Острый синусит

Что такое острый синусит: особенности заболевания у взрослых и детей

Воспалительный процесс

Острая форма болезни – это не что иное, как начавшийся в одном из околоносовых синусов воспалительный процесс. Основной его особенностью является то, что возникшее поражение локализуется не только на поверхности эпителиального слизистого слоя, но и распространяется на его подслизистые структуры, надкостницу, а также, в некоторых случаях, непосредственно на кости черепа.

Причины острого синусита бывают различными, начиная от анатомических особенностей строения носовых перегородок и заканчивая воздействием на организм человека патогенной микрофлоры. От того, какой именно фактор спровоцировал патологию, зависит её клиническая картина и терапевтические методики, способствующие устранению недуга.

Особое внимание на это отоларингологи обращают в случае возникновения патологического состояния у детей, так как особенности протекания болезни у маленьких пациентов имеют непосредственную связь с их возрастом:

1. до 3 лет заболевание протекает исключительно в гайморовых пазухах без какого-либо клинического сопровождения, чему способствует возрастное их недоразвитие. Остальные параназальные полости, как в медицинской терминологии называют околоносовые пазухи, у малышей полностью не развиты и поэтому не могут воспаляться;
2. от 4 до 7 лет к патологическому процессу, протекающему в верхнечелюстных воздухоносных полостях, может присоединяться инфекционное поражение синусов, расположенных в решётчатой кости. Воспаления других синусов у детишек этого возраста в отоларингической практике не отмечалось;
3. 8-15 — летние дети так же, как и взрослые люди, подвержены поражению любой из 7 околоносовых пазух. Появление недуга у этих возрастных категорий пациентов легко заметить по специфичной, ярко проявляющейся симптоматике.

Поражение детей считается очень опасным, так как не выявленная своевременно и не пролеченная острая патология быстро приобретает рецидивирующий характер, и в короткие сроки может спровоцировать развитие опасных для жизни малыша гнойных осложнений. У взрослых пациентов каких-либо отличительных особенностей патологического состояния околоносовых пазух обычно не отмечается. Болезнь протекает со свойственными исключительно ей негативными проявлениями, и поэтому достаточно легко выявляется.

Стоит запомнить! Острой формой синуситов принято считать состояние человека, при котором у него активно протекает, сопровождаясь при этом ярко выраженной симптоматикой, воспалительный процесс. Причём длительность такой разновидности болезни не должна превышать восьми недель. Если улучшение состояния не происходит более месяца, специалисты констатируют переход недуга в хроническую форму.

Виды и формы острого синусита

Одной из особенностей патологического состояния, является сборный характер недуга, то есть его общее название непосредственно объединяет в себе несколько заболеваний верхних дыхательных путей, имеющих одинаковые проявления. Это и легло в основу классификации острой формы патологии. Подразделять острые синуситы необходимо для облегчения специалисту выбора адекватной терапевтической тактики. Она при поражениях определённой воздухоносной полости имеет свои специфические различия. В каком-то случае хватает комплексного медикаментозного лечения, а иногда для устранения болезни требуется малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство.

Основные виды синусита, протекающего в острой форме, выделяют по следующим признакам:

• по месту локализации различаются такие заболевания, как гайморит (верхнечелюстные пазухи), фронтит (лобные воздухоносные пути), этмоидит (назальные полости решетчатой кости), сфеноидит (клиновидный синус);
• по этиологии (происхождению) выделяются аллергические, травматические, грибковые, бактериальные и вирусные формы недуга.

В таблице отмечены все разновидности патологий верхних дыхательных путей, имеющие непосредственную связь с местом развития опасного процесса.

Именно такая классификация острого синусита по большей части используется ведущими отоларингологами в своей клинической практике:

Чаще всего люди подвергаются развитию острой формы патологического состояния в одной из верхнечелюстных пазух носа (гайморит). При этом в диагнозе специалисты могут указывать название болезни как острый правосторонний синусит, либо левосторонний гайморит, что, в сущности, является одним и тем же. Единственная разница такой медицинской терминологии заключается в том, с какой стороны лица расположена поражённая воспалительным процессом гайморова пазуха носа.

