Что такое острый стенозирующий ларинготрахеит, первая помощь, симптомы и лечение у детей и взрослых

В чем опасность острого стенозирующего ларинготрахеита?

При ларинготрахеите у больного начинается воспаление задней стенки гортани, которое быстро переходит на трубку трахеи. В воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка с отечностью и болью. Заболевание провоцирует разрастание ворсистой ткани эпителия, активную выработку экссудата из желез. При заражении голосовых связок возникает раздражение всех верхних дыхательных путей с отеком, значительно сокращающим просвет горла.

Стенозирующий ларинготрахеит опасен не только острым течением болезни и неприятными симптомами. Его основная проблема для пациента – появление стеноза гортани с нехваткой воздуха. Осложнение развивается внезапно, не поддается предварительной диагностике. Оно более известно, как ложный круп и грозит нарушением дыхательной функции вследствие сильнейшего отека, потерей сознания, летальным исходом, если своевременно не оказана неотложная помощь. Но можно снизить риск развития проблемы за счет правильно подобранного лечения.

Причины стенозирующего трахеита

Основные причины, провоцирующие острый стенозирующий трахеит, скрываются в заражении организма патогенными возбудителями. В 90-95% диагностированных случаев вирусы ОРВИ оседают на слизистой трубки во время вдоха, начиная активное размножение на влажной поверхности. Нередко он становится осложнением дифтерии, скарлатины, кори или ветрянки, появляется на фоне герперовирусной инфекции.

В остальных случаях стенонизирующий ларинготрахеит вызывают бактерии рода стафилококковых, стрептококковых, пневмококковые представители микрофлоры. Все чаще диагностируется заболевание, спровоцированное резким ростом аллергенов в крови. Это происходит при употреблении продуктов, на которые у больного аллергия, вдыхании большого количества пыли или пыльцы цветущих растений.

Факторы, увеличивающие возможность развития стенозирующего ларинготрахеита:

• понижение иммунитета после перенесенного воспаления, операции, приема антибиотиков;
• врожденные или приобретенные аллергии;
• дисбактериоз и другие заболевания пищеварительного тракта;
• анатомические аномалии органов дыхания;
• курение;
• работа на загазованном или вредном производстве;
• необходимость много и громко разговаривать, напрягая связки;
• сухой воздух в квартире.

Также возбудителями острого стенозирующего ларинготрахеита могут быть:

• вирус гриппа А;
• вирус парагриппа I и II типов;
• РС-инфекция;
• аденовирусная инфекция;
• дифтерия;
• другие бактериальные инфекции;
• химический ожог при отравлениях.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей до 3-4 лет появляется чаще, чем у родителей в силу нестабильной работы желез трахеи, несовершенного строения дыхательных путей. Они не успевают согревать воздух, не справляются с вредными бактериями и вирусами. Поэтому простая простуда быстро перерастает в более серьезную проблему.

Какие стадии болезни при остром стенозирующем ларинготрахеите?

Острый стенозирующий ларинготрахеит условно делится на несколько стадий.

Они отличаются по степени выраженности симптоматики, риску развития опасных осложнений:

1. Компенсированная. Начинается с сухого и громкого кашля с характерным лающим звуком. Отек трахеи переходит на голосовые связки, затрагивает заднюю стенку. У пациента возникает хрипота в голосе, неприятная сиплость. Большинство детей сохраняют активность, не теряют аппетит.
2. Субкомпенсированная. Затрудненное дыхание появляется только в положении лежа при застое мокроты в легких. Приступы отхаркивания начинаются в ночное время. Когда возникает кашель, у пациента выделяется посинение кожи вокруг рта – зона носогубного треугольника.
3. Декомпенсированная. Стенозирующий ларинготрахеит на этой стадии провоцирует тяжелое поражение гортани. Сухой и лающий кашель сменяется влажным с выделением слизи, болью в груди на вдохе, раздражающим жжением, которое перерастает в ощущение комка в горле. При нарушении дыхания организм получает меньше кислорода, что сказывается на работоспособности: появляется помутнение сознания, головокружения, периоды слабости сменяются эмоциональным перевозбуждением.
4. Острая асфиксия. На этой стадии ларинготрахеит приводит к спазму гортани, которая называется стенозом. У больного практически полностью перекрывается дыхание, начинается нарушение кровообращения, присутствует выраженный цианоз на кончиках пальцев, вокруг рта. Человек плохо понимает окружающих, не реагирует на вопросы. При диагностике выявляется замедление пульса и падение артериального давления до критических показателей, требуется помощь врачей.

