Рак щеки — первые симптомы и признаки, диагностика, лечение и прогноз жизни

Рак щеки, как развивается, и кто находится в группе риска?

Неоплазии щёчной области возникают так же, как и другие онкоопухоли ротовой полости, после появления в клеточной структуре генетических изменений, спровоцированных воздействием эндогенных или экзогенных негативных факторов.

Схематически патогенез этого недуга выглядит следующим образом:

1. Нарушение структуры ДНК-молекулы приводит к накоплению в клеточном геноме мутаций.
2. Переродившиеся клетки теряют все защитные системы, в основном способность гибнуть после завершения жизненного цикла, и начинают безостановочно делиться.

На том месте, где произошло патологическое перерождение, возникает злокачественный очаг, первичный рак щеки. Прогрессирование патологического процесса приводит к активному увеличению опухоли в размерах, а затем прорастанию её в окружающие здоровые ткани и распространению аномальных клеток с током крови и лимфы по всему организму. Однако развивается рак щеки далеко не у всех. Существует особая группа людей, которые больше всего подвержены зарождению этой разновидности неоплазии.

К группе риска по развитию этого заболевания относятся:

• мужчины, достигшие сорокалетнего возраста;
• жители Юго-Восточной и Средней Азии;
• работники вредных производств;
• курильщики со стажем.

Причины появления рака на щеке

Что именно становится толчком к перерождению клеточных элементов и последующей их мутации на генном уровне, на сегодняшний день окончательно не выяснено. Однако учёные, занимающиеся проблемами онкологии, придерживаются однозначного мнения о негативном влиянии на слизистую ротовой полости канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Именно под их непосредственным воздействием чаще всего развивается рак щеки, чему в клинической практике есть многочисленные доказательства, ведь большинство пациентов с этим недугом – это люди, имеющие длительную зависимость от никотина.

Помимо этой причины можно назвать ещё несколько факторов, под влиянием которых зарождается рак щеки:

1. Отягощённая наследственность. Наличие в семейном анамнезе онкопатологий усиливает риски возникновения этого недуга.
2. Употребление крепкого алкоголя. Под влиянием этилового спирта в организме происходит ускорение всех негативных процессов.
3. Заражение канцерогенной формой ВПЧ, вируса папилломы человека, к чему чаще всего приводят беспорядочные половые контакты и незащищённый секс.
4. Недостаточная гигиена ротовой полости и отсутствие регулярной её санации. Кариозные зубы являются источником инфекции, которая и ускоряет генную мутацию.

Из экзогенных факторов провоцируют активацию онкогенов в ротовой полости и вызывают злокачественную опухоль щеки плохая экологическая обстановка и длительное воздействие ультрафиолета.

Факторы риска развития опухоли

Стоит сказать, что перечисленные выше причины не всегда провоцируют онкологическое поражение щёчной области, также как их отсутствие не даёт гарантии, что опухоль такой локализации не появится.

Увеличивают шансы того, что разовьётся рак слизистой оболочки щеки, несколько факторов риска, к которым относятся:

• длительное травмирование щёчной области плохо установленными зубными протезами или осколками разрушенных зубов;
• хронические, часто рецидивирующие патологии зубной полости (стоматит, красный лишай, лейкоплакия, глоссит);
• бедный рацион, в котором отсутствуют богатые антиоксидантами овощи и фрукты;
• возрастная категория человека. Рак щеки диагностируют в основном после 50 лет;
• слабый иммунитет.

Первые симптомы онкологии на начальной стадии

Начальную стадию болезни очень сложно заметить, т. к. она практически не имеет специфических признаков. Первыми симптомами, которые провоцирует рак внутренней стороны щеки, являются язвочки или уплотнения, не вызывающие у человека особого дискомфорта.

Отек и боль в щеке — один из первых симптомов наличия опухоли

При активизации опухолевого процесса появляются более явные признаки:

• щека отекает и начинает болеть;
• разрастаются шейные лимфоузлы;
• изо рта появляется неприятный, гнилостный запах;
• при прикосновении к язве появляются кровянистые выделения.

Также развивающийся рак щеки может сопровождать общеонкологическая симптоматика – нарушение вкусовых ощущений, невосприимчивость мясных продуктов, потеря аппетита, резкое снижение веса, постоянная слабость и ничем не объяснимая усталость.

Стоит помнить! Опухоль щеки, диагностированная на ранних стадиях, легко поддаётся лечению, поэтому при появлении вышеперечисленных тревожных признаков, способных сопровождать различные патологии ротовой полости и организма в целом, необходимо посетить специалиста и выяснить истинную причину их происхождения.

Симптомы рака на 3 и 4 стадии

Прогрессирование онкопроцесса приводит к появлению более выраженной симптоматики:

1. Обостряются болевые ощущения. Явное усиление боли происходит во время разговора, жевания и глотания. Постоянная, не связанная с какими-либо движениями, боль в ротовой полости появляется начиная с 3 стадии патологического процесса.
2. Ограничивается подвижность мышц лица. Увеличение локализованной на щёчной области опухолевой структуры в диаметре и присутствие постоянной болезненности препятствуют нормальному открыванию и закрыванию рта. Человеку приходится прилагать большие усилия, чтобы совершать эти простые движения.
3. Появляются свищи и язвы. Вся внутренняя поверхность щёчной области покрывается постоянно кровоточащими изъязвлениями, которые прорастают в мышечный слой, что приводит к образованию свищей (дыр в щеке).

