Рак десен — первые симптомы и проявления опухоли, стадии патологии, диагностика, лечение и прогноз жизни

Что такое рак десен и как он развивается?

Зарождение и механизм развития данной разновидности злокачественного процесса происходит по тому же типу, что и при других онкопатологиях.

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов на клеточном уровне происходит следующее:

1. В одной или нескольких клетках меняется структура ДНК, вследствие чего возникают серьёзные генные нарушения.
2. Преобразовавшиеся клеточные элементы теряют способность к самоуничтожению после завершения жизненного цикла и начинают бесконтрольно делиться.
3. Начинается процесс активной пролиферации (разрастания тканей), вследствие чего появляется опухоль десен, пока ещё не имеющая высокой степени агрессии и соответствующая по гистологическим признакам доброкачественной структуре.

Если на данном этапе развития новообразование не обнаружено и не подвергнуто комплексу терапевтических мероприятий, направленных на его разрушение, оно начинает быстро прогрессировать и в достаточно короткие сроки у человека развивается рак десны. Недуг требует серьёзного лечения, а в его отсутствии приводит к поражению находящихся в непосредственной близости мягких тканей, нервных окончаний, хрящевых и костных структур.

Пациенты стоматологических клиник часто задают своим врачам вопрос о том, может ли развиться рак десны после удаления зуба. Как отмечают специалисты, такой вариант зарождения онкологического процесса невозможен.

Причины онкопоражения десны

О том, почему у конкретного человека началось злокачественное перерождение клеток, входящих в структуру альвеолярных тканей, доподлинно никому не известно, но исследования, проводимые в этом направлении, привели к выводу о существовании негативных факторов, под влиянием которых рак десны способен зародиться или начать быстро прогрессировать. Основные причины возникновения рака десен кроются в предраковых заболеваниях, к которым относятся кисты, папилломы и фибромы, часто зарождающиеся на слизистой ротовой полости, эпулис, доброкачественная опухоль, появляющаяся преимущественно в области премоляров и резцов, лейкоплакия.

Существуют и не связанные с предраком причины рака десен, основными из которых считаются:

• наличие кариозных зубов;
• никотиновая зависимость и употребление алкоголя;
• воспалительные заболевания (пародонтит, гингивит, парадонтоз);
• несоблюдение основных правил гигиены ротовой полости;
• преобладание в рационе грубой и раздражающей пищи, а также отсутствие витаминов;
• постоянное механическое травмирование дёсен не качественно установленными зубными протезами и коронками, а также пирсингом.

Важно! Риск развития опухолевого процесса в области альвеолярных отростков повышается при одновременном наличии нескольких предрасполагающих факторов. Для того, чтобы избежать развития патологического процесса, необходимо внимательнее относиться к своему здоровью, регулярно проходить санацию полости рта и лечить все заболевания зубов и дёсен.

Виды и классификация

По гистологическому строению данный недуг представляет собой плоскоклеточный рак десны.

Специалисты выделяют 2 его разновидности:

1. Ороговевающий. Новообразование состоит из клеток, способных накапливать кератин, и напоминает по внешнему виду бляшку, покрытую твёрдой оболочкой. Эту опухоль отличает спокойное течение и отсутствие склонности к распространению метастаз.
2. Неороговевающий. Рак десны такого типа является высокоагрессивной опухолью, рано начинающей прорастать в близлежащие тканевые структуры и распространять метастазы в регионарные лимфоузлы. По внешнему виду опухолевая структура напоминает небольшой эрозивный участок, из которого часто сочится кровь.

По внешнему виду плоскоклеточный рак десны подразделяется на 3 формы:

1. Папилломатозная. Внешне напоминает цветную капусту.
2. Язвенная. Представляет собой изъязвление с неровными краями, которое при нажатии начинает кровоточить.
3. Инфильтративная. Новообразование такого типа не имеет чётких границ и растёт внутрь десны, активно внедряясь в здоровые ткани.

