Хронический синусит

Что такое хронический синусит: особенности заболевания у взрослых и детей

Воспаление придаточных пазух носа

Хронический синусит – это особое воспаление придаточных пазух носа, которое возникает не менее четырех раз в год, а длительность каждого составляет около двух месяцев. Свидетельствуют об этом некоторые остаточные явления. Во время нахождения болезни в затихшем состоянии у подверженного ей человека постоянно появляются небольшие слизистые выделения из носа, и держится субфебрильная температура.

Важно! Для хронической формы недуга характерно поражение только одной околоносовой пазухи (чаще всего верхнечелюстной). Гнойные накопления отмечаются в левой или правой полости. Их давление способствует появлению в костной и хрящевой структуре черепа каких-либо деформационных процессов, например, вызывает искривление перегородки носа.

Заболевание является сборным, состоящим из нескольких патологий, поражающих определённые пазухи носа. Отоларингологи подразумевают под термином рецидивирующий хронический синусит, тип гайморита, фронтита, этмоидита и сфеноидита, которые возникают с определённой периодичностью.

Эти патологии имеют некоторые общие этиологические особенности:

• иногда отмечается врождённый характер вышеперечисленных заболеваний, связанный с генетическими нарушениями анатомического развития костных структур черепной коробки в целом и носа в частности;
• нередко к патологическому состоянию приводят травмы лица – искривлённая носовая перегородка или сломанная верхняя челюсть становятся провокаторами рецидивирующей формы недуга.

Эти причины хронического синусита можно устранить только хирургическим путём. В случае, если человек не прибегнет к помощи хирурга по возвращению костям черепа соответствующего анатомического строения, заложенность носа и острые головные боли будут возникать у него достаточно часто.

Виды и формы хронического синусита

Воспалительные процессы, протекающие в околоносовых воздухоносных полостях по рецидивирующему типу, по большей части считаются вторичными и подразделяются на 2 основные группы:

• краниофациальные или передние, к которым относятся гайморит, фронтит и этмоидит.
• этмоидосфеноидальные, задние, включающие непосредственно сфеноидит и совмещённую форму болезни этмоидо-сфеноидальный синусит.

Такая классификация по месту локализации патологического состояния в клинической практике применяется чаще всего. Но для выбора адекватной лечебной тактики её бывает недостаточно, поэтому это сборное заболевание принято подразделять ещё на несколько групп.

Виды хронического синусита, которые учитываются при выборе терапевтического курса, и их основные характеристики, представлены в таблице:

Данная классификация синуситов берётся специалистами за предполагаемую основу. В действительности же в реальных клинических проявлениях многие из указанных форм могут на разных участках очага воспаления сочетаться в одном патологическом процессе, то есть одновременно присутствовать, к примеру, полипозная и гнойная или серозная разновидности недуга.

От чего возникает хронический синусит?

По большей части рецидивирующий тип воспалительного процесса, является вторичным и возникает как следствие неоднократного повтора острой формы заболевания. Возможно это только в том случае, когда её лечение по каким-либо причинам было не завершено.

Но в клинической практике иногда отмечается и первичная форма недуга.

Причины хронического синусита в этом случае кроются в следующем:

• нарушения проходимости назальных ходов вследствие застревания в них инородных предметов, появления новообразований или изменения формы перегородки носа;
• разрастание аденоидов. Эта причина больше всего характерна для маленьких детей;
• появление аллергической реакции, вызывающей отёк слизистой носа;
• серьёзные нарушения в работе иммунной системы, отмечающиеся в основном при врожденном или приобретённом иммунодефиците.

Помимо этого существуют определённые факторы риска, провоцирующие возникновение хронической формы недуга — длительное воздействие на органы дыхания человека табачного дыма или каких-либо ещё токсичных веществ. Также большая подверженность развитию этого недуга отмечается у тех людей, которые имеют в анамнезе хронические заболевания лёгких, бронхиальную астму или повышенную чувствительность к аспирину.

Проявления: симптомы и признаки хронического синусита

От того, по какой причине и в какой именно назальной пазухе развился и перешёл в хроническую форму синусит, зависит его основная симптоматика.

