Антибиотики при ангине у детей

Диагностика ангины

Выявление ангины у детей требует проведения комплекса диагностических мероприятий, включающего:

• инструментальный осмотр глотки (фарингоскопия);
• клинические анализы (общий анализ крови и мочи);
• бактериологическое исследование (мазок с зева);
• дифференциальная диагностика (с корью, скарлатиной и прочими инфекционными болезнями, поражающими органы ротовой полости).

Первичный диагноз ангины у детей врач ставит, исходя из данных клинического осмотра и предъявляемых пациентом жалоб. У маленьких детей (младше 2-3 лет) ангина имеет весьма специфические симптомы: из-за острого воспалительного процесса в нёбных гландах увеличивается их объём. Ввиду возникающей в гландах болезненности ребёнку становится трудно проглатывать твёрдую пищу, так как дети до определённых лет не могут адекватно и точно описать свои ощущения, воспаление миндалин будет проявляться в виде отказа от пищи.

Клинические лабораторные исследования биологических жидкостей (мочи и крови) способны установить наличия острого воспалительного процесса в организме. Об этом при ангине у детей будет говорить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышения уровня белых клеток крови. В свою очередь, анализ мочи при повышенном уровне белка так же будет указывать на наличие воспалительного процесса.

Наиболее точным и необходимым диагностическим мероприятием при ангине у детей является бактериологическое исследование. Оно позволит уточнить природу возбудителя заболевания. Для этого врач берёт мазок с зева и миндалин. После этого биологический материал отправляется в бактериологическую лабораторию, где его исследуют на предмет наличия в ротовой полости повышенного содержания тех или иных патогенных микроорганизмов.

Когда врач назначит антибиотики?

Именно показатели бактериологического исследования являются диагностическим критерием, на основании которого можно назначить лечение ангины у детей антибиотиками.

Для выявления гемолитического стрептококка группы А пользуются антигенной экспресс-диагностикой. Она представляет собой специальный тест, рассчитанный на быстрое выявление конкретно этой бактерии. Стрептококковая ангина – наиболее опасное заболевание из других бактериальных ангин у детей, так как характеризуется тяжёлым течением и высокой вероятностью развития осложнений в случае неправильного или несвоевременно начатого лечения. Необходимо помнить, что при ангине, вызванной стрептококком, курс лечения антибиотиками ни в коем случае не должен прерываться раньше установленного отоларингологом срока.

Стафилококковая ангина и другие виды бактериальных ангин выявляются методом культурных сред. Биологический материал врач-микробиолог помещает в чашку Петри со специальным питательным раствором, где в течение суток будут расти колонии микроорганизмов. Далее исследуется количество и характер колоний, на основании чего и диагностируется та или иная бактериальная ангина.

На основе результатов бактериологического исследования врач может удостовериться в бактериальном происхождении заболевания и, следовательно, назначить антибиотики. Однако чаще всего врач руководствуется своим клиническим опытом и профессиональной интуицией и назначает антибиотики при ангине ребенку на основании лишь первичного осмотра.

Особенности лечения ангины антибиотиками у детей

Лечение антибиотиками следует начинать после того, как в бактериальной природе возбудителя не осталось сомнений. При вирусном тонзиллите антибиотические средства будут не только неэффективны, но и вредны, так как уничтожат естественную микробиоту организма ребёнка.

