Рак голосовых связок – симптомы, лечение и прогноз для мужчин и женщин

Как развивается рак голосовых связок?

Появление любой раковой опухоли имеет непосредственную связь с ошибкой иммунной системы – клетки-киллеры не смогли своевременно обнаружить мутировавшие элементы и уничтожить их. Рак голосовой связки, имеющий рак голосовых связок код МКБ 10 C32.0, также связан с поломкой в структуре ДНК и генной мутацией.

Механизм зарождения злокачественной опухоли в слизистом эпителии голосовой щели происходит следующим образом:

1. Разрушение ДНК-молекулы приводит к исчезновению гена, отвечающего за естественную смерть клетки после прохождения ей жизненного цикла и появлению в клеточных элементах способности к бесконтрольному делению.
2. Активно размножающиеся клетки образуют первичный злокачественный очаг, который начинает быстро увеличиваться в размерах, прорастая в здоровые ткани.

Достигнув достаточно крупных размеров (обычно это происходит на 3 или 4 стадии) опухолевая структура начинает проращивать аномальные клетки в лимфатическую и кровеносную систему, провоцируя распространение метастаз по лимфоузлам и отдалённым органам. С этого момента патологический процесс переходит в категорию неизлечимых, и у человека не остаётся шансов на выздоровление.

Куда метастазирует рак голосовой связки? В первую очередь опухоль такой локализации прорастает в региональные шейные лимфоузлы, а далее, после проникновения в кровяное русло начинает распространяться с током крови по всему организму. Чаще всего метастазы при раке голосовых связок обнаруживаются в лёгких, мягкой оболочке головного мозга и сердце.

Виды раковых опухолей на голосовых связках

Злокачественное новообразование, локализующееся в центре гортани, подразделяется на несколько разновидностей. Определяют вид опухоли во время проведения диагностических исследований с целью выявления степени её операбельности и назначения более оптимального курса терапии.

Рак голосовых связок в зависимости от образующих его клеток подразделяется на следующие виды:

• Веретеноклеточный. Саркомоподобная форма онкоопухоли, представленная веретенообразными клетками различных размеров с низкой дифференцировкой. Она характеризуется быстрым развитием и агрессивным течением.
• Плоскоклеточный. Состоит из клеток плоского эпителия и в зависимости от морфологических и гистологических признаков подразделяется на 2 типа в зависимости от морфологических признаков. Специалисты выделяют следующие виды плоскоклеточного рака голосовых связок:

1. Ороговевающий. Формируется из эпителиальных клеток, склонных к ороговению, характеризуется медленным течением, минимальной агрессией и почти полным отсутствием метастатического процесса.
2. Неороговевающий. Зарождается в клетках, не склонных к ороговению, быстро увеличивается в размерах и активно прорастает в близлежащие лимфоузлы и ткани.

• Недифференцированный. Самая опасная разновидность опухоли, состоящая из клеток, полностью не имеющих дифференцировки. Данное новообразование имеет высокую степень агрессии и плохо поддаётся терапии.

Стадии заболевания

Раковая опухоль, зародившаяся в голосовой щели, развивается постепенно. До достижения заключительной фазы развития болезнь проходит через 4 последовательных этапа, каждый из которых имеет свои признаки. Определение стадии развития рака голосовых связок считается в клинической практике онкологов крайне важным, т. к. позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить для пациента прогноз на выздоровление.

1. 1 стадия рака голосовых связок. Новообразование имеет небольшие размеры, не проращивает метастазы и характеризуется отсутствием клинических признаков.
2. Рак голосовых связок 2 стадии. Опухолевый очаг начинает потихоньку увеличиваться в размерах и прорастать в соприкасающиеся с ним здоровые ткани. Это приводит к изменению и замедлению движений голосовых связок, вследствие чего в голосе появляется осиплость или хрипота. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются мутировавшие клеточные структуры.
3. Рак голосовых связок 3 стадии. Поражению подвергается вся гортань и анатомические области, прилегающие к ней. Голосовые связки становятся практически полностью неподвижными, а аномальные клетки обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и кровотоке, а также отдалённых внутренних органах.
4. 4 стадия рака голосовых связок. Лепестки ткани, отвечающие за голосообразование, становятся полностью неподвижными, вследствие чего человек теряет способность произносить звуки. Злокачественные клетки помимо гортани поражают хрящ щитовидной железы, лимфоузлы шеи увеличиваются в диаметре до 6 см. При дальнейшем прогрессировании рак голосовой связки может поразить ткани грудины, сонную артерию и спинномозговой канал.

Важно! Наиболее результативным считается проведение терапевтических мероприятий на начальной стадии развития рака голосовых связок, когда новообразование не перешло в период активного роста и выглядит как небольшая язвочка или объёмное уплотнение. В это время медленно развивающуюся опухоль можно достаточно легко побороть.

