Стадии рака горла — 1, 2, 3 и 4 стадия развития — симптомы и прогноз

Понятие стадии, сколько их?

Злокачественность в очагах онкологического поражения развивается не одномоментно, а через несколько последовательных этапов. Их называют стадиями злокачественного процесса.

Стадирование онкопатологий выполняет следующие функции:

• позволяет подобрать наиболее адекватную для конкретного пациента лечебную методику;
• помогает вычислить шансы на выздоровление больного, и спрогнозировать исход заболевания.

Общими для всех злокачественных новообразований являются 4 периода развития – зарождение, развитие, активизация (локализация), генерализация и финал. Каждый из периодов развития опухолевой структуры требует своего специфического лечения, поэтому при проведении диагностики, специалисты в первую очередь выясняют, на каком этапе находится заболевание.

Международная классификация TNM

В мировой онкологической практике применяется специальная система стадирования, принятая всеми без исключения национальными комитетами здравоохранения. Её называют TNM классификация и используют для выявления этапа развития онкологического заболевания. Она была разработана в 1952 году и до наших дней пережила несколько пересмотров. В том, которым пользуются современные онкологи, содержатся самые последние правила стадирования и классификации онкопатологий.

В основу классификации TNM положено 3 составных элемента:

• T (опухоль). Этой латинской буквой определяются размеры опухолевой структуры, её распространённость по поражённому органу и степень прорастания в находящиеся в непосредственной близости или удалённые органические ткани. Рядом с этой буквой ставят индекс от 0 до 4, который обозначает, до какой степени разрослась опухоль: 1-маленькая, 4-гигантская.
• N (узел). Этой буквой обозначают метастазы, проросшие в лимфатические узлы. К ней, точно так же как и к первому буквенному элементу, добавляют цифровой индекс:

1. N0 – поражённые лимфатические узлы отсутствуют.
2. N2 – аномальные клетки проросли в 1 или 2 регионарных узла.
3. N3 обширное поражение лимфоузлов.

• M (перемещение) – данный буквенный компонент в совокупности с числовым индексом обозначает отдалённые метастазы:

1. М0 – отсутствуют.
2. М1 – метастатические поражения выявлены.

Группировка по стадиям

Классификацию злокачественных опухолей по системе TNM используют в клинической практике для описания их анатомической распространённости, определяемой гистологическими особенностями аномальной структуры. В этой классификационной системе предусмотрено 4 основных стадии и 1 дополнительная – Tis, карциному in situ или предрак.

Группировка и стадирование новообразований по системе TNM выглядит следующим образом:

1. T1N0M0 – первая стадия рака горла. Она описывает опухоль небольших размеров, которая находится на одном месте, прорастание в лимфатические узлы и метастазы во внутренние органы отсутствуют.
2. T1N1M0 или T2N0M0 – 2 стадия рака горла. Опухолевая структура осталась тех же размеров, что и на 1 стадии, но выявлено поражение аномальными клетками одного регионарного лимфоузла или опухоль распространяться на ближайшие тканевые структуры, а лимфатические узлы остались не повреждёнными. В обоих случаях отсутствует отдалённый метастатический процесс.
3. T3N0 или 1M0, T3N1M0 или T любое N2M1 – рак горла 3 стадии. Описывает крупную опухоль без вовлечения лимфатических узлов и отдалённых метастазов или злокачественную структуру небольших размеров, но с поражением нескольких лимфоузлов и прорастанием в один из внутренних органов.
4. T4Nлюбое M1– рак горла 4 стадии. Первичное новообразование имеет крупные размеры, любое количество вовлечённых в патологический процесс лимфатических узлов и множественные отдалённые метастазы.

Важно! Стадию опухоли гортани по системе TNM определяют только после полного обследования пациента, которое позволяет выявить точное расположение опухолевой структуры на слизистой горла, а также степень её прорастания в находящиеся рядом здоровые ткани и близлежащие или отдалённые органы. Это позволяет врачам индивидуально составлять пациентам наиболее подходящие им курсы терапии и значительно улучшить прогнозы на выздоровление.

Стадии развития

Онкологами нередко используется и упрощённая разновидность разделения новообразований по стадиям. Она опирается на TNM-классификацию, но считается в большинстве клинических случаев проще и удобнее её. Основывается данная классификация на том, что все без исключения злокачественные новообразования проходят в своём развитии 4 последовательных этапа, характеризующихся определёнными клиническими признаками. При их описании используют римские цифры от I до IV и буквенные индексы, обозначающие подстадию.

