Антибиотики при ангине: гнойной, бактериальной, вирусной

Можно ли отказаться от приёма антибиотиков и чем это грозит?

Нужны ли антибиотики при гнойной ангине? В первую очередь, необходимо учитывать причину возникновения инфекционной болезни. Если причиной болезни является бактерия то применение антибиотиков необходимо в обязательном порядке, но если развитие тонзиллита вызвано вирусными инфекциями пользы от данных препаратов не будет. 

Какие антибиотики принимать при ангине?

Гнойная ангина – это заболевание, с которым при ряде условий иммунная система организма пациента справляется самостоятельно. Особенно это актуально в случае вирусной природы возбудителя инфекции. Даже если вирус вызвал тяжёлую форму ангины с возникновением гнойного отделяемого, лечение гнойной ангины без антибиотиков возможно. В этом случае необходимо соблюдать постельный и питьевой режимы, а также полоскать горло антибактериальными растворами – Хлоргексидином, Мирамистином. Антибиотики при вирусной инфекции будут не эффективны и даже вредны, так как повредят естественную микробиоту человека.

Если же гнойная ангина имеет бактериальную природу, то антибиотики необходимы. Гнойная ангина без антибиотиков становится весьма опасным недугом. Бактерии, инфильтрирующие лимфоидную ткань миндалин, без применения антибактериальных препаратов начнут активно размножаться. Это приведёт не только к общему ухудшению состояния здоровья пациента с появлением более тяжёлых симптомов, но и грозит распространением инфекционного процесса.

Немаловажный аспект применения антибиотических средств – соблюдение сроков лечения данными препаратами. Особенно актуально это для взрослых пациентов, которые перестают принимать антибиотики на второй или третий день вместе с исчезновением острой симптоматики. Подобный безалаберный подход грозит развитием тяжёлых осложнений (особенно, если курс лечения антибиотиками прекращается раньше времени систематически). Выжившие после нескольких дней приёма препаратов бактерии превращаются в цисты – скопления микроорганизмов, покрытых защитной оболочкой для того, чтобы пережить неблагоприятный период. В лучшем случае подобные цисты остаются в лимфоидной ткани нёбных гланд. Тогда развивается хронический тонзиллит, который периодически распространяется (чаще всего во время смены сезонов). В худшем случае скопления бактерий распространяются по организму в поисках нового местообитания. Так, стрептококк предпочитает ткань двустворчатого клапана сердца и клубочковую систему почек, вызывая, в конце концов, митральную недостаточность и гломерулонефрит.

Лечение гнойной ангины антибиотиками у взрослых

Антибиотики при гнойной ангине – наиболее эффективное средство лечения. Если заболевание вызвано бактериальным возбудителем, то курс антибактериальных препаратов позволит уничтожить причину инфекции.

Какой антибиотик при гнойной ангине выбрать? Необходимо учитывать то, что различные бактериальные организмы имеют разную устойчивость к антибиотикам. Также не стоит сбрасывать со счётов и тот факт, что некоторые антибиотики являются сильнейшими аллергенами и не могут быть применены у некоторых групп пациентов. Так, пенициллиновые антибиотики при гнойной ангине могут спровоцировать стремительно развивающуюся аллергическую реакцию – отёк Квинке, при котором увеличившиеся в объёме ткани глотки могут перекрыть дыхательный путь.

Наиболее эффективными являются следующие группы препаратов:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Пенициллины долгое время являлись единственным выбором при тонзиллите. Данные фармакологические средства блокируют синтез бактериальных белков, нарушая основные метаболические процессы патогенного микроорганизма. В первую очередь, рассматриваемый эффект сказывается на бактериальной клеточной стенке, которая становится более уязвимы для иммунных клеток, обладающих фагоцитирующей активностью. Второй немаловажный аспект – замедление пролиферации бактерий. Так, антибиотики из группы пенициллинов обладают бактериостатическим действием.

Конкретные фармакологические препараты пенициллинового происхождения, применяемые для лечения гнойной ангины:

1. Амоксициллин — Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Амосин, Грамокс-Д, Хиконцил, Экобол.
2. Амоксициллин с клавулановой кислотой — Фибелл, Флемоклав Солютаб, Амоксиван, Рапиклав, Фораклав, Амоксиклав, Арлет, Панклав, Ранклав, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Амовикомб, Ликлав, Медоклав, Экоклав.
3. Ампициллин — Стандациллин.
4. Ампициллин с Оксациллином — Ампиокс, Оксампицин,Оксамп, Оксамсар.
5. Бензилпенициллин — Бензилпенициллин, Бициллин-1, 3 и 5).
6. Оксациллин.
7. Феноксиметилпенициллин — Оспен 750 Стар-Пен.