Наиболее опасна последняя стадия, превращающая стенозирующий тип ларинготрахеита в заболевание с возможным смертельным исходом. При длительной асфиксии нарушается поступление питательных веществ во внутренние органы. Это чревато прекращением жизненно важных функций.

Симптомы стенозирующего ларинготрахеита

При начальной степени острый стенозирующий ларинготрахеит часто принимают за обычный грипп или проявление ОРЗ. Он возникает уже на 2 сутки после заражения аэробными вирусами или бактериями из-за воспаления слизистой оболочки трахеи. У взрослых симптомы чаще всего появляются после курения или вдыхания дыма, пыли, бытовой химии при уборке, активируются в ночное время.

Основные признаки ларинготрахеита:

• голос грубеет;
• боли в верхней части груди, иногда отдающие в спину;
• частый кашель с хрипотой;
• дыхание становится поверхностным, шумным;
• невысокая температура;
• мышечная слабость;
• головные боли.

У взрослых недостаток кислорода приводит к обострению гипертонии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, других хронических патологий. Если начинается стенозирующий ларинготрахеит, пациент теряет активность и работоспособность, возникает раздражительность, отсутствует аппетит.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей развивается очень быстро из-за слабого иммунитета. Основная группа риска – малыши дошкольного возраста, которые часто болеют респираторными инфекциями, имеют врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта, хронический дисбактериоз. Воспаление часто становится последствием кори, ветрянки, скарлатины или дифтерии, которой заболел малыш.

Стенозирующий ларинготрахеит у маленьких детей отличается резким появлением многих симптомов одновременно:

• повышение температуры до 38°;
• отказ от любимой еды;
• капризы из-за слабости и боли в горле;
• хриплый кашель, доходящий до рвоты;
• легкий насморк;
• голос может пропадать или ребенку больно разговаривать;
• увеличенные лимфатические узлы.

С первых минут кроха становится вялым, не хочет играть или заниматься интересными делами. При этом редко наблюдается покраснение горла или высокая температура. На стенозирующий ларинготрахеит указывает характерный звук кашля, напоминающий лающий. Он появляется после попытки ребенка посмеяться, громко заговорить или выхода на холодный воздух.

Диагностика и необходимые анализы

Качественную помощь при стенозирующем ларинготрахеите может оказать отоларинголог. На визуальном осмотре он анализирует состояние гортани и голосовых связок, степень отечности верхних дыхательных путей.

Дальнейший список обязательных или рекомендованных анализов зависит от выраженной симптоматики больного:

1. Клинический анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, установления уровня важных показателей.
2. Рентгенография легких для выявления пневмонии или других осложнений.
3. Трахеобронхоскопия с помощью специального эндоскопа позволяет сделать забор слоя эпителия для выявления причины заражения.
4. Бакпосевы с внутренней поверхности носа, щек, рта для высевания возбудителя и подбора антибиотика (при необходимости).

При аллергической природе ларинготрахеита острый приступ может провоцировать аллерген. Поэтому больному рекомендуется пройти специальные аллергопробы с помощью накожного нанесения химических и биологических раздражителей. Перед назначением лечения у детей необходимо исключить коклюш, дифтерию или инородное тело в горле, которые также приводят к стенозу.

Первая и неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите

Если диагностирован стенозирующий ларинготрахеит, лечение необходимо соблюдать строго, придерживаться рекомендаций. При 1 и 2 стадии лекарственные средства помогают убрать отек гортани и предотвращают приступы одышки, нормализуют состояние больного. Помощь необходима при ухудшении самочувствия, появлении признаков удушья и цианоза слизистых оболочек.

Более опасна ситуация, возникающая на 3 или 4 стадии болезни. Врачи рекомендуют лечить острый стенозирующий ларинготрахеит такой формы только в стационаре инфекционного отделения, чтобы контролировать состояние пациента.

В домашних условиях первая помощь проводится следующим образом:

• обязательно вызвать бригаду «Скорой», предупредив о приступе стеноза;
• при сильном отеке необходимо предложить больному ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи и альвеолы: Пульмикорта, Гидрокортизона;
• комнату необходимо проветрить, открыть окна, повысить уровень влажности. Некоторые специалисты рекомендуют наполнить ванну горячей водой, чтобы обеспечить большое количество паровых испарений;
• дать больному лекарства, снижающие отечность за счет блокировки аллергенов: Супрастин, Телфаст, Лоратадин;
• использовать сосудосуживающие препараты, уменьшающие стеноз носового прохода: Фармазолин, Ксилен.

Взрослому пациенту вводят Дексаметазон, который нормализует гормональный фон, улучшает работу рецепторов. Можно дать теплое питье: зеленый чай, отвар ромашки с мятой, минеральную воду без газа. Детям лучше давать лекарства в форме ингаляции, чтобы обеспечить обработку гортани за считанные минуты.