При лечении ребёнка антибиотиком необходимо соблюдать ряд принципов, которые позволят максимально эффективно справиться с инфекцией:

1. Во-первых, необходимо строго соблюдать предписанные врачом дозировки препарата. Слишком высокие дозы антибиотиков могут привести к развитию побочных эффектов и местных аллергических реакций. Самовольное снижение дозы приведёт к тому, что бактерии в организме не смогут быть полностью уничтожены, что приведёт к хронизации воспалительного процесса. К тому же поддержание концентрации малых доз антибиотиков нередко приводит к появлению устойчивых к данным препаратам штаммов микроорганизмов, что в будущем весьма осложнит лечение.
2. Необходимо точно придерживаться сроков лечения, которые назначает врач. Раньше времени прерванный курс терапии антибиотиками может привести к развитию тяжёлых осложнений, что особенно актуально в случае со стрептококковой ангиной. Если перестать принимать препарат при исчезновении симптомов, то лекарство не успеет справиться со всеми возбудителями и часть из них останется в организме. С одной стороны, это часто приводит к хронизации заболевания, с другой – может инициировать распространение бактерий в другие органы и ткани организма.
3. Другим немаловажным аспектом приёма антибиотиков является строгое соблюдение кратности и времени приёма таблеток и капсул. Это позволит поддерживать необходимую для терапии концентрацию лекарственных средств. Также необходимо проконсультироваться у лечащего врача касательно того, когда принимать таблетки – до или после еды.

Антибиотики местного воздействия

Ангина характеризуется неприятными местными симптомами – воспаление слизистой оболочки горла, отёчностью и болезненностью миндалин, что провоцируют болевой синдром, обостряющийся при акте глотания.

Купировать эту симптоматику способны растворы антибиотиков, применяемые местно:

Для местного лечения ангины также применяют антисептические растворы:

1. Хлоргексидин;
2. Гексорал;
3. раствор Люголя.

Хлоргексидин – это антисептик, широко применявшийся ещё в прошлом веке. За более, чем полувековую историю использования доказал свою поразительную эффективность. При полоскании ротовой полости данным раствором буквально за сутки можно снизить отёчность миндалин. Ввиду нейтрального вкуса средство будет легко применять даже маленькому ребёнку. Да и стоит препарат очень дёшево – не больше 16 рублей за пузырёк в 100 мл.

Гексорал – это антисептический препарат нового поколения, обладающий, помимо антисептических, также местным анальгезирующим действием. Средство в виду комплексности воздействия прекрасно подойдёт маленьким детям. Стоимость антибиотика начинается от 211 рублей.

Раствор Люголя активно применяют в отоларингологии для смазывания и орошения слизистых оболочек ротовой полости. Смазывая данным средством гланд, можно добиться смягчения острой симптоматики ангины. Ввиду специфического вкуса и необходимости непосредственного воздействия на гланды может вызвать рвотный рефлекс даже у ребёнка старше 5 лет. Раствор Люголя представляет собой водный (глицериновый) раствор йодида калия. Стоимость средства – от 11 до 50 рублей.

Системные антибактериальные средства

Отвечая на вопрос, какой антибиотик лучше принимать при ангине ребёнку, следует обратить внимание на то, что различные возбудители имеют различную чувствительность к тому или иному средству. Поэтому лучшим антибиотиком будет тот, который сможет вылечить ребёнка без ущерба для его здоровья.

Существуют специальные диагностические мероприятия по выявлению чувствительности бактерий к тому или иному антибиотику, которые проводят в бактериологической лаборатории. Но чаще врач назначает препараты детям, руководствуясь своим клиническим опытом.

Существуют три группы антибиотиков, которые эффективно справляются с бактериальным тонзиллитом у ребёнка:

О некоторых комбинированных средствах стоит сказать отдельно. Амоксиклав (Флемоклав солютаб), представляющий собой сочетание пенициллинового антибиотика и клавулановой кислоты, являющийся ингибитором бета-лактамазной активной у бактерий, отлично справляется с резистентным формами бактерий.

Ингаляции с антибиотиком, возможны ли они и какие препараты используют?

При распространении инфекции в воспалительный процесс иногда вовлекается слизистые оболочки дыхательных путей. Так, в случае возникновения бронхита как осложнения тонзиллита целесообразным будет применение ингаляций с использованием антибиотиков.