Определение стадии рака горла имеет высокую значимость в следующих случаях:

• при подборе терапевтического курса и мониторинге лечения;
• при определении прогноза выживаемости для больного.

Стоит знать! Только в зависимости от стадии онкологи подбирают диагностические методики и лечение плоскоклеточного рака горла. Чем раньше пациент обратится к врачу по поводу появившейся тревожной симптоматики, тем на более раннем этапе развития выявят болезнь и, соответственно, менее агрессивная терапия потребуется и будет больше шансов, что после окончания лечебного курса не разовьётся рецидив.

Как распознать болезнь на 0 стадии?

Обычно момент зарождения опасного недуга проходит незамеченным, т. к. начальная стадия рака горла не имеет определённых признаков. Карцинома in situ выявляется чаще всего случайно, при осмотре ротовой полости терапевтом, лором или стоматологом по поводу выявления других патологических процессов. Но если быть внимательным к своему самочувствию, то можно заподозрить зарождение патологического процесса по общей, характерной для любого онкозаболевания, симптоматике.

Неспецифические признаки рака горла на ранней стадии могут быть следующие:

• постоянная температура, не поднимающаяся выше субфебрильных отметок и не купируемая жаропонижающими;
• беспричинная регулярная усталость, общее недомогание, слабость и апатия.

Важно! Если появились и длительное время сохраняются такие неспецифические тревожные симптомы начальной стадии рака горла, необходимо не откладывая посетить врача и выяснить причину их возникновения. Следует помнить, что только своевременно выявленное онкологическое заболевание можно полностью вылечить.

Как развивается рак горла на начальном этапе?

На этом этапе опухолевая структура бывает сформирована, но имеет незначительные размеры и располагается только на слизистой, не прорастая в подслизистый слой. Клинические признаки патологического процесса всё ещё не выражены, но приобретают некую специфичность.

Как проявляется рак горла, какие симптомы на ранних этапах развития? У человека начинает неожиданно меняться голос, в нём появляется сиплость и охриплость, имеющие полное сходство с банальной простудой, а также начинается сухой кашель. Однако, в отличие от простудного заболевания, они не исчезают через какое-то время, а начинают усиливаться.

При обращении пациента с такими жалобами к врачу, ему назначается ряд диагностических мероприятий. Для того, чтобы поставить диагноз рак горла 1 стадии, в первую очередь проводят визуальный осмотр гортани. Как выглядит рак горла на начальной? Явных внешних изменений в гортанной области пока ещё не отмечается, но если внимательнее присмотреться к слизистой, можно заметить патологические явления, сходные с инфекционным поражением миндалин – явное покраснение и увеличение их в размерах.

При обнаружении таких визуальных признаков, сопутствующих тревожным клиническим явлениям в области гортани пациенту назначают ряд дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз:

• далее проводится ряд специфических исследований:
• мазок из зева;
• ларингоскопия гортани;
• биопсия, забор биоптата со слизистой.

Лечение на начальной стадии достаточно щадящее – злокачественный очаг соскабливают со слизистой при помощи эндоскопического оборудования, а затем проводят курс лучевой терапии. Применение химиотерапии на этом этапе онкопроцесса, развивающегося в гортанной области, не имеет результативности, поэтому курсы химии в протокол лечения не включают.

Симптомы и лечение рака горла на 2 стадии

По мере прогрессирования патологического процесса у больного усиливаются негативные признаки недуга и появляются достаточно специфичные симптомы, позволяющие заподозрить развитие опухоли такой локализации:

• появляются признаки дисфагии (болезненности, сопровождающей глотательные движения);
• увеличиваются в размерах и становятся плотными шейные лимфоузлы;
• изо рта исходит выраженный гнилостный запах;
• в слюне появляются кровянистые включения.

При наличии таких признаков и подтверждении опасного диагноза гистологическим и инструментальными видами исследований, пациенту подбирают определённый курс терапии исходя из присутствующих у него патологических изменений. Основным методом, при помощи которого лечат рак горла на 2 стадии, является хирургическое вмешательство. Во время проведения резекции онкологи-хирурги проводят удаление только поражённой опухолью части органа. После операции обязательно назначают курсы лучевой и химиотерапии, позволяющие предупредить рецидив болезни.

Рак горла на 3 стадии – симптомы, лечение

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию более выраженной специфической симптоматики. Все симптомы рака горла на 3 стадии становятся для пациента не просто неприятными, а мучительными.

Среди основных признаков активно прогрессирующего заболевания можно выделить:

• выраженная вследствие значительного разрастания лимфоузлов припухлость шеи;
• хронический кашель с кровянистой мокротой;
• частые приступы удушья.