Стадии рака десен и классификация по системе TNM

Рак десны развивается поэтапно, в течение определённого периода времени. На каждом этапе развития злокачественному новообразованию присущи свои гистологические и клинические признаки, что требует для его разрушения определённой терапевтической тактики. В международной клинической практике для определения характера течения заболевания и подбора адекватного курса терапии принято применять TNM-классификацию.

Она, согласно латинской аббревиатуре, включает в себя 3 критерия оценки опухоли:

1. T – собственно первичный опухолевый очаг, его размеры и распространённость в пределах поражённого органа. Проставленные рядом с буквой числовые индексы от 1 до 4 показывают степень поражения.
2. N – прорастание аномальных клеток в регионарные лимфоузлы. Этот критерий также сопровождают числовые индексы от 0 до 2. 0 обозначает отсутствие злокачественных элементов в лимфатических узлах, 1 – аномальные клетки распространились на одну сторону шейных лимфоузлов, а 3 – произошло двустороннее их поражение.
3. M – отдалённые метастазы. Индекс 0 обозначает их отсутствие, а 1 свидетельствует о выявленных вторичных очагах неоплазии.

Однако в клинической практике чаще применяется упрощённая система стадирования онкопатологии.

Согласно ей выделяют 4 стадии рака десны:

1. Этап зарождения. Рак десен на 1 стадии характеризуется появлением в тканях альвеолярного отростка небольшого, не превышающего в диаметре 2 см, новообразования. Аномальная структура на этом этапе не выходит за пределы окружающей её капсулы, не провоцирует появления негативных признаков и имеет хорошие прогнозы на выздоровление. Но начальная стадия рака десен выявляется только случайно, при осмотре ротовой полости стоматологом или другим специалистом.
2. 2 стадия рака десен. На этом этапе происходит активизация опухолевого процесса, опухолевая структура достигает в диаметре 4 см и начинает прорастать через капсулу, инвазируя окружающие здоровые ткани. Это приводит к появлению первых негативных признаков, позволяющих заподозрить развитие аномального процесса.
3. Рак десен на 3 стадии. Область поражения превышает в размерах 4 см, а клинические симптомы начинают проявляться очень ярко. На этом этапе отмечается прорастание аномальных клеток в шейные лимфоузлы, что приводит к их увеличению.
4. Рак десны 4 стадии. Самый опасный этап, не оставляющий человеку шансов на продление жизни. Опухолевая структура приобретает гигантские размеры и прорастает во все отделы ротовой полости, поражая мягкие ткани, костные структуры и нервные окончания.

Симптомы и признаки рака десен на начальной 1 и 2 стадии

В самом начале развития онкопоражения альвеолярных отростков специфическая симптоматика отсутствует, но всё-таки внимательный к своему здоровью человек заметит появившиеся изменения в самочувствии, косвенно свидетельствующие, что у него зародился рак десны.

Чаще всего в клинической практике встречаются следующие симптомы рака десны на начальной стадии:

• уплотнение тканей этой анатомической области;
• появление на эпителиальном слое небольших язвочек;
• наличие у зубных кромок болезненных припухлостей, которые периодически кровоточат.

Как выглядит рак десен? Только появившаяся патология не имеет особых внешних признаков, но по мере развития на поверхности эпителия можно заметить появление красноватого изъязвлённого пятна, на котором явно видны светлые, чаще белёсые, включения.

Стоит знать! Симптомы рака десен у каждого конкретного пациента проявляются по-разному, поэтому своевременно и правильно диагностировать заболевание бывает затруднительно. Чтобы не пропустить начало опасного заболевания, рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Опытный дантист, знающий, как визуально выглядит рак десны, сможет своевременно заметить появление негативных признаков и направит больного для уточнения диагноза к онкологу.

Первые признаки заболевания на 3 и 4 стадии

По мере развития патологического процесса у пациентов появляется более выраженная симптоматика, способная вызвать тревогу даже у тех людей, которые равнодушно относятся к состоянию своего здоровья.