Для этого используют специальные ингаляторы («небулайзеры»), заправляемые Флуимуцилом – препаратом, сочетающим в себе муколитик (вещество, обладающее отхаркивающими свойствами) и антибиотик широкого спектра. Флуимуцил можно применять с самого рождения. Его нередко назначают при осложнениях тонзиллита.

Помимо Флуимуцила, применяют и ряд других средств:

1. Цефтриаксон (антибиотик группы цефалоспоринами с характерными свойствами, применимо с 3 лет);
2. Ципрофлоксацин (сильное бактерицидное средство широкого спектра действия, ввиду своей токсичности применять можно с 8 лет).

Спрей в нос и горло с антибиотиком

Нередко антибиотики для детей при ангине применяют в виде спреев и аэрозолей. Они позволяют местно воздействовать на очаг воспаления. Большинство из этих средств являются антисептиками, которые тоже эффективны при тонзиллите, однако существует ряд средств, обладающих конкретно антибактериальными свойствами:

Для местного лечения ангины также применяют антисептические спреи и аэрозоли:

1. Гексорал;
2. Каметон;
3. Ингалипт.

Данные препараты представляют собой аэрозоли комбинированного действия. Имея некоторые отличия в составе компонентов, данные препараты обладают небольшим обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим свойствами, что делает их эффективными в качестве местных средств при ангине. Их стоимость варьируется от 54 до 173 рублей.

Антибиотики для инъекций

Большинство из перечисленных лекарственных средств выпускается и в форме растворов для инъекций. В некоторых случаях внутривенное либо внутримышечное введение препарата является предпочтительным. Например, в случае необходимости начать лечение как можно скорее – препарат, попав в кровяное русло, сразу начнёт действовать. Нередко инъекции применяют в стационарах из-за дешевизны антибиотических растворов в сравнении с капсулами и таблетками. Часто причиной для начала курса инъекций становится фебрильная температура тела ребёнка.

Общие рекомендации по приему антибиотиков при ангине у детей разных возрастных групп: груднички, 2 года, 3-5 лет, дети старше 6 лет

Рекомендации по приёму рассматриваемых лекарственных препаратов не отличаются от общих принципов лечения антибиотиками, однако существуют некоторые особенности в терапии малышей разного возраста:

1. Антибиотики при ангине для детей в возрасте до 2 лет. Препараты необходимо давать в лекарственной форме суспензии. Также необходимо строго соблюдать дозировку и кратность приёма, установленную педиатром, который должен сделать выбор в пользу наименее токсичного лекарства.
2. Антибиотик при ангине ребёнку, достигшему 3 летнего возраста, уже можно давать в форме таблеток и капсул, если малыш не имеет проблем с глотанием. Для этого необходимо обеспечить большее количество воды, чтобы запить капсулу, во избежание её застревания в дыхательных путях. Для данной возрастной группы педиатр, как правило, выбирает препарат малой токсичности и небольшим количеством возможных побочных эффектов.
3. Антибиотики при ангине детям старше 6 лет могут выписываться в любой лекарственной форме. Также дети этого возраста меньше нуждаются в снижении дозы и применение малотоксичных средств. Педиатр может назначить практически любой эффективный антибиотик.

Помимо правильного приёма лекарств, родителям заболевшего ребёнка необходимо контролировать соблюдение им постельного режима, обеспечить малышу обильное питьё для скорейшего выведения токсинов, выделяемых бактериями из организма.

Что делать, если появилась аллергия на антибиотик при ангине?

Аллергическая реакция на антибиотики (особенно пенициллинового ряда) – явление весьма распространённое. Особенно внимательным нужно быть при первом приёме лекарства, так как может возникнуть острая реакция – отёк Квинке. В этом случае необходимо дать ребёнку антигистаминные препараты (например, Супрастин) и вызвать скорую помощь. Если аллергическая реакция проявляется местно (например, в виде крапивницы), приём антибиотика следует прекратить, опять же выпить Супрастин, и обратиться к лечащему врачу за другим лекарством.

Информативное видео

Будьте здоровы!