Причины

О том, почему может возникать рак голосовых связок, не скажет ни один специалист, т. к. точные причины этого недуга не до конца изучены. Однако врачи склонны основную роль в злокачественном преобразовании слизистого эпителия голосовой щели отдавать предраковым заболеваниям гортани, к которым относятся вялотекущие и постоянно рецидивирующие ларингиты, фарингит, ларинготрахеит, папилломатоз, лейкоплакия, бесконтрольные разрастания участков слизистой.

Помимо предраковых патологий причины возникновения рака голосовых связок имеют непосредственную связь с воздействием ряда негативных факторов, к которым относятся:

• длительный стаж курения;
• злоупотребление крепким алкоголем;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• регулярное вдыхание паров бензина и мелкодисперсной асбестовой или металлической пыли;
• работа на вредном производстве с постоянными выбросами в воздух токсинов и опасных химических веществ.

Важно! Люди, на которых оказывают постоянное воздействие вышеперечисленные причины возникновения рака голосовых связок, так же как и пациенты с предраковыми заболеваниями должны регулярно проходить скриниговую профилактическую диагностику. Это поможет своевременно выявить зарождение патологического процесса и предпринять меры по его купированию.

Первые симптомы рака голосовых связок

На ранних этапах болезнь обычно никак себя не проявляет. Основные симптомы рака голосовых связок появляются при переходе патологического процесса в активную стадию увеличении опухолевой структуры в размерах.

Заподозрить появление злокачественного новообразования в области голосовой щели можно по следующим признакам:

• болезненность в горле при совершении глотательных движений;
• охриплость или осиплость голоса;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• односторонняя ушная боль;
• хронический сухой кашель;
• затруднённое дыхание.

Вышеперечисленные симптомы рака голосовых связок у мужчин, имеющих никотиновую зависимость и часто употребляющих крепкий алкоголь, появляются очень рано и выражены достаточно ярко. Однако в связи с тем, что большинству представителей сильного пола не свойственно заострять внимание на своём здоровье, на приём к врачу они чаще всего попадают на заключительном этапе болезни, когда рак голосовой связки очень сложно перевести в стадию длительной ремиссии.

Важно! Первые признаки рака голосовых связок обычно не вызывают тревоги, т. к. сходны с симптоматикой банальной простуды. Данный фактор может быстро привести к прогрессированию опасной болезни, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к отоларингологу, если они, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, не исчезают в течение 10-14 дней.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз рак голосовых связок, необходимо проведение определённого ряда диагностических исследований.

Диагностика рака голосовых связок предполагает проведение следующих мероприятий:

• анализ крови на онкомаркеры;
• биопсия аномального участка;
• прямая и непрямая ларингоскопия;
• стробоскопия, выявляющая степень подвижности голосовых связок;
• ПЭТ, КТ и МРТ для выявления обширности опухолевого поражения и обнаружения отдалённых метастаз.

Стоит знать! После того, как проведена диагностика рака голосовых связок и получены все результаты, собирается врачебная комиссия из нескольких профильных специалистов. На медицинском консилиуме устанавливается окончательный диагноз и на его основании планируется лечебная тактика.

Методы лечения

Для борьбы со злокачественным новообразованием такой локализации необходима радикальная терапия. Полностью вылечить рак голосовой связки можно только с помощью комплекса терапевтических методов, к которым относится хирургическая операция, лекарственная противоопухолевая терапия и облучение. Своевременно начатое адекватное лечение рака голосовых связок позволят сохранить голосообразующую функцию, вследствие чего пациент избегает значительной психологической травмы и инвалидности.

Оперативное вмешательство

Операции, считающиеся золотым стандартом при разрушении онкоопухолей, для удаления раковых структур такой локализации подходят плохо. Радикальное хирургическое лечение рака голосовых связок достаточно опасно, т. к. приводит к инвалидности из-за кардинального нарушения глотательных функций и необратимой потери голоса. Но в большинстве случаев рак голосовых связок разрушают с помощью оперативного вмешательства. На раннем этапе болезни, когда опухоль локализована только в пределах голосовой щели, пациентам назначается хордэктомия.

Эта операция при раке голосовых связок выполняется следующим образом:

1. Больной располагается на операционном столе и ему с помощью местной анестезии обезболивают операционное поле.
2. Вскрывается шейный участок и в него вставляется трахеостома, обеспечивающая возможность поступления в лёгкие воздуха как во время операции, так и после неё.
3. Проводится иссечение и удаление голосовых связок. При раке такой локализации резекция может быть полной или частичной. Объём операции зависит от размеров опухолевой структуры.

Операция при раке голосовых связок по длительности может занимать от 10 минут до часа. Случается, что во время проведения хирургических манипуляций у пациента открывается кровотечение, но оно обычно бывает незначительным и быстро останавливается. Более опасным осложнением считается стеноз гортани.