Самой же редкой респираторной патологией, связанной с инфекционным поражением одной из воздухоносных полостей носа, является острый сфеноидальный синусит. Воспалительный процесс в этом случае развивается на слизистой оболочке основной, называемой клиновидной, носовой пазухе. Она располагается в самой глубине органа обоняния и поэтому реже всего подвергается поражению. Также характерной особенностью этого патологического состояния является практически бессимптомное его протекание.

От чего возникает острый синусит?

Синусит, как и любое другое лор заболевание не появляются не на пустом месте. Относится это и к развитию патологического процесса в носовых синусах и лабиринтах. Основные причины острого синусита кроются в плохо пролеченных или полностью перенесённых «на ногах» респираторных (ОРЗ, ОРВИ, простуда) или инфекционных заболеваниях.

Сюда же специалисты относят и состояния, способные внести значительные нарушения носового дыхания:

• гипертрофия (увеличение в размерах) слизистого эпителиального слоя, спровоцированная интоксикацией организма или травмой органа обоняния;
• оставленный без внимания кариес, поразивший верхние коренные зубы;
• врождённое или приобретённое искривление перегородки носа;
• хронический насморк;
• аденоиды.

Этиологические особенности болезни состоят в том, что негативная симптоматика – затруднение носового дыхания, переполненность синусов и лабиринтов носа густым слизистым или гнойным экссудатом, острые, усиливающиеся при каждом движении головные боли – связаны не только с попаданием в организм патогенной микрофлоры. Нередко болезненное состояние способно возникнуть и вследствие вдыхания человеком каких-либо химических веществ, а также чрезмерно загрязнённого или очень холодного воздуха.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что острый синусит – это развивающееся в результате какого-либо негативного фактора аномальное воспалительное состояние внутренней слизистой поверхности носовых пазух и прилегающих к ним тканевых и костных структур.

Важно! Также возникновению синуситов подвержены люди, находящие в группе риска — злостные курильщики, любители подводного плавания, работники вредных производств, а также пациенты, имеющие в анамнезе такое заболевание лёгких, как синдром Картагенера и повышенную склонность к возникновению аллергических реакций.

Проявления: симптомы и признаки острого синусита

Что бы своевременно начать курс терапии, а качество ее было на достаточно высоком уровне необходимо с точностью знать первые симптомы острого синусита, которые могут быть размазанными либо крыться в других заболеваниях верхних дыхательных путей.

Проявления разных форм болезни могут несколько отличаться, но общее сходство у них все же имеется:

• ярко выраженные и имеющие высокую интенсивность головные боли. Неприятные ощущения усиливаются при любом движении человека, даже небольшом кашле или чихании;
• полное отсутствие носового дыхания, спровоцированное заложенностью носа густым слизистым или гнойным экссудатом;
• резкое повышение температуры тела до 38,5 °C, а в некоторых случаях и до критических отметок — 40°C;
• появление признаков сильной интоксикации – постоянное подташнивание временами перемежающееся рвотными позывами.

Эти специфические признаки острого синусита всегда сопровождаются нарушениями общего состояния. У больного человека полностью пропадает аппетит, может появиться диарея, постоянно ощущается ярко выраженная мышечная слабость и утомляемость. Всё это ведёт к потере работоспособности, а маленькие дети становятся вялыми и перестают чем-либо интересоваться или играть в ранее любимые игры.

Степени тяжести болезни

Все симптомы острого синусита имеют непосредственную связь не только с формой заболевания, но и с его тяжестью. Специалисты оценивают её на основании ощущений пациента. Градация в этом случае производится по визуальной аналоговой шкале VAS, в зависимости от выраженности болевых ощущений.

Степени тяжести острого синусита, их характерные особенности и необходимые в каждом конкретном случае методы терапии приведены в таблице:

 Такая градация степеней тяжести позволяет практикующим отоларингологам более адекватно подойти к выбору метода терапевтического воздействия, с помощью которого можно в короткие сроки купировать не только проявления патологического состояния, но и устранить причину, их спровоцировавшую.