Комбинированные пенициллины

Полусинтетические пенициллины

Низкую эффективность пенициллиновых антибиотиков в отношении резистентных бактериальных организмов можно компенсировать применением комбинированных препаратов. Один из таких препаратов – Амоксиклав. Амоксиклав – это противобактериальное средство, представляющее собой комбинацию полусинтетического пенициллинового антибиотика с высокими показателями бактерицидных свойств, а также вещества, обладающего ингибирующими свойствами в отношении бета-лактамазы.

Цефалоспорины в настоящее время назначаются значительно чаще пенициллинов. Наибольшей эффективностью обладают цефалоспорины третьего и четвёртого поколения. Антибиотики данной группы имеют широкий спектр антибактериального действия, характеризуются повышенной бактерицидностью, а также являются более эффективными в отношении резистентных штаммов микроорганизмов. Они отлично справляются с со стафилококковой инфекцией.

Цефалоспориновые средства, которые врачи наиболее чаще назначают при ангине:

1. Цефазолин — Цефазолин, Цефамезин, Лизолин, Цезолин, Нацеф, Золин, Интразолин, Оризолин, Орпин, Тотацеф.
2. Цефалексин — Экоцефрон.
3. Цефтриаксон — Стерицеф, Терцеф, Азаран, Тороцеф, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Роцеферин, Роцефин, Ифицеф, Лендацин, Цефсон, Цефтриабол, Хизон, Цефаксон, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Триаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон.
4. Цефтазидим — Цефзид, Бестум, Цефтазидим, Лоразидим, Цефтидин, Вицеф, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Орзид.
5. Цефоперазон — Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар.
6. Цефотаксим — Цефантрал, Цефосин, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Цефотаксим, Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Клафоран, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф.

Цефалоспорины

Наименее токсичным и аллергенным из представленных средств являются антибиотики из группы макролидов. Они активны в отношении грамположительных шаровидных бактерий, а также в отношении внутриклеточных паразитов. Антибактериальный эффект макролидов основан на нарушении рибосомных белковых синтетических процессов. В малых дозах препараты оказывают бактериостатический эффект, в высоких дозировках – бактерицидный. Макролиды также обладают иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами.

Конкретные антибиотики из рассматриваемой фармакологической группы, которые врачи назначают при бактериальной ангине:

1. Азитромицин — Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед.
2. Мидекамицин — Макропен.
3. Кларитромицин — Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитромицин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Клацид, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин).
4. Джозамицин (Вильпрафен Солютаб.
5. Эритромицин — Эомицин.
6. Спирамицин — Ровамицин, Спирамисар, Спирамицин-Веро.
7. Рокситромицин – Эспарокси, Кситроцин, Ремора, Роксолит, Ромик, Роксептин, Рулид, Рулицин, РоксиГексал, Рокситромицин, Элрокс.

Макролиды 1 поколения

Макролиды 2 поколения

Наиболее эффективными препаратами из группы макролидов являются Кларитромицин и Азитромицин. Более распространённые их названия – Клацид и Сумамед соответственно. Клацид обладает высоко й эффективностью в отношении множества грамположительных и грамотрицательной бактерий, а также аэробоных и анаэробных организмов. Сумамед – отличный бактериостатический с широким спектром антибактериального действия. Подавляет рибосомные синтетические процессы микробов, что замедляет рост и пролиферацию бактериальных микроорганизмов. В высоких дозировках может приобретать бактерицидные свойства. И Клацид, и Сумамед обладают малым количеством ощутимых побочных эффектов.

Антибиотики для детей при гнойной ангине: суспензии

Антибиотики при гнойной ангине у детей так же применяются достаточно широко. При нормальном течении инфекционного заболевания назначении инъекций бывает нецелесообразным, в то же время маленький ребёнок имеет трудности с проглатыванием таблеток. В этом случае антибиотики при гнойной ангине у детей применяются в форме суспензий.

Суспензия – взвесь фармакологического средства в физиологическом растворе с определённой концентрации антибактериального препарата. Врач самостоятельно определяется необходимую концентрацию антибиотика в зависимости от возраста пациента. Стандартные дозировки – 100, 250 и 500 мг. Основным преимуществом данной лекарственной формы является то, что принимать суспензию – такой же неинвазивный способ лечения, как и приём капсул и таблеток, в то же время суспензией легко лечить детей.

Разрешенный перечень антибиотиков для детей из группы пенициллинового ряда:

1. Амоксициллин — Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Амосин, Грамокс-Д, Хиконцил -разрешено применение с рождения.
2. Амоксициллин с клавулановой кислотой — Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав — разрешено применение с рождения.
3. Применение Ампициллина разрешено с 1 месяца.
4. Применение Ампиокса допустимо с 3 летнего возраста.
5. Ампициллин с Оксациллином — Оксамп, Оксампицин, Оксамсар – разрешено применение с рождения.
6. Бензилпенициллин — Бензилпенициллин, Бициллин-1, 3 и 5 – возможно применение с рождения.
7. Применение Оксациллина разрешено с 3 месяцев.
8. Феноксиметилпенициллин — Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен – возможно применение с 3 месяцев.
9. Применение Оспен 750 разрешено с 1 года жизни.

