Пансинусит у взрослых и детей

Пансинусит, что это такое: особенности заболевания у детей и взрослых

Возникновение болезни, как лечить недуг

Пансинусит (от лат. sinus – пазуха) – это запущенный вариант синусита, при котором воспаляются сразу все пазухи носа: лобная, клиновидная, гайморова и этмоидная (решетчатый лабиринт). То есть, это гайморит в сочетании с фронтитом, сфеноидитом и этмоидитом.

В отличие от гемисинусита, при котором поражаются пазухи с одной стороны лица, при пансинусите наблюдается двухстороннее воспаление.

Околоносовые пазухи представляют собой полости, расположенные в толще костей лица и соединенные с носовой полостью через небольшие отверстия. Воздух, вдыхаемый через нос, проходит через пазухи, очищается, увлажняется и нагревается там.

При пансинусите слизистая оболочка пазух воспаляется и отекает, вследствие чего нарушается их функционирование: в них не попадает воздух, начинает обильно выделяться и накапливаться слизь. Создается благоприятное условие для размножения бактерий. Со временем слизь превращается в гной, что еще более опасно.

Когда это происходит в одной из пазух – это еще полбеды, но когда в процесс вовлечены все синусы сразу, то прогнозы намного хуже, так как происходит обширное заражение и нагноение. Поэтому пансинусит требует к себе особенного внимания.

Существует еще одна форма синусита — это полисинусит. Что это такое и как его лечить – читайте в следующей статье.

Классификация пансинусита

Различают 2 формы пансинусита: острую и хроническую.

1. Острый пансинусит длится до 1 месяца. Его симптомы ярко выражены, но после прохождения лечения все быстро налаживается.
2. Хронический пансинусит, как правило, развивается после неоднократных случаев острого воспаления при неправильно подобранной терапии. Он может длиться довольно долго: периоды ремиссий чередуются с периодом обострения, и так постоянно. Опасность хронической формы заключается в том, что она протекает едва заметно и ее сложно диагностировать, а последствия могут быть весьма плачевными. Для лечения хронического формы недуга может понадобиться хирургическая операция.

Есть несколько типов болезни, в зависимости от характера воспаления:

1. Катаральный пансинусит. Это простое воспаление, которое встречается чаще всего. Катаральный пансинусит обычно возникает при вирусных инфекциях. Его можно быстро вылечить, но также есть вероятность перехода в гнойную форму.
2. Гнойный пансинусит. Такой недуг сопровождается выделением гноя, сильной болью и повышением температуры.
3. Экссудативный пансинусит. Отличается наличием выделений негнойного характера.
4. Полипозный (или гиперпластический) пансинусит. Это разновидность хронического синусита, которая развивается, если долгие месяцы не происходит выздоровление. Особенно часто полипозный пансинусит появляется на фоне хронической не леченой аллергии. В слизистой оболочке носа происходят гипертрофические изменения, вследствие которых вырастают полипы. Они могут полностью заполнить носовые ходы.

Острый гнойный пансинусит является наиболее опасным видом.

От чего возникает пансинусит?

Наиболее часто причиной пансинусита становятся бактериальная и вирусная инфекция, а также аллергия. Заразиться инфекцией можно, если ваш иммунитет ослаблен. Это часто случается в зимнюю пору после переохлаждения. Микробы проникают через носовую или ротовую полость, иммунитет не может с ними справиться, что приводит к различным острым респираторным заболеваниям верхних дыхательных путей. Они распространяются на пазухи, затем происходит развитие пансинусита.

К бактериям-возбудителям данного недуга относятся: пневмококки, стафилококки, синегнойная палочка. Из вирусов, как правило, обнаруживают грипп.

Именно из-за слабой иммунной защиты организма довольно часто встречается синусит у детей и беременных.

Определенную роль играют иммунодефицитные состояния (ВИЧ, диабет, туберкулез). Такие люди весьма подвержены развитию ЛОР-заболеваний.

Связь аллергии с пансинуситом объясняется тем, что из-за аллергических реакций опухает оболочка носовой полости и перекрываются дренажные каналы пазух. При этом в синусах накапливается слизь и возможно развитие инфекции.

В редких случаях болезнь возникает под действием грибков.