Информативное видео: Какой должна быть первая помощи при стенозирующем ларинготрахеите?

Общий подход к лечению стенозирующего ларинготрахеита в домашних условиях

Лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей и взрослых на 1 и 2 стадии можно проводить в домашних условиях под контролем врача. Больному следует обеспечить повышенную влажность и постоянный приток свежего воздуха в комнате, легкую и питательную диету. На время необходимо отказаться от разговора, чтобы уменьшить нагрузку на голосовые связки.

Что включает в себя медикаментозное лечение детей и взрослых?

При вирусном ларинготрахеите необходимо принимать противовоспалительные препараты. Они останавливают развитие болезни, не давая перерастать в острый вид.

Наиболее эффективные при заражении вирусами парагриппа, простуды, кори:

• Орвирем;
• Ремантадин;
• Интерферон;
• Анаферон.

При бактериальной природе антибиотики подбирает специалист на основе бакпосевов.

Если отсутствует возможность проведения полноценных анализов, используются препараты широкого спектра:

• Амоксициллин;
• Флемоксиклав Солютаб;
• Зиннат;
• Интерферон.

Для уменьшения отечности лечение проводят с помощью ингаляций. Прибор распыляет лекарство мелкодисперсными частицами по гортани, позволяя использовать минимальные дозы для терапии.

Рекомендуемые составы при острой форме ларинготрахеита:

1. Эуфиллин;
2. Беродуал;
3. Вентолин.

Прием противокашлевых препаратов положительно сказывается на состоянии слизистых оболочек, уменьшает отек и нормализует кровообращение в дыхательных путях. Муколитики для детей следует подбирать без спиртовой основы с добавлением растительных экстрактов: Доктор Мом, Проспан, Алтейка, Муколтин. Для усиления выведения слизи лучше использовать Лазолван, Амбробене, Синекод.

Народные методы лечения

Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита у детей следует проводить только медикаментозно. Но применение народных методик отлично дополнит основную терапию и ускорит процесс выздоровления.

Улучшают состояние больного следующие рекомендации:

1. Отхаркивающий эффект дают отвары чабреца, чай из меда, имбиря и кусочка лимона.
2. Противовирусным действием обладает ромашка, зверобой, эвкалипт и шалфей. Приготовленным из них настоем следует полоскать горло 2 раза в день.
3. Для уменьшения отека пациенту предлагают пить теплое молоко с растворенным кусочком сливочного масла. Не менее полезен сок черной редьки с медом, луковая кашица с сахарным сиропом.

Перед сном можно растирать грудь теплым барсучьим или гусиным жиром, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции.

Особенности лечения при беременности

Острый стенозирующий ларинготрахеит у женщин в положении опасен не только развитием воспаления, отрицательно влияющего на состояние плаценты. При сильном кашле повышается риск преждевременных родов и отслойки, которая угрожает кровотечением и потерей плода. Все препараты врач подбирает исходя из срока, исключая тяжелые антибиотики, спиртовые настойки.

Для лечения ларинготрахеита у беременных можно применять лекарства, рассчитанные для терапии маленьких детей. Хорошо помогают ингаляции отварами трав, натуральными маслами эвкалипта, перечной мяты и календулы. До последнего триместра лучше отложить гормональные составы для снятия отека: Дексометазон, Вентолин, Пульмикорта. Их заменяют на 1–2 мл раствора Амбробене, Амброксола.

Применение физиотерапии у детей и взрослых

При острой форме стенозирующего ларинготрахеита рекомендуется использовать только паровые ингаляции, снимающие отечность и предотвращающие приступы. После нормализации состояния больного и уменьшении температуры до показателей 37-37,5° можно усиливать лечение кашля следующими процедурами:

• прогревание озокеритом;
• УВЧ на грудную клетку;
• перкуссионный массаж;
• электрофорез с Эуфиллином.

При затяжном кашле рекомендуется несколько раз в день делать упражнения дыхательной гимнастики, помогающие укрепить гортань и голосовые связки.

Какие осложнения и последствия после острого стенозирующего ларинготрахеита?

Наиболее тяжелое осложнение острого стенозирующего ларинготрахеита – приступ ложного крупа с асфиксией. После него длительное время восстанавливается работа всех органов, снижаются функции мозга. При ослабленном иммунитете он часто перерастает в хронический трахеит или тяжелую пневмонию. Такие заболевания негативно влияют на состояние дыхательной системы и сердечно-сосудистой систем. Поэтому важна профилактика любых осложнений, своевременное лечение ОРВИ и простуды.

Информативное видео

Будьте здоровы!