Рак десны: фото

В большинстве случаев появляются следующие симптомы рака десен:

• острые боли, усиливающиеся при пережёвывании пищи;
• значительное увеличение десны в размерах и её явная припухлость;
• появление на слизистой ротовой полости обширных кровоточащих изъязвлений.

Существуют и общие признаки, которыми сопровождается активно развивающийся рак десны – постоянная субфебрильная температура, постоянная вялость и апатия, снижение работоспособности, нарушение вкусовых ощущений, необъяснимая потеря аппетита и резкое похудение. Эти признаки рака десны свойственны для всех онкопатологий, поэтому при их появлении необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Это интересно! Если у человека развивается рак верхней десны, к перечисленной выше симптоматике добавятся признаки воспаления гайморовых пазух. Связано это с проникновением аномальных клеток в верхнечелюстные синусы. Рак нижней десны провоцирует воспаление в подъязычной области и увеличение лимфатических узлов под подбородком.

Диагностика

Выявить рак десны на начальной стадии достаточно сложно. Даже опытные стоматологи зачастую путают онкопроцесс с воспалениями пародонта. При появлении подозрений на появление неоплазии в этой анатомической области пациента направляют к онкологу для подтверждения или опровержения диагноза.

Диагностика рака десен состоит из следующих обязательных исследований:

1. Биопсия. Забор кусочка ткани с подозрительного участка для гистологического анализа.
2. Рентгенография челюстей.
3. ПЭТ и МРТ.

В случае выявления увеличенных лимфоузлов диагностика рака десен дополняется гистологическим исследованием их содержимого (проводится пункционный забор биоптата).

Лечение

Шансы на полное излечение этого заболевания, особенно при своевременном выявлении, достаточно большие. В настоящее время лечение рака десен, достаточно трудно поддающегося терапии заболевания, перестало быть проблемой. Его проводят посредством комбинации нескольких терапевтических методик: хирургического вмешательства, медикаментозного лечения и лучевой терапии. На ранних стадиях развития недуга химиотерапия и облучение могут применяться как самостоятельные методы.

В онкологической практике используется и альтернативная терапия. Пациентам нередко рекомендуется лечение рака десен народными средствами. Однако следует сказать, что фитоотвары без традиционной терапии не способны результативно справиться с недугом, поэтому их применяют только как вспомогательное средство. К тому же не следует забывать, что самостоятельно проводить лечение рака десен народными средствами категорически не рекомендуется, т. к. это может привести к появлению неожиданных эффектов и необратимых последствий.

Стоит знать! К сожалению, если диагностирован рак десны, лечение, насколько бы оно не было адекватным, не всегда приносит желаемые результаты. Именно поэтому опытные специалисты не теряют драгоценное время на эксперименты, а сразу же начинают применять те методики, которые гарантированно дадут хороший результат в каждом конкретном случае.

Лучевая терапия

Лечение рака десен посредством воздействия радиационных лучей на аномальный участок широко применяется в клинической практике. Облучение может проводиться как до операции, для уменьшения размеров первичного опухолевого очага, так и после хирургического вмешательства с профилактической целью. Лучевая терапия при раке десен показывает хорошие результаты на любом этапе развития патологии, поэтому её обязательно включают в комбинированный лечебный протокол или проводят как основной метод лечения.

Химиотерапия

Данный метод лечения чаще всего назначается на последних стадиях, когда удалять опухоль дёсен посредством хирургического вмешательства становится бесполезно, или при наличии у пациента абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Медикаментозное противоопухолевое лечение рака дёсен в обязательном порядке назначается в случае выявления метастазов. Химиопрепараты, останавливающие рост опухоли, вводятся в/в и в/м, а также принимаются перорально. Чаще всего химиотерапия при раке десен проводится с помощью антрациклинов, эпиподофиллотоксинов, винкалкалоидов и препаратов платины.