Другими причинами пансинусита могут стать:

• ринит (придаточные пазухи могут пострадать вследствие постоянной заложенности носа и обильного слизеотделения, а при бактериальной природе ринита инфекция попадает напрямую из носовой полости в пазухи);
• инфекция из зубов (пародонтоз, кариес и т.п.);
• раздражение слизистой оболочки дымом, пылью и другими экологическими аллергенами;
• искривленная носовая перегородка, полипы и другие подобные отклонения. Они становятся причиной затрудненного носового дыхания и задержке слизи в носу;
• астма;
• курение. Дым от сигарет негативно влияет на слизистую оболочку носа, увеличивает количество слизистого секрета. Доказано, что 50% случаев хронического синусита связано с курением.

При затяжном течении недуга или неправильном его лечении он может перейти в хроническую форму.

Симптомы и признаки пансинусита

Симптомы пансинусита тесно связаны с простым синуситом, только они более серьезные и опасные. Одним из основных признаков болезни является боль в области лица, связанная со скоплением гноя и воспалительной реакцией. Неприятные чувства возникают при касании, резких движениях, таких как чихание, сморкание, кашель.

Часто пациенты жалуются на головную боль, выделения из носа и заложенность носа. Выделения могут быть бесцветными, зелеными, желтыми, гнойными. Спутником пансинусита является повышенная температура тела выше 38° и ухудшение общего состояния больного.

При хроническом пансинусите симптомы не столь заметные. Нет сильной боли в лице, а температура может быть лишь слегка повышена. Обычно люди чувствуют ощущение переполненности и распирания в области придаточных синусов и головную боль. Их не покидает заложенность носа.

Обратите внимание: очень сильная головная боль может свидетельствовать о распространении процесса на головной мозг!

Другие проявления пансинусита:

• снижение обонятельной функции;
• отек лица;
• кашель, осиплость голоса;
• зубная боль;
• боль в ухе и снижение слуха;
• неприятный запах изо рта.

Клиническая картина может варьироваться у каждого человека, в зависимости от происхождения болезни, специфического анатомического строения носа или состояния иммунитета.

Диагностика заболевания

Если вы заметили у себя симптомы пансинусита, то подтвердить болезнь помогут следующие способы:

1. Риноскопия. Это самый первоочередной способ, который применяют отоларингологи для обследования носовой полости. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала. Кроме осмотра носа необходимо проверить горло, чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих фарингита или ларингита.
2. Рентгенография. Характерный признак воспаления синусов носа – утолщение слизистой оболочки или полное перекрытие пазухи. Недостаток рентгена – это невозможность отличить инфекционное воспаление от опухоли или полипов. При хроническом пансинусите на рентгеновских снимках могут совсем отсутствовать какие-либо патологии, что значительно затрудняет диагностику данного недуга. Врачам необходимо быть более внимательными к симптомам и применять уточняющие исследования.
3. Компьютерная томография. Это более точный метод диагностики пансинусита, дающий необходимые сведения о патологиях околоносовых пазух, включая клиновидную и этмоидную, которые плохо видно на рентгене. Результаты КТ нужно интерпретировать с учетом клинических симптомов и эндоскопического обследования, так как есть вероятность постановления ложного диагноза.
4. Магнитно-резонансная томография. МРТ применяется в случае, когда нет однозначного ответа или есть подозрение на опухоль или грибковую инфекцию. Также она необходима для диагностики осложнений.

Чтобы определить возбудителя болезни берут анализ выделений на бакпосев.

При длительном течении болезни нужно исключить такие недуги, как гипотиреоз, гранулематоз Вегенера, доброкачественные и злокачественные опухоли.

При наличии аллергии может понадобиться тест, чтобы установить аллерген.

Как и чем лечить пансинусит?

Для лечения пансинусита используют комплекс лекарств и процедур, направленных на устранение инфекции, снятие воспаления и выведение слизи из синусов. В этом помогают:

• Антибиотики. Их назначают в обязательном порядке, так как пансинусит обычно появляется на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Также антибиотики при пансинусите помогают предотвратить осложнения. Облегчение симптомов происходит в течение 2 дней после приема лекарства, но пропить его нужно 7-10 дней (при хронической форме – дольше). Если улучшения не наблюдаются, то препарат меняют на другой. Желательно выбирать антибиотик исходя из анализа на бактериальную микрофлору, тогда его эффективность будет самой точной. Из тех, которые назначают чаще всего, можно назвать Амоксиклав, Амоксиццилин, Азитромицин, Сумамед, Аугментин. Они выпускаются в форме таблеток и сиропов. Также есть капли для носа с антибиотиком, например, Изофра на основе фрамицетина сульфата. Заменить Изофру может Софрадекс, в котором кроме фрамецитина еще присутствуют грамецидин и дексаметазон, за счет чего препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Другие капли показанные при пансинусите:

1. Ципромед (действующее вещество – антибиотик ципрофлоксацин);
2. Биопарокс (в состав входят 2 антибиотика и дексаметазон);
3. Полидекса (содержит антибиотик с противовоспалительным действием – фузафунгин).

