Гемисинусит у взрослых и детей

Гемисинусит, что это такое: особенности заболевания у детей и взрослых

Гемисинусит (от лат. hemi – половина, sinus – пазуха носа) – это запущенная форма синусита, то есть воспалительного заболевания придаточных пазух носа. При обычном синусите страдает одна из 4 видов пазух: гайморова, лобная, клиновидная или этмоидальная. Кроме клиновидной все пазухи являются парными и находятся с двух сторон лица.

Гемисинусит характеризуется воспалением синусов с одной стороны лица (половины). Если наблюдается поражение всех пазух с правой стороны, то это называется правосторонний гемисинусит, если с левой – левосторонний.

Выявление болезни специалистом

Что происходит во время болезни:

1. воспаляется и отекает слизистая оболочка;
2. перекрывается устье пазух, которое соединяет их с носовой полостью, вследствие чего падает уровень воздуха в полостях;
3. выделяется и скапливается экссудат (жидкость). Он заполняет пазуху, вызывая неприятные симптомы.

Двухсторонний гемисинусит называется пансинуситом. Подробнее о нем читайте в следующей статье.

Классификация

Есть 2 формы синусита:

1. Острая. Симптомы развиваются внезапно и исчезают через 7-10 дней (максимум – 3 недели). Острый гемисинусит обычно появляется на фоне ОРВИ. Его симптомы более выраженные.
2. Хроническая. О хронизации болезни говорят, если она длится дольше месяца. Причиной такого развития событий может стать неправильное лечение или его отсутствие, а также слабый иммунитет, который не в состоянии справиться с недугом. При хроническом гемисинусите симптомы могут быть мало заметными, без сильной боли, общего недомогания и лихорадки. Несколько раз в год случаются обострения похожие на острое воспаление. Недуг негативно влияет на дыхание и обоняние. Он может превратиться в полипозную или гиперпластическую форму, которая сопровождается изменениями в слизистой оболочке. Она утолщается и образовывает наросты – полипы. Полипозный гемисинусит необходимо лечить хирургическим путем.

Также классификация гемисинусита осуществляется в зависимости от типа воспаления. Если воспаление проходит без выделения экссудата, то называется катаральным. Обычно оно является начальной стадией экссудативного гемисинусита, который характеризуется гиперсекрецией слизи из слизистой оболочки синусов. При длительном застое экссудата в закрытом пространстве начинает выделяться гной. Гнойный гемисинусит самый опасный.

От чего возникает гемисинусит?

Воспаление придаточных пазух может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Чаще всего причиной гемисинусита становятся вирусы (ОРВИ) и бактерии (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). По статистике у 80-90% людей во время простуды есть признаки синусита. Инфекция из горла или носа может запросто проникнуть в пазухи.

Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, а бактерии попадают напрямую через грязную воду или грязные руки. Нередко наблюдается сочетание вирусной и бактериальной инфекции вместе.

Встречаются также случаи заражение грибками. В основном, синусит вызывают грибы рода Aspergillus, Candida, Cryptococcus.

Болезнь начинается с воспаления одной из пазух (чаще, с гайморита или фронтита), а затем процесс распространяется на соседние синусы, так как все они соединены.

Спровоцировать болезнь могут:

• анатомические отклонения (искривление носовой перегородки или полипы носа);
• вдыхание дыма от сигарет и запыленного воздуха;
• аллергия или астма;
• хронический ринит;
• гормональные сбои (например, у беременных);
• опухоли.

Особое место в развитии гемисинусита занимает аллергия. Если человек долго не может справиться с ней, то есть высокий риск заболеть хроническим воспалением синусов.

Интересный факт! Чаще всего аллергический ринит и синусит вызывают такие аллергены: пылевые клещи, плесень, тараканы, перхоть животных, пыльца сорняков.

Также большую роль играет состояние иммунитета. Если защита организма слабая, то вероятность инфицирования и затягивания болезни значительно выше. По этой причине дети часто болеют синуситами.

Симптомы и признаки гемисинусита

Развитие гемисинусита может вызвать значительный дискомфорт и боль. Она и является основным симптомом. В области пораженных пазух на одной половине лица человек чувствует давление и переполненность. Возможен отек в этом месте. Боль может отдавать в виски, уши, зубы, затылок. Часто пациенты жалуются на мучительную головную боль.

Наряду с болью присутствует проявление гемисинусита в виде заложенности носа с одной стороны, которая мешает нормально дышать, и слизистые выделения разного цвета: белые, зеленые, кровянистые, гнойные. Это отрицательно влияет на функцию обоняния.