Можно выделить следующие симптомы хронического синусита:

• затянувшийся больше чем на 2 недели насморк, слизистые выделения при котором приобретают густую консистенцию и зеленоватую, ближе к болотной, окраску. Такое изменение цвета связано с появлением в экссудате гнойных включений;
• постоянная, изредка «пробиваемая» с одной из сторон, заложенность носа, сопровождаемая обильными и густыми соплями, появляющимися, несмотря на сухость носоглотки;
• острые головные боли, локализующиеся в месте расположения поражённой пазухи и усиливающиеся при любом движении;
• вечерние и ночные длительные приступы сухого, так называемого лающего, кашля;
• постоянная субфебрильная температура тела (37-37,2 °С);
• частичная или полная потеря обоняния.

Также в период обострения болезни у человека отмечается общее недомогание, потеря работоспособности и аппетита, появление признаков общей интоксикации организма. Эти признаки характерны для всех без исключения видов заболевания. Но также существуют и такие негативные проявления, которые сопровождают исключительно определённый тип патологического процесса, протекающего в рецидивирующей форме в конкретной пазухе носа.

Отоларингологи рекомендуют изучить основные симптомы хронического синусита наиболее редких типов, так как это поможет своевременно среагировать на развитие опасной болезни и обратиться за экстренной помощью.

Следующие симптомы можно посмотреть в таблице:

Важно! Специалисты настоятельно рекомендуют всем людям, заметившим у себя появление подобной негативной симптоматики, в экстренном порядке обратиться за медикаментозной помощью. Только в этом случае врач сможет приостановить дальнейшее развитие хронической формы недуга, переведя её в состояние длительной ремиссии.

Степени тяжести болезни

Вне зависимости от того, какой именно тип патологического состояния, протекающего с постоянной сменой периодов рецидивов и ремиссий, развивается у человека, а также в какой из околоносовых пазух локализовался воспалительный процесс, он, как и все лор заболевания, имеет тенденцию к прохождению через несколько степеней развития. Начинается болезнь с лёгкой, практически не ощутимой, стадии, и заканчивается крайне тяжёлой.

Характерной особенностью, которую имеют все степени тяжести хронического синусита, является утяжеление с каждым этапом заболевания его основной симптоматики, что выражается в следующем:

1. Лёгкая. У больного человека отмечается ничем не объяснимое появление общей слабости, потеря работоспособности и постоянная субфебрильная температуры тела. Выделения из носа приобретают желтоватый оттенок и сильно загустевают.
2. Среднетяжёлая. Основной жалобой пациента становятся интенсивные болевые ощущения, значительно усиливающиеся от каждого движения головой. К кожным покровам, находящимся в непосредственной близости от поражённой пазухи, больно прикасаться. Температура повышается до 38°С.
3. Тяжёлая. Боли в голове приобретают яркую выраженность и усиливаются даже при минимальном движении, лёгком кашле или чихании. Нос полностью заложен, дыхание осуществляется исключительно через рот. Температурные показатели достигают критического уровня в 40°С, а также отмечаются признаки сильно выраженной интоксикации организма – тошнота, практически всегда заканчивающаяся прорывной рвотой, полная потеря аппетита, постоянное головокружение и общая слабость.

Следует отметить, что при хронической разновидности патологии её градация по степеням тяжести возможна исключительно в период обострения болезни. Проще всего устраняется недуг, протекающий в лёгкой форме.

Диагностика заболевания

Лечение хронического синусита начинают проводить только после того, как подтвердился точный диагноз болезни.

Обычно диагностика хронического синусита проводится с помощью следующих мероприятий:

1. Диафаноскопия. Данная процедура проводится в тёмной комнате. Пациенту вводят в нос специальную медицинскую лампочку, при помощи которой врач просвечивает назальные пазухи. Такое исследование, несмотря на сопровождающие его неприятные ощущения, достаточно эффективно, так как позволяет поставить точный диагноз благодаря адекватной оценке состояния новых воздушных полостей.
2. МРТ. Самый современный метод исследования, при помощи которого вырисовывается точная клиническая картина болезни. Минусом данной диагностической методики является как её высокая стоимость, так и отсутствие в большинстве больниц необходимого для её проведения оборудования, что не даёт ей приобрести массового распространения.
3. Рентгенография. Эта методика распространена очень широко, так как позволяет выявить синуситы разных типов.
4. Пункция. При помощи этой процедуры у специалиста имеется возможность получить самые точные сведения, как о форме заболевания, так и о его характере, а также спровоцировавшем недуг этиологическом факторе.
5. Синусоскопия (УЗИ околоносовых пазух). Этот метод позволяет оценить состояние назальных структур и найти все нарушения.