Распространение рака по ротовой полости

На заключительной стадии симптомы рака щеки значительно усиливаются и проявляются уже во всей ротовой полости – у человека без видимой причины начинают выпадать зубы, челюсти видоизменяются, дёсны начинают постоянно кровоточить, лицо деформируется. При появлении таких признаков, указывающих на активно прогрессирующий рак слизистой щеки, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Только проведение адекватных терапевтических мероприятий может на последних стадиях развития болезни продлить жизнь.

Как выглядит рак щеки? Первым признаком, свидетельствующим о появлении онкологии, считается небольшая шишка, выпирающая через слизистый эпителий щёчной области, которую легко можно ощутить языком. Со временем она не исчезает, а покрывается трещинами и белёсым налётом.

Виды и классификация опухолей

Онкологическое поражение такой локализации всегда представляет плоскоклеточный рак щеки.

В современной медицине его принято подразделять на 3 разновидности:

1. Язвенная. На внутреннем эпителии щёчной области появляется не заживающая и постоянно увеличивающаяся в размерах язва. Такая опухоль щеки растёт не в полость рта, а внутрь тканей.
2. Узловая. Эта форма злокачественного новообразования возвышается над эпителием щёчной области и выглядит как уплотнение, имеющее чёткие формы. Поверхность слизистого слоя над поражённым участком или остаётся неизменной, или на ней появляются светлые пятна.
3. Паппилярная. Рак щеки такой формы напоминает кочан цветной капусты. Плотные, ороговевшие наросты свисают к зубам и мешают пережёвывать пищу. Данная разновидность онкопоражения считается самой благоприятной, поскольку аномальный процесс не выходит за пределы капсулы, покрывающей опухоль.

Стадии и фазы патологии

Развивается рак щеки, как и другие онкопатологии, не одномоментно, а проходит через несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет собственные гистологические и клинические признаки, а также предусматривает применение определённой тактики лечения.

В клинической практике для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии принято рассматривать 4 основные стадии, через которые проходит плоскоклеточный рак щеки:

1. Опухоль имеет небольшие размеры, находится в своей капсуле и не прорастает в окружающие здоровые ткани. Эта начальная стадия рака щеки хорошо поддаётся лечению, но характеризуется полным отсутствием симптоматики, что не позволяет заподозрить развитие болезни.
2. Начинается активный рост новообразования. Злокачественные структуры прорастают через капсулу, что приводит к увеличению аномального очага в размерах. На этом этапе развития он может достигать 4 см. На этой стадии рака щек появляются первые, не совсем специфичные, признаки болезни. Если в это время обратиться к специалисту, то развивающийся онкопроцесс можно благоприятно купировать и в большинстве случаев достигнуть полного выздоровления.
3. 3 стадия рака щеки характеризуется ускоренным прогрессированием всех аномальных процессов. Раковые клетки активно прорастают не только в здоровые ткани щёчной области, но и в регионарные лимфоузлы.
4. Заключительный этап. На 4 стадии рака щек начинается процесс метастазирования. Появление вторичных злокачественных очагов отмечается в органах обоняния, слуха и зрения, а в некоторых случаях поражению могут подвергнуться и мягкие оболочки мозга.

С чего начинается диагностика?

Основной предпосылкой для проведения диагностических исследований обычно служат жалобы пациента на появившиеся симптомы рака щеки. В первую очередь ощутивший появление неприятных тревожных признаков человек обращается к терапевту, который проводит первичный осмотр ротовой полости, и в случае обнаружения на щёчной области аномальных участков направляет больного к онкологу.

Специфическая диагностика рака щек, способная подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, состоит из следующих мероприятий:

1. УЗИ. Это исследование даёт специалисту возможность провести оценку размеров и структуры аномального очага.
2. КТ и МРТ. Данные диагностические методики позволяют уточнить, какую природу, доброкачественную или злокачественную, имеет новообразование.
3. Рентгенография. С помощью рентгена выявляется метастатическое поражение костей черепа, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры.

Только после проведения полного обследования пациента и получения его результатов, специалист может установить степень поражения и, исходя из этого, назначить наиболее подходящий в конкретном случае курс терапии.

Лечение рака щек

Терапевтические мероприятия, позволяющие полностью вылечить эту патологию или достигнуть длительной ремиссии, имеют непосредственную зависимость от результатов, которые дала диагностика рака щек. В лечебный протокол обычно включают определённую комбинацию терапевтических мероприятий, в которую входят хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение.

Эти методы, позволяющие эффективно разрушить рак щеки, могут применяться как совместно, так и по отдельности. Наиболее подходящая лечебная тактика подбирается специалистом исходя из выявленных медицинских показаний и общего состояния больного.