Диагностика заболевания

Заболевание довольно трудно обнаружить на ранних стадиях, так как подобные проявления очень часто сопровождают обычную простуду.
Только опытный специалист способен предположить правильный диагноз на основании ощущений пациента и данных обычного физикального осмотра (передней и задней риноскопии).

Дальнейшая диагностика острого синусита проводится с помощью следующих методов:

1. лабораторное исследование крови, мочи и носовой слизи. При помощи этого исследования выявляется стадия воспалительного процесса, а также патогенная микрофлора, спровоцировавшая болезнь;
2. рентгенография (в некоторых случаях при её проведении используют контрастное вещество). Данная методика позволяет выявить, насколько нарушена пневматизация (объём воздушных полостей) околоносовых пазух;
3. компьютерная томография. Позволяет выявить помимо развивающегося воспалительного процесса и появление орбитальных или внутричерепных осложнений болезни;
4. пункция из околоносовых пазух. Проводится только в случае поражения верхнечелюстных синусов (гайморит). Она позволяет выявить инфекционного агента, вызвавшего развитие заболевания, и определить его чувствительность к определённым антибиотикам.

Последний метод применяется не только для выявления возбудителя недуга и подбора медикаментозных препаратов, способных остановить его развитие, но и является самым первым терапевтическим мероприятием, позволяющим устранить проявления патологического состояния. Благодаря ему проводится первоначальное лечение острого синусита, так как специалист может полностью удалить из поражённой гайморовой полости носа весь скопившийся в ней экссудат, а также дезинфицировать её, предотвратив дальнейшее размножение бактерий.

Как и чем лечить острый синусит у взрослых?

При развитии острых форм воспалительного процесса, поражающего околоносовые воздухоносные полости, чаще всего лечебные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях.

Домашняя терапия всегда применяется при заболеваниях, характеризующихся лёгкой степенью течения и заключается в следующих назначениях:

• сосудосуживающие средства для облегчения дыхания (Санорин, Тизин, Називин);
• муколитики, разжижающие слизисто-гнойный экссудат (Карбоцистеин, Ацетилцистеин);
• иммуномодуляторы для повышения иммунитета (Мексидол, Иммунал, Пентоксил).

Этими группами лекарственных препаратов проводится общее лечение острого синусита у взрослых. Они подходят для любой разновидности болезни. Но с учётом этиологического фактора для каждой формы недуга применяются определённые, подходящие только для неё медикаментозные группы.

Таблетки при остром синусите, применяемые для этиотропной (устраняющей причину, спровоцировавшую патологию) терапии можно посмотреть в таблице:

 Эффективно помогают улучшить состояние пациента и местные средства. Спреи и капли при остром синусите можно применять вне зависимости от его этиологии. Следует отметить самые востребованные для ликвидации мучительной симптоматики, сопровождающей недуг, средства. Это назальные капли Називин, Санорин, Нафтизин.

Больным с острыми формами воспаления околоносовых пазух токазано и немедикаментозное лечение. Оно заключается в проведении тепловых физиопроцедур на область носа и поражённых воздухоносных полостей. Обычно для этой цели назначают УВЧ, а также эндонозальные воздействия микроволнами или ультрафиолетом. В ходе немедикаментозного лечения также применяется иглорефлексотерапия и другие способы воздействия на биологически активные точки.
Важно! Если у взрослого человека диагностирован острый синусит, лечение в домашних условиях проводится только на начальном или среднем его этапе. При переходе патологического состояния в тяжёлую степень, пациенту требуется госпитализация.

Лечение острого синусита у детей

Патологическому процессу воспаления, развивающемуся в носовых лабиринтах и пазухах, подвержены люди любых возрастных категорий. Лечебные мероприятия, помогающие справиться с болезнью, по большей части одинаковы как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Но в медикаментозной тактике избавления от недуга имеется один существенный нюанс – лечение острого синусита у детей должно проводиться с особой осторожностью.

Соблюдать это негласное правило следует вне зависимости от того, какие средства, фармацевтические или народные, используются в курсе терапии, купирующей воспаление придаточных пазух носа.