Важно! Симптомы хронического синусита проявляются только в стадии обострения. Он может быть окончательно диагностирован не ранее, чем через 2-3 месяца с начала выявления острой формы патологии, и то только в том случае, когда негативные признаки болезни, несмотря на адекватно проводимое в течение этого промежутка времени лечение, не проявляют тенденции к уменьшению.

Как и чем лечить хронический синусит у взрослых?

Лечение хронического синусита у взрослых проводится непосредственно во время рецидива.

Для быстрого купирования негативного процесса назначаются препараты следующих групп:

1. Антибиотики. При хроническом синусите их применяют исключительно в тех случаях, когда у человека отмечается наличие гнойного экссудата или диагностирована бактериальная форма недуга. Назначаются как таблетированные формы (Ампициллин, Цефаклор, Кларитромицин), так и местные назальные препараты (Биопарокс).
2. В случае выявления у пациента грибковой природы болезни пациентам выписывают местные и системные противогрибковые препараты (Нистатин, Амфотерицин, Флуконазол).
3. Антигистаминные средства. Их назначаются в том случае, когда выявлен аллергический хронический синусит. Лечение с их помощью помогает быстро уменьшить отёчность слизистой околоносовых воздушных пазух, что способствует облегчению носового дыхания.
4. Назальные препараты местного воздействия. Спреи и капли при хроническом синусите оказывают противоотёчное и сосудосуживающее действие, чем облегчают носовое дыхание. Препаратами выбора для взрослых являются Оксиметазолин, Нафазолин, Ксилометазолин, и другие средства, имеющиеся в свободном доступе в аптечной сети.

Назальные капли, антибактериальные и антигистаминные таблетки при синусите, протекающем в хронической форме, применяются исключительно в период рецидива болезни. В это же время одновременно с ними назначается немедикаментозное лечение недуга. Оно заключается в проведении определённых физиопроцедур – магнитотерапии, электрофореза и ультрафиолетового облучения. Именно они помогают закрепить полученный от лекарственных препаратов результат.

Лечение хронического синусита у детей

Лечение хронического синусита у детей по общим принципам и ожидаемой результативности сходно с таковыми у взрослых. Единственным отличием является выбор медикаментозных препаратов. Любое лекарственное средство, предназначенное для маленького ребёнка, должно обладать более щадящим действием.

Исходя из этого требования, специалисты останавливают свой выбор на перечисленных в таблице методах лечения и медикаментозных препаратах:

 Для того, чтобы не допустить рецидива болезни, сразу же после того, как у малыша, страдающего такой разновидностью патологии, симптомы хронического синусита стали ярче, то есть находившийся в затухшем состоянии недуг начал переходить в острую форму, необходимо принимать срочные меры для их купирования.

В этом случае родители могут использовать следующие методы домашнего немедикаментозного лечения:

• горячая ванна (поясничная, ручная или ножная). После неё ребёнок в обязательном порядке должен выпить горячий чай и растворённый в воде Аспирин (как аналог Парацетамол) в дозе 0,5-1 г. и лечь под тёплое одеяло;
• горчичники. Их следует накладывать на икроножные мышцы малыша;
• курс назначенных детским отоларингологом физиопроцедур (УВЧ, УФО – облучение назальной полости ультрафиолетом, электрофорез и магнитотерапия).

Все эти средства имеют высокую эффективность, и при правильном их применении способны купировать рецидив болезни в самом его начале.

Хирургическое лечение хронического синусита

Хирургия – это наиболее успешный способ устранения патологического состояния в случае отсутствия какого-либо эффекта от консервативной терапии. Хирургическое лечение помогает в кратчайшие сроки избавить пациента от заложенности носа, а также предотвратить возникновение рецидивов болезни.

В отоларингической практике применяют следующие виды оперативного вмешательства:

1. Эндоскопическая операция. Малоинвазивный и безболезненный метод лечения, обеспечивающий скорейшее восстановление нормального оттока слизи из носовых пазух и устранение инфекции хронического характера.
2. Открытая операция. Во время её проведения между нижним назальным ходом и верхнечелюстной пазухой накладывается естественное соустье, что улучшает отток слизистого экссудата.