Лучевая терапия

Лечение рака щек посредством облучения применяют очень часто. Лучевая терапия может быть использована как самостоятельно, так и совместно с операцией. Нередко радиационным воздействием пациентам назначается химиотерапия. Правильно подобранная лучевая терапия с высокой результативностью уменьшает опухоль щеки в размерах перед операцией, что облегчает её резекцию, а также эффективно уничтожает оставшиеся после оперативного вмешательства аномальные клетки.

В зависимости от стадии онкопроцесса облучение может проводиться следующими способами:

1. Контактно. Такое радиационное воздействие заключается во введении в злокачественную структуру иголок или металлических зёрнышек, являющихся источником радиации. Применяется контактная лучевая терапия когда рак слизистой щеки выявлен на ранних стадиях развития.
2. Дистанционно. Источник, излучающий разрушающие лучи находится на некотором расстоянии от человека. Данная разновидность лучевого лечения применяется на заключительных этапах недуга, когда опухоль становится неоперабельной и появляются множественные отдалённые метастазы.

Химиотерапия

Достаточно эффективно лечат рак щеки и противоопухолевыми медикаментозными препаратами. Химиотерапия, как и облучение, может назначаться до и после операции. Кроме этого химию применяют для снижения выраженности мучительной симптоматики на последних, неоперабельных стадиях онкологического процесса.

Основными препаратами, с помощью которых проводится химиотерапия, способная эффективно разрушить рак слизистой оболочки щеки, являются:

1. Цисплатин.
2. Цетуксимаб.
3. Метотрексат.
4. 5-фторурацил.

Их вводят перорально или внутривенно. Способ введения, доза препарата, схема и курс лечения могут подбираться только специалистом, исходя из большого количества факторов.

Операционное лечение

Хирургическая операция на щеке при раке является золотым стандартом терапии этого заболевания. Если удалось выявить патологический процесс на начальной стадии, пациенту назначают малоинвазивное вмешательство, не оставляющее после себя явных изъянов и не требующее длительного периода реабилитации. Чаще всего рак слизистой щеки удаляют с помощью криодеструкции (замораживания жидким азотом), лазерного прижигания или электрорезекции.

Начиная со 2 стадии становится необходимой полноценная операция на щеке. При раке, начавшем активно прогрессировать, проводят частичную или полную резекцию щёчной области. Объём хирургического вмешательства выбирается специалистом исходя из размеров первичного опухолевого очага и имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.

На последних стадиях патологического процесса оперативное вмешательство не проводят, т. к. оно полностью теряет свою эффективность и становится бесполезным. Пациентам, с онкозаболеванием, достигшим заключительного этапа развития, назначают только паллиативное лечение, в которое входит лучевая терапия и химия, снижающие проявление мучительной симптоматики.

Метастазы и рецидив

Рак щеки опасен тем, что часто возвращается после проведённого лечения, причём рецидив заболевания не имеет зависимости от адекватности терапевтического курса. Связано это патологическое явление с оставшимися в организме злокачественными клетками, которые спустя короткое время провоцируют развитие вторичных очагов неоплазии.

Куда метастазирует рак щек? Начиная с 3 стадии, мутировавшие клетки обнаруживаются в лимфоузлах шеи, а при дальнейшем прогрессировании патологического процесса появляются и отдалённые метастазы. Чаще всего вторичные очаги выявляются в мягкой оболочке головного мозга. Также рак слизистой щеки может распространять метастазы в желудочно-кишечный тракт и органы дыхания. В других отделах организма метастатические поражения выявляются редко.

Прогноз

Прогноз жизни при раке щеки бывает благоприятным только в случае его своевременного выявления. 90% пациентов, которым поставили диагноз на ранней, 1 или 2, стадии и сразу же начали проводить лечение, могут прожить значительно дольше критического 5-летнего срока, если будут придерживаться правил ведения здорового образа жизни.

Значительно ухудшается прогноз при раке слизистой щеки на 3 стадии. Только 38% пациентов, у которых онкологический процесс активно прогрессирует, и появились вторичные очаги неоплазии, могут прожить ближайшие 5 лет. На 4, терминальной стадии, число больных, достигнувших длительной ремиссии, снижается до 5-10%.

Стоит знать! Несмотря на то, что в многолетней статистике отображены такие прогностические данные, не стоит отпускать руки после постановки страшного диагноза и готовиться к смерти. Прогноз при онкологических поражениях щёчной области всегда индивидуален и зависит от многих факторов. Если неукоснительно соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача, опасную болезнь можно победить на любой стадии.

Профилактика

Специальных мероприятий, предупреждающих развитие в щёчной области злокачественного процесса, не разработано. Но всё же профилактика болезни возможна. Для того, чтобы снизить риски зарождения опасного недуга необходимо соблюдать ряд правил.

Предотвратить рак щеки помогут следующие профилактические мероприятия:

• тщательная гигиена полости рта;
• своевременное лечение кариозных зубов;
• полный отказ от курения и злоупотребления крепким алкоголем;
• избегание длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

Соблюдение этих простых правил хотя и не даёт полной гарантии, что злокачественная опухоль щеки не начнёт развиваться, но всё же значительно снижает риски её появления.

Будьте здоровы!