• Сосудосуживающие капли (спрей) в нос. При пансинусите можно приобрести любой из этих препаратов: ДляНос, Санорин, Ксимелин, Отривин, Назол, Назолин, Нокспрей и др. Данные средства содержат антиконгестанты. Они сужают сосуды слизистой оболочки носа и тем самым уменьшают отек, помогая улучшить отток слизи из околоносовых пазух и восстановить дыхание. Их полезно использовать за 10-15 минут до промывания носа или закапывания противовоспалительных капель. Не стоит слишком увлекаться сосудосуживающими препаратами, так как они не борются с причиной болезни, а лишь убирают ее симптомы. Не принимайте их дольше 1 недели.

Обратите внимание, что сосудосуживающие средства применяют только при остром воспалении.

• Промывание носа. Такую процедуру (она называется «кукушка») делают в кабинете ЛОР-врача. Ее смысл в том, чтобы промыть носовые ходы и пазухи, используя антисептические растворы, подаваемые под небольшим давлением.

Таким образом, удается достичь несколько эффектов:

1. вымывается накопившаяся слизь и гной;
2. уничтожается инфекция;
3. снимается воспаление.

• Противовоспалительные препараты. Ари пансинусите назначают противовоспалительные средства в форме таблеток или уколов (Дексаметазон, Преднизолон, Диклофенак). Кроме того, можно использовать капли с противовоспалительным эффектом. Это те же Софрадекс или Биопарокс. Если необходимо средство без антибиотика, то обратите внимание на гомеопатический препарат Пиносол (есть в каплях и спрее). В его составе есть эвкалиптовое масло, тимол, масло сосны. Они оказывают противомикробное, антисептическое и регенерирующее действие.

Также при синусите показаны препараты, которые разжижают и выводят слизь. К таким относится:

• Синупрет. В его составе находятся исключительно гомеопатические натуральные компоненты (экстракт с корня горечавки, щавель, бузина, вербена, цветы первоцвета). Синупрет оказывает комплексное действие, помогая вывести слизь, стимулируя иммунитет, снимая воспаление и отек. Поэтому его широко используют при острых и хронических синуситах;
• Ринофлуимуцил. Ацетилцистеин содействует быстрому разрежению слизистых выделений и снимает воспаление, а туаминогептана сульфат оказывает сосудосуживающее действие и устраняет отек слизистой оболочки.

Если пансинусит был вызван грибковой инфекцией, то применяют противогрибковые средства:

• Флуконазол. Таблетки, активные по отношению к дрожжеподобным грибкам;
• Нистатин. Это таблетки, которые лечат заболевания, вызванные дрожжеподобными грибами Кандида и аспегриллы.

На этапе выздоровления можно пройти физиотерапевтические процедуры. Хорошую эффективность показывают прогревания УВЧ, электрофорез.

Полезные советы для больных пансинуситом:

• пейте побольше воды, чтобы выздороветь;
• для облегчения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Аспирин, Ибупрофен, Панадол) до 3 раз в день;
• сморкайтесь аккуратно, каждой ноздрей по очереди;
• не находитесь долго на холоде;
• постарайтесь не курить во время болезни, если у Вас есть такая привычка, а также не принимать алкоголь;
• дополнительно нужно укреплять иммунитет. Если у Вас явно есть с этим проблемы (часто болеете), то врач может посоветовать иммуномодулирующие средства на основе интерферона.

Если болезнь имеет аллергическую природу, то лечение должно включать противоаллергические средства, иначе справиться с ней не получится. Это могут быть таблетки и капли для носа (Альдецин, Лоратадин, Эдем, Атровент, Виброцил). Кроме того, человек должен избегать контакта с аллергеном.

Вариант лечения подбирает врач в зависимости от степени тяжести пансинусита. Возможно, даже придется лечь в больницу и принимать более серьезные лекарства внутривенно или внутримышечно.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях врач может порекомендовать хирургическое лечение пансинусита. Распространенным способом является прокол стенки пазухи, который позволяет откачать гной и промыть полость антисептическими растворами или антибиотиками.