Хирургическое лечение может быть ограничено удалением находящихся внутри носовых ходов полипов и иссечением инфицированных тканей поражённой воздухоносной полости. В любом случае от проведения оперативного вмешательства ни в коем случае не следует отказываться, так как оно способно значительно ускорить процесс выздоровления, и продлить период ремиссии.

Лечение хронического синусита в домашних условиях

Не только медикаментозные средства или хирургическое вмешательство помогают справиться с такой разновидностью недуга. Лечение хронического синусита у детей и взрослых в фазе начала обострения можно проводить и нетрадиционными методами.

В ходе такой терапии используются следующие мероприятия:

• промывание носа в домашних условиях солевыми растворами или отварами целебных трав;
• ингаляции нейбулазером, а в случае его отсутствия вдыхание горячего пара с определёнными лекарственными компонентами над тазиком с горячим лечебным настоем;
• закапывания назальных проходов приготовленными в домашних условиях сосудосуживающими и противовоспалительными каплями.

При хроническом синусите, лечение народными средствами направленно на снятие такой негативной симптоматики болезни, как повышенная отёчность носа и связанное с этим нарушение носового дыхания. Достигается это благодаря обеспечению эффективного разжижения и оттока слизи и гноя из пазух и лабиринтов носа.

В связи с тем, что у людей старшей возрастной группы намного чаще проявляются признаки аллергической реакции на определённые фитосборы, местные препараты для закапывания носа, приготовленные самостоятельно на основе трав у этой категории пациентов применять не стоит.

Симптоматическое лечение народными средствами у взрослых лучше всего проводить ментоловыми каплями. Для этого достаточно ежедневно капать в каждую ноздрю по 3 капли масла с ментолом, а также одновременно с этим смазывать им переносицу и лоб. Эффективен он также для проведения как паровых, так и холодных ингаляций.

Такое лечение у детей можно выполнять при помощи закапывания в нос облепихового или шиповникового масел. Также можно проводить прогревания горячей водой с добавлением в неё сухой горчицы и паровыми ингаляциями отварами картофеля или пихты.

Важно! Многие пациенты интересуются, можно ли греть при хронической форме синусита назальную полость. На этот вопрос однозначного ответа в настоящее время не существует. Мнения отоларингологов по этому поводу имеет большие расхождения. Но основная масса узкоспециализированных ЛОР-врачей убеждены, что прогревание носа, при наличии в нём гнойного экссудата, категорически противопоказано, так как это приведёт к прогрессированию патологического состояния.

Осложнения и последствия хронического синусита

Любая форма хронического синусита, в особенности протекающая с появлением в околоносовых пазухах нагноений, может спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом.

Чаще всего специалисты отмечают следующие осложнения хронического синусита:

• верхнечелюстной остеомиелит, гнойно-некротический процесс, способный при распространении вглубь костей спровоцировать поражение костного мозга;
• орбитальные осложнения, характеризующиеся воспалением клетчатки глаза и провоцирующие потерю зрения;
• внутричерепные патологии, самой распространённой из которых является менингит, а также абсцессы мозга.

Профилактика заболевания

Любое заболевание, как гласит народная мудрость, легче предупредить, чем потом лечить. Это относится и к рецидивирующим воспалительным процессам, возникающим в околоносовых пазухах. Профилактика хронического синусита направлена на то, чтобы страдающий от этой формы недуга человек мог как можно дольше продлить ремиссию патологического процесса.

Для этого необходимо выполнять всего лишь несколько простых правил:

• вести здоровый образ жизни с исключением из неё такой пагубной привычки, как курение;
• избегать простудных заболеваний вирусного характера или, в случае их возникновения, проводить своевременное и правильное лечение;
• не забывать о круглогодичной витаминизации организма и употреблять ежедневно достаточное количество свежих овощей и фруктов;
• повышать физическую активность посредством выполнения утренней гимнастики и длительных пеших прогулок на свежем воздухе;
• регулярно закаляться, сделав проводимые в этих рамках процедуры семейным хобби.

Следует помнить! Исходя из того, что было сказано выше, полностью избавиться от хронической формы синуситов не представляется возможным. Но соблюдение определённых профилактических мер вкупе с адекватным лечением обострений болезни даёт возможность привести патологию верхних дыхательных путей к состоянию длительной, зачастую длящейся годами, ремиссии. Также, благодаря этому, можно полностью исключить риски возникновения серьёзных осложнений.

Информативное видео:

Будьте здоровы!