскание проводится до и после вскрытия абсцесса, до полного снятия воспаления.

Спреи для горла назначают с осторожностью, чтобы не возник ларингоспазм:

1. Стрепсилс Плюс.
2. Гексэтидин.
3. Ингалипт.
4. Люголь.
5. Биопарокс.
6. Орасепт.
7. Октинесепт.

Подавить воспалительный процесс и уменьшить гиперемию помогают антигистаминные средства – Супрастин, Цетиризин, Зодак, Лоратадин. При выраженной отечности, мешающей дыханию, назначают кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон. Температура при паратонзиллите сбивается с помощью нестероидных противовоспалительных средств – Миг, Кеторолак, Парацетамол, Некст, Нурофен.

На начальных стадиях заболевания прибегают к физиотерапии, позволяющей ускорить созревание абсцесса и уменьшить выраженность воспалительного процесса — электрофорез, УФО, УВЧ. Паратонзиллит в стадии инфильтрации показано вскрывать, чтобы ускорить отхождение гноя. После вскрытия полость гнойника промывают антисептиками и продолжают дальнейшую антибактериальную терапии и полоскания горла. Хронический паратонзиллит требует удаления миндалин, но это метод не всегда полностью избавляет от заболевания, но позволяет снизить частоту рецидивов.

Лечение паратонзиллита у детей

Лечение паратонзиллита у детей на ранних стадиях подразумевает антибиотикотерапию, прием жаропонижающих препаратов, антигистаминных средств и иммуностимуляторов.

Ребенку необходимо обильное теплое питье, постельный режим, полноценное питание и снижение голосовых нагрузок, чтобы избежать развития осложнений и ускорить выздоровление.

Список лекарств для лечения паратонзиллита у детей:

1. Антибиотики – Аугментин, Панцеф, Сумамед, Азитромицин, Флемоксин.
2. Жаропонижающие – Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Цефекон.
3. Антигистаминные – Фенкарол, Фенистил, Супрастин, Зиртек.
4. Иммуностимуляторы – Интерферон, Виферон, Генферон, Полиоксидоний.
5. Спреи – Мирамистин, Тантум Верде, Люголь, Ингалипт.
6. Пастилки для рассасывания – Фарингосепт, Лизобакт, Стрепсилс.
7. Полоскание горла – Фурацилин, Мирамистин, Гексорал.

Физиолечение назначают по показаниям – УВЧ, УФО, электрофорез, лазеролечение, но если абсцесс уже созрел, то необходимо хирургическое вмешательство до его самопроизвольного вскрытия. Паратонзиллит у детей вскрывают в условиях стационара, после чего ребенка на несколько дней оставляют под наблюдением специалистов.

Народное лечение

Лечение паратонзиллита с помощью нетрадиционных средств должно проводиться только после консультации лечащего врача. Но народные методы допустимы только в сочетании с антибиотиками, а после вскрытия гнойника их применение нежелательно.

Как лечить паратонзиллит народными средствами:

1. Полоскать горло травяными отварами – зверобоем, календулой, листом малины, эвкалиптом, тысячелистником.
2. Настоять в стакане оливкового масла несколько измельченных зубчиков чеснока. Использовать для смазывания слизистой оболочки до созревания абсцесса.
3. Смазывать слизистую оболочку смесью персикового масла и настойки прополиса, взятых в пропорциях 2 к 1.
4. Принимать внутрь отвар элеутерококка, эхинацеи и липы, чтобы поддержать иммунитет и вывести токсины.

Полоскание горла при паратонзиллите

Лечение паратонзиллита у детей народными средствами нежелательно, так как в детском возрасте болезнь очень быстро прогрессирует и вызывает неблагоприятные последствия.

Возможные осложнения и последствия

Паратонзиллит при правильном и своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Но если болезнь запустить или не соблюдать врачебных рекомендаций, то развиваются осложнения паратонзиллита, часто опасны для жизни.

Возможные осложнения:

1. Флегмона шеи.
2. Образование свища.
3. Разрыв сосудов слизистой оболочки.
4. Эрозивные язвы.
5. Заражение крови.
6. Менингит.
7. Ревматологические заболевания.
8. Гнойный отит.
9. Медиастенит.
10. Стеноз гортани.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса гнойные массы попадают в нижние дыхательные пути и вызывают такие воспалительные заболевания, как бронхит или воспаление легких.

Профилактика

Паратонзиллит – это очень тяжелое и опасное заболевание, которое очень сложно предупредить. Все что может сделать пациент, это соблюдать правила гигиены, избегать контактов с инфицированными людьми и укреплять иммунную систему.

Меры профилактики:

1. Прием поливитаминов.
2. Регулярное пребывание на свежем воздухе.
3. Занятие спортом.
4. Закаливание организма.
5. Дыхательная гимнастика.
6. Проветривание и увлажнение комнаты.
7. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
8. Регулярное посещение стоматолога.

Также профилактика паратонзиллита заключается в пролечивании хронических заболеваний, избегании переохлаждений и полноценном питании, подразумевающем исключение любой раздражающей пищи.

Информативное видео

Будьте здоровы!