Виды фарингита

Каким он бывает фарингит?

Виды и классификация фарингита

Как самостоятельное заболевание, фарингит встречается в случае наличия непосредственного контакта возбудителя инфекции (вирусной, грибковой либо же бактериальной природы) на слизистую глоточную оболочку. Фарингит, вызванный воздействием раздражающих факторов на лимфоидную глоточную ткань, (длительное курение, воздействие низких температур, повреждения острыми частицами пищи и прочее) также считают самостоятельной болезнью. У взрослых болезнь встречается с той же частотой, что и у детей. В зависимости от причин, вызвавших рассматриваемое заболевание, выделяют следующие виды фарингита.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для фарингита отведено две позиции – J02.0 и J02.9. Первый код МКБ соответствует фарингиту, вызванному инфильтрацией лимфоидной глоточной ткани стрептококковыми бактериями. Это наиболее опасный вид фарингита, характеризующийся высоким риском приобретения серьёзных осложнений. Под второй код МКБ-10 попадают все оставшиеся виды фарингита, речь о которых пойдёт ниже.

Фарингит представляет собой типовой иммунопатологический патологический процесс, характеризующийся наличием воспаления в слизистой оболочке глотки и глоточной лимфоидной ткани. Помимо различной этиологии (причин, вызвавших патологию), существует и несколько прочих классификаций фарингита. Некоторые классификации рассматривают его с точки зрения того, самостоятельная ли это патология, либо она является сопутствующим симптомом другого, более системного заболевания. Другие разновидности фарингита выделяют согласно течению болезни – острая либо же хроническая.

Также существует классификация фарингита, основанная на природе происхождения возбудителя:

• вирусной;
• грибковой;
• бактериальной.

К этиологической классификации фарингита можно также отнести:

• посттравматический, вызванный воздействием раздражающих факторов;
• аллергический, проявляющийся в результате аномальной реакции организма на той или иной аллерген.

В отдельную разновидность фарингита относят бытовой, проявляющийся в результате переохлаждения глотки, долговременного ротового дыхания (при этом не происходит очищение, согревание и первичная дезинфекция воздуха, который попадает из внешней среды, в результате чего холодный, неочищенный воздух с повышенным содержанием микроорганизмов «бомбардирует» слизистую оболочку верхних дыхательных путей).

Виды фарингита

Прочие разновидности фарингита выделяют исходя из характера и тяжести поражения глоточной ткани:

• катаральный;
• гипертрофический;
• атрофический;
• субатрофический;
• боковой;
• гранулёзный;
• экссудативный;
• плёнчатый.

Часто в клинической практике все эти виды объединяют термином «гнойный фарингит».

Классификация по характеру течения болезни

Классификация фарингита по характеру течения болезни достаточно проста. На основе данного классификационного критерия рассматриваемое заболевание подразделяют на острый и хронический.

Для острого фарингита характерно проявления симптоматики непосредственно (в короткий срок) после воздействия на слизистую глоточную оболочку возбудителей инфекции. Посттравматический, вызванный воздействием раздражающих факторов, развивающийся стремительно, и аллергический так же относят к острым. Симптомы и проявления при остром фарингите характеризуется средней и тяжёлой степенью тяжести.

Хронический фарингит характеризуется вялым течением инфекционного заболевания с периодическими обострениями. Подобный вид фарингита может являться следствием того, что в лимфоидной ткани глотки после лечения острой формы рассматриваемой болезни остались жизнеспособные возбудители, которые в период ослабления иммунной системы и вызывают вновь симптоматику фарингита. То есть, хронический фарингит в своём развитии постоянно проходит стадии ремиссии (устранение симптомов) и обострения (проявления) симптомов. По причине того, что иммунная система организма успела выработать соответствующие иммунокомпетентные клетки в отношении возбудителя рассматриваемого заболевания, хронический фарингит протекает несколько легче, чем острый.

Систематизация фарингита по этиологическому фактору

Наиболее клинически важным является определения вида фарингита согласно его этиологии, то есть, причине возникновения.

Наиболее общим разделением вида фарингита является группировка данной ЛОР-болезни по трём группам:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Клиническое значение данного разделения заключается в выборе методов и средств лечения заболевания. Без определения возбудителя нельзя оценить адекватность и целесообразность применения тех или иных фармакологических препаратов.

Фарингит, спровоцированный бактериями

Наиболее опасным из инфекционный видов болезни является стрептококковый. Данный вид фарингита по более общей классификации относят к бактериальным. Он вызывается инфильтрацией лимфоидной глоточной ткани бактериями стрептококками. Основным возбудителем является конкретный микроорганизм – бета-гемолитический стрептококк группы А.