У больных с первых дней повышается температура, наблюдается слабость, недомогание. Симптомы гемисинусита у детей схожи с симптомами у взрослых, только состояние у малышей более тяжелое, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

К более редким проявлениям болезни относится: кашель, хрипота, боль в горле, ухудшение слуха или зрения, гнусавость голоса, плохой запах изо рта.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением ЛОР-заболеваний занимается врач-отоларинголог.

Для диагностики гемисинусита он использует:

1. Риноскопию. Это простой осмотр носовых ходов и полостей при помощи зеркала.
2. Рентген (на снимке будет видно воспаление синусов).
3. Бактериологическое исследование (берут мазок выделений и определяют возбудителя болезни).
4. Назальная эндоскопия. Это процедура, во время которой через нос вводят гибкую трубку с камерой на конце и осматривают носовые ходы и пазухи.
5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такие методы рекомендуют применять, если болезнь длится более 12 недель или есть подозрения на внутричерепные осложнения.

Также берут общий анализ крови и мочи, чтобы определить возможные отклонения. Если причиной перекрытия носа стала аллергия, то необходимо установить аллерген.

Как и чем лечить гемисинусит?

Цель лечения при гемисинусите – это уменьшить воспаление, улучшить дренирование синусов и облегчить симптомы. Многие уверены, что данный недуг необходимо лечить антибиотиками, но их советуют принимать в случае, если было подтверждено бактериальное заражение или если симптомы не проходят спустя 10 дней.

Чаще антибиотики необходимы при остром гнойном гемисинусите. Положительные результаты будут видны, если препарат был выбран правильно. То есть, если синусит вызвали бактерии кокки, то поможет Амоксициллин, Ампицилин, Азитромицин, Кларитромицин. Активны по отношению к гемофильной палочке: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Тетрациклин. В более тяжелых случаях используют Цефтриаксон или другие цефалоспорины.

Есть капли для носа с антибиотиком, например, Изофра и Биопарокс.

Обратите внимание: прием антибиотиков обоснован в том случае, если есть бактериальное поражение. В случае заражения вирусом большинство людей выздоравливают самостоятельно через неделю, необходима только симптоматическая терапия.

Антибиотики при гемисинусите острой формы обычно оказывают положительное действие. После прохождения недельного курса наступает выздоровление.

Хроническую форму вылечить тяжелее. Кроме 4 недель приема антибиотиков (минимум) также назначают противовоспалительные препараты:

• таблетки и порошки для приема внутрь (Нимесил, Ибупрофен, Аспирин);
• спреи и капли для носа (Фликсоназе, Назонекс, Авамис, Гленспрей).

Такие спреи и капли подходят и при аллергическом синусите. Есть еще противоаллергические препараты: Кромогексал, Зиртек, Визин. Кроме того, при аллергии врач может прописать антигистаминные препараты в таблетках.

Для облегчения заложенности носа и улучшения дыхания советуют применять несколько раз в день сосудосуживающие капли или спреи для носа:

1. Санорин;
2. Виброцил;
3. Нафазолин;
4. Тизин.

В качестве антисептических и противовоспалительных средств хорошо себя зарекомендовали Каметон и Пиносол – спреи для носа на основе эфирных масел. Они не только убивают бактерии, но и слегка обезболивают, а также улучшают дыхание.

Если есть проблема с выходом слизи, то помогут муколитики. Они разжижают и выводят выделения. К ним относятся: сироп Флюдитек или Мукалтин, спреи Синуфорте, Ринофлуимуцил.

Если был диагностирован грибковый гемисинусит, лечение должно состоять из противогрибковых средств (антимикотиков).

Кроме медикаментов, при гемисинусите помогают такие больничные процедуры:

1. Промывание носа «кукушка». Цель процедуры – создать перемещение жидкости по носовым ходам, чтобы вымыть гнойные скопления. Делают это с помощью шприца, которым впрыскивают в ноздрю антисептик, и вакуумного прибора, подсоединяемого ко второй ноздри для отсасывания жидкости. Промывания весьма эффективны при хроническом воспалении. Продолжительность курса устанавливает врач.
2. Ингаляции небулайзером. Небулайзер – это специальное устройство, которое превращает жидкие лекарства в аэрозоль. Пациент должен вдыхать его носом. Таким образом, препарат попадает в дыхательные пути, в том числе придаточные пазухи. В небулайзер можно залить антибиотики, муколитики, стероидные средства, противоаллергические, или просто физраствор.
3. Прогревания (УВЧ и СВЧ). Помогают ускорить выздоровление и снять неприятные симптомы.