Лучевая терапия

Облучение, при помощи которого проводится лечение рака голосовых связок, считается в клинической практике онкологов и отоларингологов более предпочтительным терапевтическим мероприятием, т. к. в отличие от хирургического вмешательства не приводит человека к инвалидности. Лучевая терапия при раке голосовых связок показана на любом этапе развития патологического процесса.

Процедура облучения может быть проведена в зависимости от показаний одним из двух способов:

1. Дистанционно. Источник, испускающий радиационные лучи, разрушающие рак голосовой связки, находится на некотором расстоянии от пациента.
2. Контактная. Выделяющие радиацию элементы (металлические зёрна или небольшие иглы) вводятся непосредственно в опухолевую структуру и оставляются в ней на определённое время.

Лучевая терапия при раке голосовых связок имеет ряд показаний:

1. 1 или 2 стадия заболевания. Лечить рак голосовых связок на этом этапе можно только посредством облучения, без применения дополнительных терапевтических методик, операции или химии.
2. Профилактическое послеоперационное облучение, проводимое для уничтожения возможно сохранившихся на операционном полк аномальных клеток.
3. Паллиативное симптоматическое лечение, применяемое на последних стадиях онкопроцесса для поддержания качества жизни.

Химиотерапия

Главная цель лечебных мероприятий с помощью противоопухолевых препаратов – эффективно уменьшить в размерах рак голосовых связок, что позволит более полно провести резекцию опухоли, или уничтожить оставшиеся после хирургических манипуляций злокачественные клетки. Лечить рак голосовых связок цитостатиками можно только индивидуально. Каждому пациенту назначаются свои виды лекарств и подбираются схемы их приёма в зависимости от показаний.

В настоящее время химиотерапия при раке голосовых связок может быть проведена с помощью следующих способов:

• монохимиотерапия – использование одного цитостатика;
• полихимиотерапия – применение нескольких противоопухолевых средств.

Химиотерапевтическое лечение рака голосовых связок предусматривает введение лекарственных средств несколькими способами – перорально, непосредственно в злокачественный очаг, внутривенно, внутримышечно или в спинномозговой канал.

Питание и диеты

Рак голосовых связок требует серьёзной коррекции питания. Рацион больного должен быть скорректирован таким образом, чтобы обеспечивать больного всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности микроэлементами и витаминами, а также обеспечивать высокую степень защиты слизистой от химических, термических и механических повреждений.

Достигается это посредством соблюдения ряда правил:

• дробное питание, т. е. частое употребление маленьких порций пищи;
• соблюдение температурного режима – блюда должны быть тёплыми, употребление горячей еды или питья недопустимы;
• правильная механическая и термическая обработка – все продукты готовятся только посредством отваривания или запекания, а после этого тщательно измельчаются.

Стоит знать! В меню больного человека должны полностью отсутствовать любые раздражающие слизистую оболочку горла блюда. Исключению подлежат любые жёсткие, острые, кислые и солёные продукты.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, способных предупредить симптомы рака голосовых связок, не существует. Однако у любого человека, даже входящего в группу риска по развитию этого заболевания, имеются шансы на предотвращение зарождения опасного процесса.

Предупредить рак голосовой связки можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

• полностью отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• исключить из рациона острую и слишком горячую пищу;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вести активный образ жизни.

Хотя эти простые правила и не направлены непосредственно на предупреждение зарождения злокачественной опухоли в области голосовых связок, они помогают укрепить иммунную систему и повысить иммунитет, что эффективно защищает от злокачественного перерождения эпителиальных клеток гортани.

Сколько живут пациенты при раке голосовой связки?

Вопросы о жизненных прогнозах при этом заболевании задаются специалистам очень часто. Отвечая на них, онкологи отмечают, что чем раньше был диагностирован рак голосовых связок и начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление или достижение длительной ремиссии. Самый хороший прогноз жизни при раке голосовых связок отмечается на этапе зарождения или нулевой стадии патологического процесса. Раннее выявление заболевания гарантирует полное выздоровление практически 100% пациентов.

Для остальных стадий прогноз на выздоровление будет следующим:

• I – ближайшие 5 лет гарантированно проживают 80-90% онкобольных;
• II – длительной пятилетней ремиссии достигают 70-75% пациентов;
• III – 5-летняя выживаемость отмечается в 50% случаев;
• IV – дожить до критических 5 лет могут не более 20% пациентов.

Стоит знать! Лучшие прогнозы при этом заболевании отмечаются у представительниц прекрасного пола, ведь если появляются начальные, полностью не специфические симптомы рака голосовых связок у женщин, они немедленно обращаются к врачу за медицинской консультацией для выяснения истинной причины их появления.

Будьте здоровы!