Лечение без прокола возможно только, если болезнь не запущенная и виден результат от медикаментозной терапии. В противном случае понадобиться пройти эту процедуру. Несмотря на много противоречивых мнений о проколе носовых пазух, эта операция при пансинусите очень эффективная и не опасная. Просто так ее не назначают.

Если у вас неоднократно случаются воспаления придаточных пазух вследствие полипов или искривления носовой перегородки, то нужно бороться с этими проблемами, иначе синусит будет возвращаться вновь и вновь.

При хроническом гиперпластическом пансинусите хирургическое вмешательство обязательно. Его цель – удалить все грануляции и полипы, которые мешают нормально дышать и перекрывают пазухи. Делают это при помощи эндоскопа, поэтому травматизция минимальная. Операция непременно должна сочетаться с медикаментозной терапией.

Лечение пансинусита народными средствами

В дополнение к прописанным врачом лекарствам советуем использовать народные методы.

Для лечения пансинусита в домашних условиях подойдут:

1. Ингаляции. Пар оказывает благотворное влияние на слизистую оболочку, снимая с нее воспаление, тем самым помогая выйти наружу слизи. Температура воды не должна быть слишком высокой. Оптимальный вариант – 50-60°. В раствор для ингаляций можно добавить отвары трав (шалфей, ромашка, календула, эвкалипт), настойку прополиса, соль и соду. Для того, чтобы проводить ингаляции было удобно приобретите в аптеке ингалятор.
2. Теплые компрессы. Тепло оказывает благотворное влияние, ускоряя обменные процессы и регенерацию кожи, снимает неприятные ощущения и боль. Можно применять старые бабушкины способы – сваренное яйцо и разогретая соль, завернутая в полотенце. Чтобы получить лечебный эффект нужно прилаживать компресс к больным местам вокруг носа на 10-20 минут по несколько раз в день. Прогревание нельзя делать в стадию гноетечения, так как есть большая вероятность осложнений.
3. Промывание носа в домашних условиях. Можно самостоятельно сделать промывания наподобие «кукушки». Для этого используйте солевой раствор (1 ч.л. на литр воды), Фурацилин, перекись водорода, отвары трав (такие же, как и для ингаляций). Приготовьте чистый шприц без иглы или небольшую грушу. Набирайте в него лечебный раствор и промывайте по очереди каждую ноздрю. Для промывания носа отлично подходят средства Долфин, Аквамарис или Аквалор, которые продаются в специальных устройствах для промывания носа. Изготовители пишут, что эффект от них не хуже «кукушки». Долфин – это минерально-растительное средство из солевого раствора, с добавлением экстракта шиповника и солодки. Спрей АкваМарис и Аквалор содержат морскую воду, богатую минералами и микроэлементами. Они хорошо очищают носовые ходы, обеззараживают и снимают воспаление. Для антисептического эффекта можно промывать нос такими средствами, как Маример, НоСоль, Физиомер, Аквазолин.
4. Мази. Вы можете нанести на больные участки самодельную мазь из меда и небольшого количества сока алоэ. Оставьте ее на 30-50 минут и смойте теплой водой. Также для приготовления мази рекомендуют использовать каланхоэ, эвкалиптовое масло. Они обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
5. Капли. При синусите закапывают 2% раствор мумие в каждую ноздрю 3 раза в день. Также помогают сок свеклы, лука, чеснока, алоэ. Эти едкие вещества желательно смешать с растительным маслом, чтобы избежать ожога слизистой.
   Если вы лечитесь, дома и не замечаете улучшений на протяжении 2-3 дней, стоит незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выяснить причину болезни.

Чем опасен пансинусит?

Какие могут быть последствия пансинусита? Чаще всего при неправильном лечении болезнь переходит в хроническую форму, поэтому людям приходится, как минимум раз в год проходить курс терапии.

Также возможны такие осложнения:

• обструктивная болезнь легких и бронхов;
• остеомиелит;
• отит;
• тромбоз;
• заражение крови.

В редких случаях осложнением пансинусита становится инфекция головного мозга (менингит и абсцесс).

При пансинусите у ребенка необходимо быть особенно внимательным, так как детский организм хрупкий и вероятность осложнений заметно выше, чем у взрослого.

Профилактика

Профилактика пансинусита у детей и взрослых должна включать укрепление иммунитета и своевременное лечение следующих патологий и болезней:

• аллергии;
• ринита;
• полипов;
• ОРВИ и ОРЗ;
• кариеса и пародонтоза.

И конечно необходимо правильно лечить синусит на начальном этапе, когда воспалена одна или несколько пазух.

Информативное видео:

Будьте здоровы!