Разрешенный перечень антибиотиков для детей из группы цефалоспоринового ряда:

1. Цефазолин — Оризолин, Цефамезин, Золин, Интразолин, Тотацеф, Нацеф, Лизолин, Орпин, Цезолин, — разрешено применение с 1 месяца.
2. Цефалексин и Экоцефрон – возможно применение с полу года.
3. Цефтриаксон — Медаксон, Цефаксон, Лифаксон, Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лораксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон – для доношенных детей возможно применение с рождения. Если ребенок не доношенный с 15 дня жизни.
4. Цефтазидим — Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин – возможно применение с рождения.
5. Цефоперазон — Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар – возможно применение с 8 дня жизни.
6. Цефотаксим — Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим – возможно применение с рождения, как доношенным так и не доношенным детям.

Разрешенный перечень антибиотиков для детей из группы макролидов:

1. Макропен разрешён с рождения в виде суспензии.
2. Спирамицин — Спирамисар, Спиромицин-Веро — разрешен при массе тела ребенка более 20 кг.
3. Азитромицин — разрешён с полу года. Зитроцин, Хемомицин, Экомед – препараты на основе азитромицина.
4. Рокситромицин – разрешено применение с 4 лет. Препараты: Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси.
5. Эритромицин разрешено применение с рождения. Препараты: Эомицин, Эритромицин.
6. Сумамед и АзитРус в инъекциях разрешен при массе тела ребенка более 10 кг.

Местные антибиотики при гнойной ангине

Дополнением к лечению зачастую является применение местных антибактериальных средств. К таковым относятся антисептические растворы, спреи и аэрозоли, пастилки и драже. Данные фармакологические средства содержат в своём составе антибактериальные компоненты, позволяющие местно воздействовать на очаг воспаления при ангине – ткань нёбных миндалин.

Местные антибиотики практически не токсичны для организма, так как не попадают в систему сосудов, однако способны купировать воспалительный процесс.

Наиболее часто применяют спреи и растворы:

1. Гексорал.
2. Ингалипт.
3. Каметон.
4. Хлоргексидин.
5. Мирамистин.
6. Новосепт.
7. раствор Люголя.

Также хорошим средством для местного лечения являются леденцы, драже и пастилки:

1. Стрепсилс.
2. Терафлю.
3. Доритрицин.
4. Граммидин.
5. Декатилен.
6. Трахисан.
7. Фарингосепт.

Как правильно принимать антибиотик?

Существует несколько принципов лечения антибиотиками при ангине:

1. Строгое соблюдение дозировки препаратов, назначенной отоларингологом. При превышении рекомендуемой дозы могут развиться неприятные побочные эффекты, при сниженной дозировке лечебный эффект наступит позднее. Малые дозы антибиотических средств также способствуют появлению устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов.
2. Строгое соблюдение длительности курса лечения. Если бросить пить таблетки раньше времени, то могут возникнуть осложнения – распространение инфекционного процесса и миграция бактерий в другие ткани и органы.
3. Необходимо жёсткое соблюдение кратности и времени приёма таблеток. Концентрация лекарственного средства в плазме крови для достижения терапевтического эффекта должна постоянно поддерживаться.
4. Стоит уточнить у врача правила приёма препарата – стоит ли пить таблетки до или после приёма пищи.
5. В случае возникновения тяжёлой аллергии на препарат его необходимо сменить. При местных аномальных реакциях организма применяют антигистаминные средства. Антигистаминные препараты принимают за 1 час до приёма антибиотиков.
6. Используя суспензию, никогда не смешивайте её с другими жидкостями.
7. Во избежание проблем с кишечником не запивайте антибиотики молочными и кисломолочными продуктами.

Противопоказания и побочные действия

Конкретный список противопоказаний и побочных эффектов зависит от конкретного антибиотика, однако существует ряд общих рекомендаций.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарственных средств;
• аллергическая реакция на ту или иную группу антибиотических препаратов;
• большинство препаратов не рекомендуют принимать во время беременности и в период грудного вскармливания;
• большинство препаратов противопоказано детям до трёх лет;
• нескомпенсированный дефицит функции печени и/или почек;
• мононуклеоз инфекционного типа;
• лейкоз лимфатического типа;
• бронхиальная астма;
• воспалительные заболевания толстого кишечника, вызванное приёмом антибиотиков.

Побочные эффекты:

• расстройства пищеварения;
• тошнота и рвота;
• воспаление слизистой оболочки носовых ходов;
• воспаление слизистых зрительного анализатора;
• малокровие;
• изменения лейкоцитарной формулы;
• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• дисбактериоз;
• мигрень;
• повышенная ЧСС;
• подверженность грибковым инфекциям.

Информативное видео

Будьте здоровы!