Стоит знать! Если пациенту, у которого диагностирована опухоль дёсен, проводится химиотерапия, ему обязательно назначают приём антибиотиков. Такая мера необходима для предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции, опасность появления которой связана с ослаблением цитостатиками иммунной системы.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство при этой патологии является самым результативным методом лечения, позволяющим полностью вырезать опухоль десен. Чаще всего операция предполагает полную резекцию опухолевой структуры с захватом здоровых участков, располагающихся в непосредственной близости.

Для каждой стадии недуга применяется своя тактика хирургического вмешательства:

1. На 2 этапе, когда новообразование имеет небольшие размеры, удаление опухоли десен выполняется посредством малоинвазивной операции. В этом случае отмечается наибольшая степень щажения, т. к. не повреждаются здоровые ткани, находящиеся в непосредственной близости. После такого вмешательства пациентам требуется минимальный восстановительный период.
2. На 3 стадии, после увеличения новообразования в размерах, хирургическое лечение рака дёсен предусматривает удаление повреждённой части челюсти и полное иссечение подвергнувшихся поражению лимфоузлов.
3. На 4 стадии, когда неоплазия стремительно разрастается, распространяется на щёки и дно полости рта, злокачественный очаг резецируют одномоментно с подчелюстным треугольником. Через какое-то время после радикального вмешательства выполняют реконструкцию подбородка.

Стоит знать! Любая операция при онкологии такой локализации может быть назначена только при отсутствии у пациента абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Метастазы и рецидив

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак десны способен давать рецидивы спустя какое-то время после проведённого курса терапии. Чаще всего повторный очаг неоплазии появляется рано, в течение ближайших двух лет. Толчком к появлению в альвеолярных отростках повторной злокачественной опухоли служат оставшиеся в лимфатической системе аномальные клетки.

Хотя отдалённое метастатическое поражение при этой разновидности онкоопухоли в многолетней клинической практике не зафиксировано, метастазы распространяются в основном в лимфатические узлы. Но такое поражение не менее опасно, чем появление вторичных злокачественных очагов в отдалённых внутренних органах, т. к. мутировавшие клеточные элементы с изменённым генотипом с током лимфы быстро проникают в отдалённые участки организма и поражают иммунную систему.

Прогноз

При своевременном выявлении патологического процесса диагноз на излечение хотя и не стопроцентный, но более-менее благоприятный. 70-78% пациентов, у которых рак десны диагностирован на начальной стадии, имеют все шансы качественно прожить ближайшие 5 лет.

С прогрессированием недуга прогноз быстро ухудшается:

• на 2 стадии до критического пятилетнего периода доживает только 55-60% пациентов;
• на 3 стадии 30-35% онкобольных достигают стойкой ремиссии;
• на 4 стадии их количество снижается до только 15%.

Стоит знать! прогноз жизни у человека, которому диагностирован рак верхней десны, считается самым неблагоприятным, т. к. при таком расположении онкоопухоли злокачественные клетки могут быстро прорасти в мягкую оболочку мозга.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем потом, на продолжении длительного времени, пытаться избавиться от него. Рак десны одно из немногих онкологических заболеваний, избежать развития которого можно с помощью ряда профилактических мероприятий.

Чтобы никогда не столкнуться с мучительной симптоматикой, сопровождающей злокачественный процесс, локализованный в этой области ротовой полости, следует придерживаться следующих правил:

• полностью отказаться от курения, а также использования жевательного табака и ограничить употребление крепких спиртных напитков;
• удалять из межзубного пространства остатки пищи только специальными деревянными зубочистками;
• ежедневно осуществлять правильный уход за зубами и дёснами;
• раз в полгода посещать стоматолога.

Соблюдение этих простых правил хотя и не даёт полной гарантии того, что не разовьётся опухоль десен, но всё же значительно снижает риски её возникновения.

Будьте здоровы!