Помимо специфической симптоматики рак горла 3 стадии сопровождается и общеонкологическими признаками, которые также становятся явно выраженными: резкое похудение вплоть до полного истощения, постоянные слабость и усталость, не дающие заниматься даже привычными делами и т. д. Также появляются негативные признаки, связанные с процессом метастазирования. То, какие именно негативные симптомы появятся у человека, имеет непосредственную зависимость от органа, в который проросли метастазы.

В целях выявления характера патологического процесса и уточнения диагноза на этом этапе используют несколько диагностических методик: ларингоскопию, трахеоскопию, биопсию, КТ, МРТ и УЗИ. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая разграничить рак горла 3 степени с туберкулезом, сифилисом и доброкачественными опухолями. Стоит сказать, что постановка правильного диагноза усложняется при появлении в гортанной области пациента сопутствующего онкологии воспалительного процесса.

Лечение рака горла на 3 стадии является достаточно сложным процессом, т. к. оперативное вмешательство, являющееся золотым стандартом терапии при патологии такой локализации, таит в себе серьёзные угрозы физическому и психическому здоровью человека. Опасность радикальных операций объясняется тем, что удаление гортани приводит к нарушениям дыхательной функции и звукопроизношения. Оптимальной лечебной тактикой на этом этапе развития болезни считается комплексный подход, включающий в себя операцию, радиотерапию и химиотерапию с последующим созданием искусственной гортани и длительным реабилитационным курсом по восстановлению утраченных функций.

Особенности развития рака горла на заключительной, 4 стадии

Заболевание, достигшее в своём развитии данного этапа, проявляется мучительными, зачастую непереносимыми для человека признаками, сопровождающимися выраженными болями.

Рак горла 4 стадии характеризуется полным поражением гортанной области, метастазы опухолевой структуры прорастают в верхние дыхательные пути, щитовидку, ткани шеи, что приводит к появлению следующих признаков:

• длительных приступов сухого кашля с выделением небольшого количества кровянистой мокроты;
• острых болей при глотании даже жидкой пищи;
• постоянных приступов удушья.

Боли на этом заключительном этапе болезни присутствуют постоянно и не только «разрывают» горло, но и иррадиируют в ухо, напоминая своей выраженностью острый приступ отита, который невозможно устранить обезболивающими препаратами. Лимфатические узлы очень сильно, порой до 6 см, увеличиваются в диаметре, что делает затруднительным любые движения головой.

Основными диагностическими методиками, позволяющими уточнить диагноз, являются прямая ларингоскопия (ларингоскоп вводят в область гортани через носовую полость), рентгенография глотки, КТ, и МРТ. Эти диагностические методики позволяют с наибольшей точностью определить степень злокачественности новообразования.

Метастазы при раке горла на 4 стадии распространены практически по всему организму человека, что делает бесполезным лечение, направленное на выздоровление. Все терапевтические мероприятия на этом этапе болезни носят паллиативный характер и преследуют цель снизить выраженность мучительной симптоматики и приостановить дальнейшее распространение злокачественного процесса.

Прогноз жизни на разных этапах развития онкопроцесса

Однозначного ответа на вопрос о продолжительности жизни пациентов с этим заболеванием не существует, т. к. полной зависимости жизненного прогноза от этапа патологического процесса нет. Дополнительно к ней онкологами учитываются такие факторы, как обширность первичного поражения, насколько далеко по организму распространились метастазы, сопутствующие патологии и возрастную категорию пациента.

Исходя из многолетних статистических данных, вырисовывается следующая картина постадийного прогноза опухолевого процесса в гортани:

1. Зарождения болезни, 0 и 1 этапы, дают самый благоприятный прогноз. Полное выздоровление или наступление длительной ремиссии возможно в 95-100% случаев.
2. Этапы активизации и прогрессирования заболевания, 2 и 3, отличаются достаточно неоднозначными прогнозами. Достижение на них длительной ремиссии зависит от адекватности курса терапии, недопущению пациентом в нём нарушений и восприимчивости опухоли к лечению.

Сколько живут пациенты с раком горла на 4 стадии? Такой вопрос задаётся пациентами чаще всего, но онкологи не могут на него ответить с точностью. В основном прогноз на этом этапе заболевания неблагоприятен и срок жизни даже при условии адекватного лечения сокращается до нескольких месяцев. Однако врачи говорят, что у любого онкобольного есть шансы на продление жизни, т. к. в клинической практике встречаются единичные случаи наступления при запущенной форме заболевания длительной ремиссии.

Будьте здоровы!