При подозрении на стрептококковую природу заболевания врач берёт мазок из зева, который в бактериологической лаборатории подвергается экспресс-антигенной диагностике. В случае подтверждения стрептококкового происхождения фарингита отоларинголог назначает антибиотические препараты. Курс лекарств необходимо пропить полностью, даже если симптоматика заболевания полностью исчезла через несколько дней после применения антибиотиков. Это позволит полностью уничтожить возбудителя в слизистой оболочки глотки и предотвратит хронизацию процесса, которая в дальнейшем может привести к распространению бактерий по организму, что способствует развитию осложнений со стороны других органов и систем. Самым опасным осложнением является инфильтрация двустворчатого клапана сердца стрептококками, что в конечном итоге приведёт к митральной недостаточности. Менее опасным осложнением будет распространение инфекционного процесса. Так, фарингит часто спускается ниже по дыхательным путям, переходя в фаринголарингит.

К прочим бактериальным видам фарингитам относят стафилококковый и хламидийный фарингит. Особенностью хламидийного считается то, что развивается лишь в случае резкого ослабления иммунной системы организма. При подобных условиях манифестации болезни будет означать то, что микроорганизмы размножились до такой степени, что начали инфильтрацию в слизистую оболочку глотки. Хламидийный фарингит характеризуется стандартной симптоматикой рассматриваемого заболевания, однако лечение, помимо иммунномодулирующей терапии, требует длительного применения специальных антибиотиков. Бактериальные виды фарингита у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Вирусы, как причины воспаления глотки

Инфекционные фарингиты вирусного происхождения встречаются так же часто, как и бактериальные. Наиболее часто встречаются аденовирусный и герпетический фарингиты. Для вирусного фарингита характерна более сильная лихорадка, чем при бактериальном. Однако если второй вид фарингита всегда требуют курса антибиотиков, то вирусный (и аденовирусный, и герпетический фарингит) могут пройти самостоятельно при хорошем состоянии иммунной системы. Часто для лечения рассматриваемой болезни, вызванной вирусами, обходятся местным антисептическими средствами.

В случае снижения иммунитета для лечения данных инфекций потребуется применение противовирусных препаратов:

• для аденовирусной инфекции – это препараты на основе преднизолона и гидрокортизола;
• для герпетического – ацикловир.

Вирусный фарингит у взрослых встречается значительно чаще, чем у детей.

Может ли развиться фарингит под влиянием грибков?

Реже встречаемый, но всё равно имеющий место быть вид инфекционного фарингита – это грибковый фарингит или фарингомикоз (грибковое поражение слизистой оболочки глотки). Чаще всего фарингомикоз вызывается грибковыми микроорганизмами из рода Candida, отсюда и название – кандидозный фарингит. Для кандидозного фарингита характерна обыкновенная симптоматика лимфоидного воспаления глоточной слизистой оболочки. Основным отличием является более тяжёлое протекание, а также длительность и сложность лечения. Фарингомикоз требует месячного курса антимикотиков – противогрибковых препаратов.

Клинические формы фарингита

Исходя из характера и тяжести поражения слизистой оболочки и лимфоидных тканей глотки выделяют клинические виды фарингита:

• катаральный;
• гипертрофический;
• гранулёзный;
• боковой;
• атрофический;
• субатрофический;
• экссудативный;
• плёнчатый.

Для катарального фарингита характерно гиперемия и утолщение тканей зева, а также регионарный лимфаденит. При гипертрофической форме ткань глотке несколько разрастается – в ней появляются узелки, являющиеся огромными вместилищами бактерий-возбудителей. Гранулёзный вид подразумевает образование в глоточной ткани определён воспалительных зёрен – гранул, так же наполненный бактериями. Боковой фарингит поражает ротоглоточную и нёбноглоточную дужки в ротовой полости, располагающиеся по бокам ротовой полости. Атрофический вид характеризуется истончением слизистой оболочки глотки, в результате чего инфекции открываются новые пути распространения бактерий. Субатрофический фарингит является лёгкой формой атрофического. При экссудативной форме выделяются большее количество воспалительной жидкости – экссудата в ротовую полость, которая может вызвать приступы рвоты у пациента. Плёнчатый фарингит подразумевает нахождения скоплений бактерий в виде плёнок в зеве и прочих тканях глотки.

В зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы пациента, срока начала лечения и верности выбранных медикаментозных средств заболевание может, как последовательно проходить данные стадии, так и остановиться на одной из них.

Будьте здоровы!