Терапия гиперпластического гемисинусита включает закапывание капель с коллоидным серебром (Протаргол или Колларгол). Они оказывают антибактериальный, прижигающий и вяжущий эффект.

В следующей таблице указаны методы лечения гемисинусита разного типа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гемисинусита применяется, если:

• нет положительного эффекта от антибиотиков;
• был подтвержден хронический гемисинусит;
• случаются повторные рецидивы острого воспаления.

Цель операции – улучшить дренирование пазух, и убрать патологические скопления.

Виды хирургического лечения:

1. Прокол и пункция пазухи. Специальной иглой прокалывают стенку пазухи и выводят из нее гной, а затем промывают физиологическим раствором.
2. Установление синус-катетера. Это альтернативное лечение гемисинусита без прокола. Катетер устанавливается в нос таким образом, чтобы создать давление на больную пазуху и откачать гной.
3. Эндоскопическая операция по удалению полипов.
4. Аденоидэктомия. Часто детям проводят удаление аденоидов, чтобы улучшить симптомы синусита.

Лечение гемисинусита народными средствами

Орошение носа солевым раствором – это безопасный и недорогой вариант лечение гемисинусита в домашних условиях. Этот способ подходит как при остром гемисинусите, так и при хроническом. Промывание носа и пазух солевым раствором помогает увлажнить нос, вымыть грязь, выделения и слизь, уничтожить инфекцию и снять отек.

Существуют различные устройства для орошения носовых ходов (души): Маример, Долфин, АкваМарис. Также Вы можете делать промывания с помощью шприца или пипетки. Солевой раствор готовится очень просто: необходимо добавить в 1 л теплой, кипяченой воды 1 ч.л. соли. Можно купить физраствор в аптеке или использовать Фурацилин.

Дома можно проводить ингаляции. Полезно дышать над паром от воды с добавлением отваров трав или эфирных масел.

Если нет гноя, то сделайте теплый компресс для облегчения боли.

Чем опасен гемисинусит?

Затяжная или очень тяжелая форма воспаления пазух может закончиться очень плачевно. Среди осложнений гемисинусита ведущее место занимает орбитальный целлюлит и орбитальный абсцесс. Также существует вероятность заражения крови и кавернозного синусового тромбоза.

Близость синусов с мозгом создает опасность его заражения. Бактерии распространяются по кровеносным сосудам или путем прямого распространения в окружающие мягкие ткани и кости.

Интересный факт: внутричерепные осложнения чаще происходят при фронтите и сфеноидите.

Последствием поражения мозга могут стать:

• абсцесс;
• менингит;
• зрительные нарушения;
• спутанность сознания;
• судороги.

В итоге такие состояния приводят к коме и смертельному исходу. К другим опасным последствиям относится остеомиелит, то есть воспаление кости. Обнаружить такие патологии помогает компьютерная томография. Для лечения назначают длительный курс антибиотиков и хирургические вмешательства, призванные вывести гной.

Не стоит слишком пугаться, нужно просто вовремя лечить гемисинусит и не отлаживать поход к врачу. Синусит у детей требует особого внимания, так как у них риск осложнений выше.

Профилактика

Профилактика гемисинусита у детей и взрослых должна включать:

• профилактику простуды. Используйте противовирусные препараты, в период эпидемии гриппа старайтесь избегать людных мест или носите маску. Если Вы все же чувствуете, что заболели, то сразу же начните промывания носа солевым раствором и закапывайте сосудосуживающие капли от насморка;
• повышение иммунитета путем употребления витаминизированной пищи, закаливания, занятия спортом и т.д.;
• устранение аллергии. Если вы страдаете аллергией, то нужно установить аллерген и избегать контактов с ним.

Если у вас в доме есть плесень, то от нее необходимо избавляться. Поддерживайте в доме чистоту и хорошо проветривайте помещение.

Если Вы склонны к различным заболеваниям носа, то делайте промывания носовых пазух, а лучше – приобретите небулайзер. С его помощью можно распылить лекарство на мельчайшие частички и достичь отдаленных уголков пазух.

Курение (в том числе пассивное) повышает риск развития ЛОР-заболеваний. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы в Вашем доме не курили.

Будьте здоровы!