Специалисты обычно применяют при избавлении детей от воспалительного процесса, поразившего один или несколько синусов носа, следующие группы медикаментозных препаратов:

Схему лечения, подходящую в каждом конкретном случае, а также дозы назначаемых препаратов, всегда определяет детский отоларинголог. Только практикующий специалист этой квалификации сможет учесть все необходимые в этом случае факторы – возраст малыша, общее состояние его здоровья, особенности протекания респираторного заболевания и наличие противопоказаний.

Помимо комплексной терапии маленьким пациентам назначается специальное диетическое питание, укрепляющее подорванные силы организма, что помогает ему более результативно бороться с недугом. Также в обязательном порядке проводится и немедикаментозное лечение острого синусита у детей.

Оно предусматривает достижение следующих терапевтических результатов:

• купирование процесса воспаления – ультразвуковое низкоинтенсивное и магнитное высокоинтенсивное воздействие, а также инфракрасная и красная лазеротерапия;
• снижение концентрации бактериальных агентов в очаге воспаления – эндоназальный электрофорез антибиотиков, коротковолновое ультрафиолетовое облучение слизистой органа обоняния, дарсонвализация (местное воздействие электрическим током);
• нормализация иммунитета – высокочастотная магнитотерапия тимуса, воздействие на кровь лазером, среднечастотное ультрафиолетовое облучение в субэритемных (не вызывающих покраснения кожного покрова) дозах.

Хирургическое лечение острого синусита

При диагностировании острого синусита гнойной этиологии, или проводимое комплексное лечение является малоэффективным, пациентам назначается оперативное вмешательство. В последние годы, благодаря достижениям современной медицины, хирургическое лечение острого синусита у взрослых и детей осуществляется малоинвазивными, не травмирующими человека методами, без выполнения обширных разрезов.

Самыми популярными в клинической ЛОР-практике считаются следующие операции:

1. Пункция. Выполняется под местной анестезией при гайморитах и фронтитах. Содержимое поражённых пазух откачивается специальным шприцем, а на его место вводится антисептический раствор, Мирамистин или Фурацилин.
2. Эндоскопическая хирургия. Для проведения операции применяют лазер или коагулятор. Эффективность воздействия этих медикаментозных аппаратов позволяет в кратчайшие сроки освободить воздухоносные полости и восстановить функционирование носовых ходов.
3. Баллонная синопластика. Назальные ходы расширяются при помощи мягкого, постепенно раздувающегося, катетера.

Малоинвазивные операции имеют огромное преимущество – помимо высокой эффективности, в кратчайшие сроки приводящей пациентов к полному выздоровлению, они практически безболезненны, выполняются под местным наркозом, не сопровождаются кровотечениями и не оставляют после себя деформаций или шрамов.

Осложнения и последствия острого синусита

Практикующие отоларингологи отмечают следующие чаще всего возникающие осложнения острого синусита:

• инфицирование глазной орбиты, вызывающее проблемы со зрением;
• менингиты (воспаление мозговых оболочек);
• отиты разной тяжести, в некоторых случаях приводящие к потере слуха.

Важно! Самые опасные последствия острого синусита связаны с развитием сепсиса (общего заражения крови). Возникает он по причине того, что гной, появляющийся в околоносовых пазухах при застое в них слизи, может мигрировать в любые внутренние органы непосредственно по кровяному руслу.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития воспалительного процесса в околоносовых воздушных полостях специалисты рекомендуют предпринимать некоторые меры предосторожности.

Профилактика острого синусита у детей и взрослых заключается в следующем:

• избегание общественных мест во время эпидемий респираторных заболеваний. Это предупредит риски инфицирования;
• более внимательное отношение к аллергическим реакциям организма;
• регулярное использование, как дома, так и на рабочем месте увлажнителя воздуха;
• устранение никотиновой зависимости.

Также в качестве профилактических мер рекомендуется придерживаться правильного соотношения времени, отводимого на работу и отдых, проводить закаливающие водные и воздушные процедуры, повысить физическую активность и придерживаться здорового питания. При выполнении вышеперечисленных правил риски развития в околоносовых пазухах патологического состояния и последующих осложнений будут сведены к минимуму.

Информативное видео:

Будьте здоровы!